Tavoite: Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus on ulkoisen kuulokanavan ja kallonpohjan vakava infektio, joka koskee useimmiten iäkkäitä potilaita, joilla on diabetes mellitus. Tämä tauti on edelleen vakava sairaus, johon liittyy kallohermokomplikaatioita ja korkea sairastavuuskuolleisuus. Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus vaatii kiireellistä diagnoosia ja hoitoa. Tehokkain hoito on diabeteksen hallitseminen ja infektion torjuminen asianmukaisella antibiootilla ja nekroottisen kudoksen poisto; joskus tehdään aggressiivinen kirurginen hoito. Esittelemme laitoksemme viiden vuoden kokemuksen tämän taudin hoidosta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli esitellä kokemuksemme pahanlaatuisen ulkokorvatulehduksen hoidosta.
Menetelmät: Kaikkien potilaiden tiedot, joilla oli pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus viimeisten viiden vuoden aikana (2007-2012), haettiin ja käytiin läpi. Kaikilta potilailta tutkittiin diabetes mellitusprofiili, erytrosyyttien laskeutumisnopeus, korvanäytteen otto viljelyä ja herkkyyttä varten, tietokonetomografia ja skintigrafia, jossa käytettiin teknetium 99:ää ja gallium 67:ää.
Tulokset: Viimeisten viiden vuoden aikana (2007-2012) 10 potilasta, joilla oli diagnosoitu pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus, otettiin klinikkaamme tutkimusta ja hoitoa varten. Mukana oli 7 miestä ja 3 naista, kaikki iältään 64-83-vuotiaita, joilla oli vaikea jatkuva otalgia, märkivä otorrea, granulaatiokudosta ulkoisessa kuulokanavassa ja diffuusi ulkoinen otiitti, ja neljä potilasta, joilla oli kasvohermon halvaus. Yhdeksällä potilaalla todettiin olevan diabetes, ja neljällä näistä yhdeksästä tapauksesta oli vain krooninen munuaisten vajaatoiminta ja he kävivät dialyysissä; lopuilla yhdellä tapauksella ei ollut diabetes mellitusta, mutta heillä oli krooninen munuaisten vajaatoiminta dialyysissä. Viljelyä ja herkkyyttä varten otetuissa korvanäytteissä todettiin yleensä Pseudomonas aeruginosa. Paikallinen silpominen sekä paikallinen ja systeeminen antibioottihoito riittivät taudin hallintaan. Kasvohermon halvauksessa tehtiin kasvohermon dekompressio. Ylipainehappihoito tehtiin kasvohermopalpaustapauksissa.
Päätelmät: Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus on edelleen vakava sairaus, johon liittyy kallohermokomplikaatioita ja korkea sairastavuuskuolleisuus. Tehokkain hoito on diabeteksen hallinta ja infektion torjunta asianmukaisella antibiootilla, debridement nekroottisen kudoksen ja joskus aggressiivinen kirurginen hoito. Hoitovasteen seuranta tapahtuu erytrosyyttien laskeutumisnopeuden normalisoitumisen, diabetes mellituksen hallinnan sekä tietokonetomografia- ja radioisotooppikuvauksen parantamisen kautta.