Benzodiacepinas
La bibliografía relativa al uso de benzodiacepinas en madres lactantes incluye un total de 36 lactantes, con 5 informes de diazepam, 2 informes de clonazepam, 2 informes de alprazolam, e informes individuales de temazepam, oxazepam y lorazepam
Cinco informes documentan los efectos del uso de diazepam en 10 lactantes. Las relaciones M/P del compuesto principal y los metabolitos oscilaron entre 0,08 y 1,0. Se midieron las concentraciones séricas de los bebés en 5 de los casos y se encontró que eran detectables para el diazepam o sus metabolitos. Dos de los 10 bebés estaban sedados, y uno de ellos también mostró pérdida de peso. Cuatro bebés no tuvieron efectos adversos; no se informó del estado clínico de los 4 bebés restantes.
Los informes sobre el uso de clonazepam durante la lactancia incluyen 2 bebés expuestos a la medicación durante el embarazo y el postparto. Las relaciones M/P oscilaron entre 0,33 y 0,37. En el primer caso, las concentraciones séricas del lactante eran detectables pero disminuyeron con el tiempo. El bebé estaba cianótico, apneico, letárgico e hipotónico en el momento del parto, con resolución de los síntomas entre los días 5 y 10 postnatales. No se observaron efectos adversos a los 5 meses de edad. El segundo bebé tenía una concentración de clonazepam de 4,7ng/mL, y no se informó del estado clínico.
Los efectos del alprazolam durante la lactancia se han tratado en 2 informes. En un estudio de 8 madres lactantes, los ratios M/P fueron de una media de 0,36 para el compuesto principal, pero los metabolitos fueron indetectables en la leche materna. No se informó de las concentraciones séricas del lactante ni de su estado clínico. Un informe de caso documenta el síndrome de abstinencia en un lactante de una semana de edad expuesto al alprazolam en el útero y durante la lactancia. A los 2 días de la finalización de la lactancia, el lactante mostró irritabilidad, llanto y falta de sueño durante un periodo de tiempo no especificado.
En algunos informes se examina la lactancia y el uso de lorazepam, temazepam y oxazepam. En un estudio de 4 madres a las que se les administró una dosis única de lorazepam, las relaciones M/P oscilaron entre 0,15 y 0,26. No se informó de las concentraciones séricas del lactante ni de su estado clínico. Un informe de 10 lactantes expuestos al temazepam a través de la lactancia encontró que el temazepam y su metabolito oxazepam (a través de una vía de N-dimetilación menor) eran indetectables en 2 lactantes; no se informó de las concentraciones en los otros lactantes. No se observaron efectos adversos en ninguno de los lactantes. Un tercer informe que examinó el uso de oxazepam encontró relaciones M/P de 0,10 a 0,33. No se informó de las concentraciones plasmáticas de los lactantes ni de su estado clínico.
De los 36 lactantes descritos, en 9 casos se midieron las concentraciones séricas infantiles de los compuestos parentales o de los metabolitos. Las concentraciones fueron no detectables en 2 lactantes (temazepam), detectables en 5 lactantes (diazepam), y detectables con la exposición durante el embarazo pero disminuyeron durante la lactancia en 2 lactantes (clonazepam). Se informó del estado clínico de los lactantes en 18 casos, sin efectos adversos en 14 bebés (10 expuestos al temazepam, 4 expuestos al diazepam). Dos bebés tuvieron sedación/pérdida de peso (diazepam), 1 bebé tuvo apnea e hipotonía que se resolvió durante la lactancia (clonazepam), y 1 bebé tuvo síntomas de abstinencia (alprazolam).