Eturauhassyövän leikkaus

Radikaali eturauhasen poistoleikkaus

Koko eturauhasen poistaminen leikkauksella, jota kutsutaan radikaaliksi eturauhasen poistoleikkaukseksi, on yleinen vaihtoehto miehille, joiden syöpä ei ole levinnyt. Miehille, joilla on pitkälle edennyt tai uusiutunut tauti, voidaan valita muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten imusolmukkeiden poisto, jotka ovat eturauhassyövän leviämisen alkulaskupaikkoja.

Avoinna oleva radikaali eturauhasen poistoleikkaus on klassinen tapa poistaa eturauhanen kirurgisesti. Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee viillon alavatsan alueelle eturauhasen poistamiseksi. Eturauhanen voidaan poistaa myös välilihan eli kivespussin ja peräaukon välisen alueen kautta, mutta tämä tekniikka on harvinainen.

Viimeisten 10 vuoden aikana laparoskooppinen (robottiavusteinen) radikaali eturauhasen poistoleikkaus on yleistynyt. Tämä menetelmä edellyttää pienten viiltojen tekemistä vatsaan. Leikkausrobotin käsivarret työnnetään sitten viiltoihin. Kirurgi ohjaa robottikäyttöliittymän avulla robotin käsivarsia, jotka puolestaan ohjaavat kameroita ja leikkausinstrumentteja. Joidenkin tutkimusten mukaan robottileikkauksen toipumisaika on lyhyempi verrattuna avoimeen eturauhasen poistoleikkaukseen.

Haluatko tietää lisää? Lue ”Kumpi toimenpide on parempi – robotti- vai avoin eturauhasen poisto?”

Valitaanpa avoin tai laparoskooppinen leikkaus, kyseessä on suuri leikkaus, johon liittyy merkittävä paranemisprosessi. Kun potilaat ovat olleet 1-2 yötä sairaalassa, he yleensä lähtevät kotiin jonkinlaisen katetrin avulla, joka auttaa virtsan tyhjentämisessä 7-14 päivän ajan. Ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikana leikkauksen jälkeen on odotettavissa ja tavallista, että potilaalla on inkontinenssia tai virtsavuotoa, ja hänen on käytettävä aikuisten vaippoja ja/tai tyynyjä; tämä paranee yleensä ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Kuntosaliharjoittelu, painonnosto, golf ja monet fyysiset aktiviteetit ovat kiellettyjä noin kahden ensimmäisen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, kun vatsalihakset ja virtsaputki paranevat leikkauksesta. Fysioterapia, mukaan lukien Kegel-harjoitukset, voi rakentaa lantionpohjan lihaksia ja auttaa joitakin potilaita, joilla on jatkuvaa inkontinenssia. Keskustele urologisi kanssa siitä, miten voit lisätä liikuntakykyäsi kävelemällä yhä pidempiä matkoja toipumisesi aikana.

On kaksi muuta hoitoa, joita voidaan antaa leikkauksen yhteydessä leikkauksen jälkeisen patologisen raportin perusteella:

• Sädehoitoa suositellaan joillakin miehillä, joilla on suuren riskin eturauhassyöpä ja joiden syöpä on läpäissyt eturauhasen eturauhaskapselin (eturauhasen ympärillä olevan sidekudoskerroksen) ja/tai joilla on positiiviset marginaalit leikkauksen jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että uusiutumisaste laskee noin 50 prosenttia miehillä, joilla on positiivinen marginaali tai T3-tauti, jos leikkauksen jälkeen annetaan sädehoitoa. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa sädehoidon riskeistä ja hyödyistä. Toinen strategia on käyttää sädehoitoa vain, jos PSA-taso nousee; tätä kutsutaan pelastussädehoidoksi. On kehitetty genomitestejä (esim. Decipher, GenomeDx), jotka voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi päättämään, hyötyisitkö adjuvantista sädehoidosta vai odottaisitko, jos PSA-arvo nousee
• Hormonihoitoa saatetaan suositella miehille, joiden imusolmukkeista on löydetty syöpä leikkauksen yhteydessä; näille miehille leikkauksen jälkeinen hormonihoito auttaa potilaita todistetusti elämään kauemmin. Useat kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet merkittävää hyötyä hormonihoidon käytöstä ennen leikkausta.

Haluatko lisää tietoa hoitovaihtoehdoista? Lataa tai tilaa eturauhassyövän potilasopas painettuna.