Benzodiazepine
Literatura privind utilizarea benzodiazepinelor la mamele care alăptează include un total de 36 de sugari, cu 5 rapoarte privind diazepamul, 2 rapoarte privind clonazepamul, 2 rapoarte privind alprazolamul și rapoarte individuale privind temazepamul, oxazepamul și lorazepamul
Cinci rapoarte documentează efectele utilizării diazepamului asupra a 10 sugari care alăptează. Rapoartele M/P ale compusului de origine și ale metaboliților au variat de la 0,08 la 1,0. Concentrațiile serice ale sugarului au fost măsurate în 5 dintre cazuri și s-au dovedit a fi detectabile fie pentru diazepam, fie pentru metaboliții acestuia. Doi dintre cei 10 sugari au fost sedați, iar un copil a prezentat și pierdere în greutate. Patru sugari nu au avut efecte adverse; starea clinică nu a fost raportată pentru ceilalți 4 sugari.
Raportările privind utilizarea clonazepamului în timpul alăptării includ 2 sugari expuși la medicamente în timpul sarcinii și postpartum. Rapoartele M/P au variat de la 0,33 la 0,37. În primul caz, concentrațiile serice ale sugarului au fost detectabile, dar au scăzut în timp. Bebelușul era cianotic, apneic, letargic și hipotonic la naștere, cu rezolvarea simptomelor între zilele 5 și 10 postnatale. Nu au fost observate efecte adverse la vârsta de 5 luni. Al doilea nou-născut a avut o concentrație de clonazepam de 4,7ng/mL, iar starea clinică nu a fost raportată.
Efectele alprazolamului în timpul alăptării au fost abordate în 2 rapoarte. Într-un studiu efectuat pe 8 mame care alăptează, rapoartele M/P au fost în medie de 0,36 pentru compusul de origine, dar metaboliții au fost nedetectabili în laptele matern. Concentrațiile serice ale sugarului și starea clinică nu au fost raportate. Un raport de caz documentează retragerea la un sugar de o săptămână expus la alprazolam în uter și în timpul alăptării. În termen de 2 zile de la încetarea alăptării, sugarul a prezentat iritabilitate, plâns și somn slab pentru o perioadă nespecificată de timp.
Raporte unice examinează alăptarea și utilizarea lorazepamului, temazepamului și oxazepamului. Într-un studiu efectuat pe 4 mame cărora li s-a administrat o singură doză de lorazepam, raporturile M/P au variat de la 0,15 la 0,26. Nu au fost raportate concentrațiile serice și starea clinică a sugarului. Un raport privind 10 sugari expuși la temazepam prin alăptare a constatat că temazepamul și metabolitul său oxazepam (prin intermediul unei căi minore de N-dimetilare) au fost nedetectabile la 2 sugari; concentrațiile nu au fost raportate la ceilalți sugari. Nu au fost observate efecte adverse la niciunul dintre sugari. Un al treilea raport care a examinat utilizarea oxazepamului a constatat raporturi M/P de 0,10 până la 0,33. Concentrațiile plasmatice la sugari și starea clinică nu au fost raportate.
Dintre cei 36 de sugari descriși, în 9 cazuri au fost măsurate concentrațiile serice ale compușilor părinți sau ale metaboliților la sugar. Concentrațiile au fost nedetectabile pentru 2 sugari (temazepam), detectabile pentru 5 sugari (diazepam) și detectabile la expunerea în timpul sarcinii, dar au scăzut în timpul alăptării pentru 2 sugari (clonazepam). Starea clinică a sugarilor a fost raportată în 18 cazuri, fără efecte adverse la 14 sugari (10 expuși la temazepam, 4 expuși la diazepam). Doi sugari au prezentat sedare/pierdere în greutate (diazepam), 1 sugar a prezentat apnee și hipotonie care s-au rezolvat în timpul alăptării (clonazepam) și 1 sugar a prezentat simptome de sevraj (alprazolam).
.