Propósito: El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos de la plastia del retináculo medial (MRP) y la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFLR) con liberación retinacular lateral concomitante con respecto a los resultados de imagen y funcionales.
Métodos: Setenta pacientes con inestabilidad rotuliana recurrente fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos en función de sus años de nacimiento (par/impar), recibiendo MRP o MPFLR. También se realizó la liberación retinacular lateral en todos los pacientes. Antes de la operación, todos los pacientes recibieron una resonancia magnética para evaluar la lesión del ligamento patelofemoral medial. Se realizó una tomografía computarizada antes de la cirugía y durante el seguimiento. Los síntomas subjetivos y el resultado funcional se evaluaron antes y después de la operación con la puntuación de Kujala, la puntuación de actividad de Tegner y un cuestionario subjetivo. Se examinó la prueba de aprehensión física y se registró la redislocación.
Resultados: Los pacientes fueron seguidos durante un período medio de 40 meses (rango, 24 a 55 meses). Los resultados de las mediciones del ángulo de congruencia, el ángulo de inclinación de la rótula y el desplazamiento lateral de la rótula disminuyeron significativamente desde las mediciones previas al tratamiento hasta el rango normal en el último seguimiento, sin una diferencia estadísticamente significativa entre los 2 grupos (P > .05). La mediana de la puntuación de Kujala había mejorado significativamente después de la cirugía. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en el último seguimiento (P > 0,05). En 6 casos del grupo MRP (19%) y 3 del grupo MPFLR (9%), se encontró un desplazamiento lateral rotuliano que superaba 1,5 cm pero era inferior a 2,0 cm con un punto final firme para la prueba de aprehensión, sin una diferencia significativa entre los 2 grupos.
Conclusiones: Este estudio prospectivo aleatorizado mostró que la MPFLR para la inestabilidad rotuliana recurrente podría lograr buenos resultados clínicos, con una buena articulación patelofemoral congruente y una buena función de la rodilla. La MRP podría dar resultados similares a la MPFLR para la inestabilidad rotuliana recurrente en adultos con lesiones del ligamento patelofemoral medial de la rótula o de las porciones medias.
Nivel de evidencia: Nivel II, estudio comparativo prospectivo.