Análise médica por Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH
Aspirina é um medicamento anti-inflamatório não-esteróide (AINE) que é comumente usado para reduzir febres e aliviar dores leves a moderadas derivadas de dores musculares ou tensões, dores de dentes, dores de cabeça e sintomas da constipação comum.
Pesquisas até agora sugerem que tomar uma pequena dose diária de aspirina durante um período de anos pode reduzir o risco de certos cancros, especialmente cancro colorrectal, mas é necessário um estudo mais aprofundado.
Atual U.S. Preventive Services Task Force recommendations: colon cancer
O USPSTF recomenda iniciar o uso de aspirina de baixa dose para a prevenção primária de doenças cardiovasculares (DCV) e câncer colorretal (CRC) em adultos entre 50 e 59 anos de idade que tenham um risco de 10 anos ou mais de DCV, não tenham risco aumentado de sangramento, tenham uma expectativa de vida de pelo menos 10 anos, e estejam dispostos a tomar aspirina de baixa dose diariamente por pelo menos 10 anos.
A decisão de iniciar o uso de aspirina de baixa dosagem para a prevenção primária de DCV e de doenças cardiovasculares com idade entre 60 e 69 anos deve ser tomada em colaboração com seus médicos de cuidados primários.
As pessoas que valorizam mais os benefícios potenciais do que os danos potenciais, tais como hemorragias e úlceras, podem optar por iniciar a aspirina de baixa dosagem.
As evidências atuais são insuficientes para avaliar o equilíbrio dos benefícios e danos de iniciar o uso da aspirina para a prevenção primária de DCV e CRC em adultos com 70 anos ou mais.
Dados de apoio à aspirina e menor risco de câncer / melhor resultado de câncer
Existem vários estudos observacionais que analisam as associações entre o uso da aspirina e o risco de câncer colorretal. Abaixo estão vários exemplos de grandes estudos de coorte liderados por pesquisadores de Harvard mostrando associações de menor risco de câncer colorretal, de próstata, ovariano e hepático.
Câncer colorretal
Um estudo de 2005 realizado por pesquisadores da Dana-Farber e instituições aliadas descobriu que o uso a longo prazo de aspirina ou AINEs não-aspirina reduz o risco de câncer colorretal, mas o benefício só se tornou aparente após mais de uma década de uso. A redução máxima no risco foi alcançada quando os pacientes tomaram mais de 14 comprimidos de aspirina padrão por semana – consideravelmente mais do que é recomendado para a redução da DCV. No entanto, o benefício é linear com doses crescentes; assim, doses semanais mais baixas ainda têm sido associadas à redução do risco. A dose precisa ser pesada com o risco de sangramento gastrointestinal, que é maior com doses maiores.
Câncer de próstata
Um estudo de 2019 descobriu que o uso regular de aspirina estava associado a um menor risco de câncer de próstata letal. Pacientes que começaram a tomar aspirina após um diagnóstico de câncer de próstata tiveram uma sobrevida melhor que aqueles que não começaram a usar aspirina regularmente.
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Câncer de ovário
Um estudo observacional realizado por cientistas de Harvard em 2018 utilizou dados do Nurses’ Health Study e do Nurses’ Health Study II, descobrindo que usuários de aspirina em doses baixas têm um risco 23% menor de desenvolver câncer de ovário do que com não-usuários. Entretanto, os usuários de longa duração e alta quantidade de não-asspirina NA-NSAID tinham um risco 19% maior de desenvolver câncer de ovário do que os não-usuários.
Câncer de fígado
Um estudo de 2018 envolvendo Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH, da Dana-Farber, descobriu que o uso regular de aspirina estava associado a uma redução estatisticamente significativa (49%) no carcinoma hepatocelular, o tipo mais comum de câncer de fígado, risco comparado com o não-regular ou sem uso. Eles descobriram que a redução do risco era dependente tanto da dose quanto da duração; neste caso, um mínimo de 5 anos de uso regular de aspirina e consumo de pelo menos 1,5 ou mais comprimidos em dose padrão por semana.
Mais pesquisas são necessárias
Ultimamente, mais observações e testes são necessários para determinar se esses achados são precisos. Além disso, tem havido um número limitado de estudos intervencionistas. O maior estudo foi o Women’s Health Initiative que randomizou 40.000 mulheres a 100 mg de aspirina em dose baixa dia sim, dia não, em comparação com placebo durante 10 anos. Os resultados deste estudo em larga escala e a longo prazo mostraram que a aspirina de dose baixa, sempre em dias alternados, não reduziu o risco de câncer total, de mama, colorretal, ou outros cancros específicos do local. Um efeito protector no cancro do pulmão ou um benefício de doses mais elevadas de aspirina não podia ser descartado. No entanto, outros estudos de prevenção primária e secundária usando doses mais elevadas de aspirina para a prevenção cardiovascular e AVC mostraram reduções no risco de câncer gastrointestinal, particularmente câncer colorretal.
Corrência de câncer
Em uma área relacionada, alguns estudos iniciais sugeriram que pacientes com câncer que tomam aspirina ou outros AINEs podem ter um menor risco de recorrência de câncer. Para dar seguimento a estes resultados, os investigadores lançaram numerosos ensaios clínicos. Um deles, liderado por Wendy Chen, MD, MPH, da Dana-Farber, está explorando como a aspirina funciona na prevenção da recorrência do câncer de mama em pacientes com câncer de mama HER2 positivo tratado com quimioterapia, cirurgia e/ou radioterapia. Outra, liderada por Jeffrey Meyerhardt, MD, MPH, da Dana-Farber, está examinando se a adição do celecoxib NSAID a um regime de drogas oxaliplatina, leucovorina de cálcio e fluorouracil melhora os resultados para pacientes com câncer de cólon estágio III previamente tratados com cirurgia.
Potenciais danos da aspirina
A toma de uma dose diária de aspirina pode ser benéfica, mas os benefícios ainda precisam ser cuidadosamente ponderados contra os perigos com a ajuda de um médico.
A ingestão de aspirina pode resultar em um aumento do risco de sangramento, incluindo um derrame hemorrágico, que pode ser causado por um vaso sanguíneo rompido. A aspirina também pode causar problemas no trato digestivo, incluindo erosão do revestimento do estômago, irritação (gastrite) ou úlceras.
algumas pessoas preferem substituir a aspirina de força regular por aspirina para reduzir a chance de potenciais efeitos colaterais. Em termos de prevenção do câncer, os dados são um pouco confusos quanto a se uma dose mais alta é melhor para impedir o desenvolvimento de certos cânceres.
Se você está em um regime regular de aspirina, certifique-se de dizer ao seu cirurgião ou dentista se você precisa ter um trabalho dentário ou um procedimento cirúrgico. Se não o fizer, pode ter uma hemorragia excessiva durante estes procedimentos. Aqueles que consomem aspirina e álcool regularmente podem ter um risco aumentado de hemorragia estomacal. Certifique-se de falar com seu médico sobre quanto álcool é seguro para beber.
O resultado final: O benefício da aspirina pode ir além dos benefícios anti-inflamatórios e cardiovasculares, mas são necessárias mais pesquisas sobre o papel da aspirina na prevenção e tratamento do câncer, incluindo a consideração do risco individual de câncer e o potencial para efeitos colaterais.
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