Vad är nekrotiserande fasciit?
Nekrotiserande fasciit är en infektion som orsakas av bakterier. Den kan förstöra hud, fett och den vävnad som täcker musklerna på mycket kort tid. Sjukdomen kallas ibland för köttätande bakterier. När den förekommer på könsorganen kallas den Fourniergangrän.
Nekrotiserande fasciit är mycket sällsynt men allvarlig. Ungefär 1 av 4 personer som får denna infektion dör av den. Många personer som får nekrotiserande fasciit är vid god hälsa innan de får infektionen.
Din risk att få den här infektionen är högre om du:
- Har ett svagt immunförsvar.
- Har kroniska hälsoproblem som diabetes , cancer eller lever- eller njursjukdom.
- Har skärsår i huden, inklusive kirurgiska sår.
- Har nyligen haft vattkoppor eller andra virusinfektioner som orsakar utslag.
- Använder steroidläkemedel som kan sänka kroppens motståndskraft mot infektioner.
Vad orsakar nekrotiserande fasciit?
Nekrotiserande fasciit orsakas av flera typer av bakterier. Vissa av dessa bakterier orsakar också infektioner som streptokocker och impetigo . Vanligtvis är de infektioner som orsakas av dessa bakterier lindriga. Men i sällsynta fall kan de orsaka en farligare infektion.
Du kan få nekrotiserande fasciit när bakterier tränger in i ett sår, till exempel från ett insektsbett, en brännskada eller ett sår. Du kan också få det i:
- Sår som kommer i kontakt med havsvatten, rå saltvattenfisk eller råa ostron, inklusive skador från hantering av havsdjur som kräftor.
- Ett operationsställe i tarmen, eller i tumörer eller skottskador i tarmarna.
- En muskelförsträckning eller ett blåmärke, även om det inte finns något brott i huden.
Bakterierna som orsakar nekrotiserande fasciit kan överföras från person till person genom nära kontakt, t.ex. genom att röra vid såret hos den infekterade personen. Men detta sker sällan om inte personen som utsätts för bakterierna har ett öppet sår, vattkoppor eller ett nedsatt immunförsvar.
Vad är symptomen?
Symtomen börjar ofta plötsligt efter en skada. Du kan behöva läkarvård direkt om du har smärta som blir bättre under 24 till 36 timmar och sedan plötsligt blir värre. Smärtan kan vara mycket värre än vad du kan förvänta dig utifrån sårets eller skadans storlek. Du kan också ha:
- Hud som är röd, svullen och varm vid beröring.
- Fiber och frossa.
- Kräkningar och kräkningar.
- Diarré.
Infektionen kan spridas snabbt. Den kan snabbt bli livshotande. Du kan hamna i chock och få skador på hud, fett och den vävnad som täcker musklerna. (Denna skada kallas kallbrand .) Nekrotiserande fasciit kan leda till organsvikt och död.
Hur diagnostiseras nekrotiserande fasciit?
Läkaren diagnostiserar din infektion utifrån hur plötsligt dina symtom började och hur snabbt infektionen sprids. Den infekterade vävnaden kan testas för bakterier. Du kan också behöva röntgenbilder , en datortomografi eller en MRT för att undersöka om dina organ är skadade eller för att ta reda på hur mycket infektionen har spridits. Läkarkåren hänvisar ofta till NF som NSTI (Necrotizing Soft Tissue Infection)
Hur behandlas den?
En tidig behandling av nekrotiserande fasciit är avgörande. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är sannolikheten att du återhämtar dig från infektionen och undviker allvarliga komplikationer, såsom amputation av en lem eller död. Du kan behandlas på intensivvårdsavdelningen (ICU) på sjukhuset.
Behandlingen kan omfatta:
- Kirurgi som avlägsnar infekterad vävnad och vätskor för att stoppa spridningen av infektionen. Kirurgi behövs nästan alltid. De flesta behöver flera operationer för att kontrollera infektionen. Att ta bort lemmar (amputation) eller organ kan göras för att rädda personens liv, beroende på hur allvarlig infektionen är och var den har spridit sig.
- Läkemedel (till exempel antibiotika ). Dessa dödar bakterierna som orsakar infektionen.
- Förfaranden för att behandla komplikationer som chock, andningsproblem och organsvikt.
- Hyperbar syrgasbehandling .
Är det möjligt att förebygga nekrotiserande fasciit? Är nekrotiserande fasciit smittsamt?
Nekrotiserande fasciit börjar inte om inte en infektion redan har startat i vävnaden; omedelbar effektiv behandling av en eventuell infektion förhindrar sannolikt sjukdomen. Vidare kommer allt som kan bidra till att förebygga infektioner att bidra till att förebygga nekrotiserande fasciit. Praktiker som handtvätt, kontroll av extremiteter för skärsår eller sår om man har diabetes, undvikande av fysisk kontakt med personer som bär på MRSA och goda hygienrutiner hjälper till att förebygga initiala infektioner som kan leda till köttätande sjukdom. Immunsupprimerade patienter bör vara mycket försiktiga så att de inte får infektioner, och personer med leversjukdom bör undvika att äta skaldjur som kan vara kontaminerade med Vibrio vulnificus. Personer med leversjukdom bör inte ha några infektioner eller sår i huden som utsätts för varmt havsvatten för att undvika nekrotiserande fasciit orsakad av Vibrio vulnificus.
Läkare, kirurger och annan vårdpersonal spelar en viktig roll i det förebyggande arbetet. Fall av nekrotiserande fasciit kan uppstå när operationsställen blir infekterade. Följaktligen måste läkare använda sterila tekniker när de utför operationer och följa sjukhuspraxis som t.ex. handsk- och klädseltäckning för att hjälpa till att förhindra smittspridning hos patienter som är inlagda på sjukhus. Det krävs noggranna kirurgiska tekniker på platser som lätt kan bli kontaminerade. Några exempel på sådana platser är tarmkirurgi, episiotomi (kirurgisk förstoring av vaginalutgången) och debridering med stängning av traumatiska sår.
Nekrotiserande fasciit är vanligtvis inte smittsam. Det är dock möjligt för icke-smittade personer att fysiskt komma i kontakt med vissa patienter med sjukdomen och bli infekterade med en organism som så småningom kan orsaka nekrotiserande fasciit. En person kan till exempel komma i kontakt med en lesion som innehåller MRSA-organismer som orsakar eller bidrar till sjukdomen hos en annan person och sedan bli smittad med MRSA. Överföring från en person till en annan kräver vanligen direktkontakt med en patient eller något föremål som kan överföra organismer som MRSA till en annan persons hud; infektion kräver vanligen ett hudbrott (snitt eller nötning) för att organismerna ska kunna etablera en infektion (korskontaminering av infekterade sår).