Benzodiazepinas
A literatura sobre o uso de benzodiazepinas em mães lactantes inclui um total de 36 lactentes, com 5 relatos de diazepam, 2 relatos de clonazepam, 2 relatos de alprazolam, e relatórios individuais de temazepam, oxazepam e lorazepam
Cinco relatórios documentam os efeitos do uso do diazepam em 10 lactentes em enfermagem. A razão M/P do composto e metabolitos dos pais variou de 0,08 a 1,0. As concentrações séricas infantis foram medidas em 5 dos casos e consideradas detectáveis tanto para o diazepam quanto para seus metabólitos. Dois dos 10 bebês foram sedados, com 1 bebê também apresentando perda de peso. Quatro lactentes não tiveram efeitos adversos; o estado clínico não foi relatado para os restantes 4 lactentes.
Os relatos de uso de clonazepam durante a amamentação incluem 2 lactentes expostos a medicação durante a gravidez e pós-parto. A relação M/P variou de 0,33 a 0,37. No primeiro caso, as concentrações séricas infantis foram detectáveis, mas diminuíram ao longo do tempo. A criança era cianótica, apnéica, letárgica e hipotônica no parto, com resolução dos sintomas entre os 5 e 10 dias pós-natais. Não foram observados efeitos adversos aos 5 meses de idade. O segundo bebé tinha uma concentração de clonazepam de 4,7ng/mL e o estado clínico não foi relatado.
Os efeitos do alprazolam durante a amamentação foram abordados em 2 relatórios. Em 1 estudo de 8 mães lactantes, a relação M/P foi em média de 0,36 para o composto parental, mas os metabolitos não foram detectáveis no leite materno. As concentrações séricas de lactentes e o estado clínico não foram relatados. Um relato de caso documenta a retirada de um bebé de 1 semana exposto a alprazolam no útero e durante a amamentação. Dentro de 2 dias após o término da amamentação, a criança demonstrou irritabilidade, choro e sono deficiente por um período de tempo não especificado.
Relatos únicos examinam a amamentação e o uso de lorazepam, temazepam e oxazepam. Em um estudo de 4 mães que receberam uma única dose de lorazepam, a relação M/P variou de 0,15 a 0,26. As concentrações séricas infantis e o estado clínico não foram relatados. Um relato de 10 bebés expostos ao temazepam através da amamentação revelou que o temazepam e o seu metabolito oxazepam (através de uma via de N-dimetilação menor) não eram detectáveis em 2 bebés; as concentrações não foram relatadas nos outros bebés. Não foram observados efeitos adversos em nenhum dos bebés. Um terceiro relatório examinando o uso do oxazepam encontrou rácios M/P de 0,10 a 0,33. Concentrações plasmáticas infantis e estado clínico não foram relatadas.
Dos 36 lactentes descritos, as concentrações séricas infantis de compostos dos pais ou metabólitos foram medidas em 9 casos. As concentrações foram indetectáveis para 2 bebés (temazepam), detectáveis para 5 bebés (diazepam) e detectáveis com exposição à gravidez, mas caíram durante a lactação para 2 bebés (clonazepam). O estado clínico do bebé foi relatado em 18 casos, sem efeitos adversos em 14 bebés (10 expostos ao temazepam, 4 expostos ao diazepam). Dois bebês tiveram sedação/ perda de peso (diazepam), 1 bebê teve apnéia e hipotonia que se resolveram durante a lactação (clonazepam) e 1 bebê teve sintomas de abstinência (alprazolam).