Hvad skal man spise med diabetes eller prædiabetes: ADA’s nye retningslinjer for ernæring

af Jimmy McDermott og Adam Brown

Mere positivitet omkring kost med lavt kulhydratindhold; vigtigheden af vægttab for type 2-diabetes og prædiabetes; vægt på at spise ikke-stivelsesholdige grøntsager og minimere sukker og raffinerede kornsorter; ingen one-size-fits-all-tilgang

Hvis du gerne vil have artikler som denne leveret til din indbakke, kan du tilmelde dig vores nyhedsbrev.

Abonner nu!

Den amerikanske diabetesforening (ADA) har netop udgivet en konsensusrapport om ernæring med anbefalinger om at spise for at hjælpe med at håndtere og forebygge diabetes og også for at forebygge komplikationer som f.eks. hjertesygdomme. Rapporten er baseret på forskning frem til februar 2018 – og markerer den første opdatering siden 2014. Målgruppen er sundhedspersonale, selv om dette dokument kan være en nyttig læsning for alle mennesker, der er interesseret i at forbedre deres kost og lære om evidensen.

De vigtigste takeaways:

• Der er meget mere positivitet fra ADA for at reducere kulhydrater – en stor ændring i forhold til tidligere opdateringer, da der er voksende beviser for, at tilgange med lavt kulhydratindhold kan forbedre blodsukkeret, reducere medicinering og forbedre den kardiovaskulære risiko.

• Vægttab er en vigtig prioritet i forbindelse med diabetes og ernæring, og målene er fastsat til 5 % vægttab ved type 2-diabetes og 7-10 % vægttab for at forebygge diabetes. Rapporten bemærker også, at over 50 % af personer med type 1-diabetes ikke har deres idealvægt.

• Det mest fremhævede ernæringsråd til alle er: flere grøntsager, mindre sukker og raffinerede kornsorter, og vælg hele fødevarer frem for forarbejdede fødevarer. Specifikt siger rådet, at man skal øge “ikke-stivelsesholdige” grøntsager, som omfatter salatgrønt, broccoli, blomkål og flere, der er anført her!

• Der er ikke noget “one-size-fits-all”-svar til kost og diabetes – se skemaet nedenfor for flere tilgange, afhængigt af dine præferencer og sundhedsmål.

Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical and Mission Officer hos ADA, understregede i en samtale med os: “Konsensusrapporten er utrolig omfattende, afspejler de nyeste videnskabelige beviser og giver den mest opdaterede ernæringsvejledning.”

Alison Evert, forfatter til konsensusrapporten fra University of Washington, tilføjede: “Konsensusrapportens udvalg blev udvalgt efter en national indkaldelse af eksperter for at sikre mangfoldighed. Da konsensusrapporten blev indkaldt, omfattede udvalgets medlemmer ikke kun eksperter inden for området, men også en person, der lever med diabetes, og som fungerede som patientforkæmper.”

Du kan læse rapporten her. Du vil måske også være interesseret i at se diaTribe’s ernæringsretningslinjer, som også er videnskabeligt baseret og i overensstemmelse med denne ADA-rapport. Vi opfordrer dig til at tale med din sundhedsperson om en kost, der passer bedst til din behandlingsplan og dine prioriteter.

Forsæt læsningen nedenfor for at få flere detaljer om de vigtigste resultater!

Mere åbenhed for spisevaner med lavt kulhydratindhold

Ada har meget mere begejstring for spisevaner med lavt kulhydratindhold og meget lavt kulhydratindhold i modsætning til de anbefalinger, der blev offentliggjort i 2014. Hovedpunkterne er:

• Reduktion af det samlede kulhydratindtag for personer med diabetes har “de fleste beviser” for at forbedre blodsukkeret. En reduktion af kulhydrater kan anvendes i en række forskellige spisemønstre, der opfylder individuelle behov og præferencer.

• Det er levedygtigt for udvalgte voksne med type 2-diabetes at have madplaner med lavt eller meget lavt kulhydratindhold, især hvis de ikke opfylder A1C-målene, eller hvis de prioriterer at reducere glukosesænkende medicinering.

• Lavt kulhydratholdige kostvaner kan forbedre kardiovaskulære risikofaktorer, herunder HDL, triglycerider og blodtryk.

Hvis du leder efter opskrifter med lavt kulhydratindhold, er vores artikel, der deler billige, kulhydratfattige opskrifter af Catherine Newman, en af vores bedste diaTribe-artikler nogensinde!

Anbefalinger om vægttab

ADA’s rapport understreger, at vægttab er vigtigt for at forbedre blodsukkeret, forebygge diabetes, reducere hjertesygdomme og endda potentielt opnå remission af type 2-diabetes. Rapporten bemærkede også, at fedmeprævalensen er steget blandt personer med type 1-diabetes, og at over 50 % af personer med type 1-diabetes ikke har idealvægt.

Fordelene ved vægttab, hvis det er nødvendigt, er så vigtige, at ADA siger, at enhver form for vægttabsdiæt, der kan opretholdes og vedligeholdes, er ideel for personer med type 1, type 2 eller prædiabetes. Mere generelt anbefaler konsensusrapporten:

• For personer med type 2-diabetes anbefales det, om nødvendigt, at tabe 5 % af kropsvægten for at se en meningsfuld fordel. ADA anfører, at målet for optimal gavn er et vægttab på 15 % eller mere, forudsat at det kan opnås på en praktisk og sikker måde.

• For personer med prædiabetes er målet at tabe 7-10 % af kropsvægten for at forebygge progression til type 2-diabetes.

• Fokus på at kontrollere portionsstørrelser ud over spisemønstre.

• Sigte efter en “samarbejdsindsats” mellem sundhedspersoner og personer med diabetes for at reducere vægten.

• Kombinere vægttabsprogrammer med mere fysisk aktivitet.

Den seneste forskning viser, at nogle mennesker med type 2-diabetes endda kan få deres diabetes til at gå i remission med et tilstrækkeligt vægttab eller ved at følge en kulhydratfattig diæt. Se vores seneste artikel om dette vigtige resultat.

Der er også et kort afsnit om intermitterende faste, et område med voksende forskning og interesse og nogle positive tidlige data inden for diabetes og prædiabetes. Vi forventer, at dette afsnit vil få store opdateringer i løbet af de næste par år. Vi vil også rapportere om det.

Nøglefaktorer, der er fælles for alle diætmulighederne

Sidst i denne artikel finder du de spisemønstre, der gennemgås i rapporten, og de potentielle fordele ved hver af dem. Selv om der er mange muligheder, tyder anbefalingerne på, at ernæringsvalg bør fokusere på tre ting, som de alle har til fælles:

• Vægte ikke-stivelsesholdige grøntsager – f.eks, spinat, salatgrønt, blomkål, broccoli, rosenkål, asparges, tomater, selleri, zucchini og flere, der er nævnt her (almindelige stivelsesholdige grøntsager, der skal undgås, er majs og kartofler).

• Minimér tilsat sukker og raffinerede kornsorter – f.eks, sodavand, juice, hvidt brød, hvide ris, pasta, hvidt mel og meget mere.

• Vælg hele fødevarer frem for stærkt forarbejdede fødevarer – f.eks, fødevarer med én ingrediens frem for fødevarer med mange ingredienser.

Kelly Rawlings, der er fortaler for mennesker med diabetes og forfatter til konsensusrapporten fra Vida Health, udtalte, at: “Denne nye rapport siger, at mange spisemønstre kan hjælpe dig med at håndtere diabetes, og at din sundhedstilstand, eventuelle risikofaktorer for diabetesrelaterede komplikationer og dine præferencer er afgørende. Overvej at holde en pause og spørge dig selv:

Spørgsmålet om, at der ikke findes en standardkostplan for personer med diabetes

For dem, der ønsker at høre ét ernæringssvar, er der stadig ikke noget. Middelhavs-, low carb-, vegansk/vegetarisk og mange andre kostformer har vist sig at sænke A1C, mindske vægten og reducere risikoen for hjertekomplikationer. Det er snarere vægttab, minimering af blodglukoseudsving, reduktion af medicinering og forbedring af hjertesundhedsmålinger (HDL, triglycerider, blodtryk), der er nøglefaktorer, når man skal hjælpe med at vælge en kost.

Et andet afsnit i rapporten indeholder anbefalinger om fedtindtag for personer, der er i risiko for eller har hjertesygdomme, da det ofte kan være svært at afgøre, hvilken type fedt man skal spise. Det fremgår af rapporten, at det generelt set er sådan, at udskiftning af mættet fedt (smør, ost, mælk, animalske fedtstoffer, fløde) med umættet fedt (olivenolie, nødder, frø, avocado, fed fisk) sænker kolesterolet og kan mindske risikoen for hjertesygdomme. Dette er stadig kontroversielt i ernæringsmiljøet, da der virkelig mangler længerevarende undersøgelser.

Janice MacLeod, en af forfatterne til konsensusrapporten fra Companion Medical, bemærkede: “En ‘one-size-fits-all’-tilgang passer bare ikke. Dette er ikke overraskende i betragtning af det brede spektrum af mennesker med diabetes, deres kulturelle baggrund, personlige præferencer, samtidige lidelser og socioøkonomiske forhold.”

Vi hylder ADA for at have udarbejdet denne konsensusrapport og beskrevet den seneste videnskab og ADA’s anbefalinger inden for ernæringsterapi til voksne med diabetes. Læs rapporten her. Vi håber at se flere undersøgelser, der sammenligner forskellige spisetilgange head-to-head – ideelt set med tid-i-rækkevidde-målinger.

Denne infografik er tilpasset fra American Diabetes Association Consensus Report on Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes (Konsensusrapport om ernæringsterapi for voksne med diabetes eller prædiabetes).