Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Zvýšené plazmatické koncentrace jaterních enzymů se rutinně používají jako markery poškození jater u dospělých a dětí. V současné době není jasný vliv adipozity na koncentrace jaterních enzymů u dětí v závislosti na věku a pohlaví.
Metody
Zařadili jsme účastníky ze 2 kohort dánských dětí a dospívajících: Bylo vybráno 1858 osob z populační kohorty a 2155 osob s nadváhou nebo obezitou ve věku od 6 do 18 let. Pro plazmatické koncentrace alanin-transaminázy (ALT), aspartát-transaminázy (AST), laktát-dehydrogenázy (LDH), gama-glutamyltransferázy (GGT), bilirubinu a alkalické fosfatázy (ALP) byly v obou kohortách vypočteny percentilové křivky specifické pro věk a pohlaví. Obsah tuku v játrech byl hodnocen pomocí spektroskopie protonové magnetické rezonance u 458 účastníků.
Výsledky
Koncentrace ALT, AST, LDH a ALP se s věkem snižovaly u dívek i chlapců, zatímco GGT a bilirubin byly u dívek srovnatelné napříč věkovými skupinami a u chlapců se s věkem mírně zvyšovaly. Děti a dospívající s nadváhou nebo obezitou vykazovali vyšší koncentrace ALT ve všech věkových skupinách. Koncentrace ALT a v menší míře i GGT se zvyšovaly s věkem u chlapců s nadváhou nebo obezitou. Optimální hraniční hodnota ALT pro diagnostiku jaterní steatózy (obsah tuku v játrech >5 %) byla 24,5 U/l u dívek (senzitivita: 55,6 %, specificita: 84,0 %) a 34,5 U/l u chlapců (senzitivita: 83,7 %, specificita: 68,2 %).
Závěry
Pediatrické normální hodnoty jaterních enzymů se liší podle věku i pohlaví. Nadváha a obezita je spojena se zvýšenými biochemickými markery jaterního poškození. Tato zjištění zdůrazňují potřebu prevence a léčby nadváhy a obezity u dětí a dospívajících. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
.