11 iulie 2019
Autor: Prof. dr: Kate Green
Probleme funcționale ale vederii
Strabismul și ambliopia sunt frecvent confundate unul cu celălalt, iar oamenii folosesc adesea termenii în mod interschimbabil. Ele sunt, de fapt, două afecțiuni oculare diferite, deși cu unele caracteristici comune. Simplificând, strabismul este o problemă de aliniere a ochilor și se numește în mod informal „ochi încrucișați”. Ochii nu privesc în aceeași direcție și în același timp, așa cum ar trebui. Cu toate acestea, ambliopia este, în esență, o problemă cu vederea unei persoane. Este cunoscută și sub numele de „ochi leneș” și înseamnă, de obicei, că nu pot vedea clar o imagine într-unul dintre ochi (sau uneori în ambii). Strabismul și ambliopia sunt probleme de vedere funcționale, care provin din probleme legate de modul în care ochii lucrează împreună, cunoscut sub numele de „eye teaming”. În cele mai multe cazuri, există, de asemenea, probleme cu zonele de focalizare și de mișcare a ochilor, evidențiind probleme între ochi, creier și căile vizuale.
Ce este strabismul?
Strabismul, numit și „strabism”, este o afecțiune prin care ochii nu privesc în același loc simultan. Fie unul sau ambii ochi pot arăta în sus, în jos, înăuntru sau în afară. Acest lucru poate fi fie constant, fie intermitent, dar ambele tipuri îngreunează procesarea de către creier a imaginilor de la fiecare ochi în parte într-o singură imagine singulară. Simptomele tind să varieze de la dureri de cap, oboseală și încordare a ochilor, până la o percepție slabă a adâncimii și vedere încețoșată sau dublă. Acest lucru este deosebit de frecvent în cazurile de strabism intermitent, în care ochii arată pe rând spre locuri diferite, forțând creierul să lucreze din greu pentru a procesa imaginile. În cazurile de strabism constant, simptomele tind să fie mai puțin severe pe măsură ce creierul se obișnuiește să se bazeze doar pe un singur ochi. Acesta începe să ignore imaginile de la ochiul nealiniați și, astfel, nu este necesar niciun efort pentru a-i combina pe cei doi. Acest lucru duce la reducerea durerilor de cap și la o vedere încețoșată minimă, dar poate duce la probleme mai grave, cum ar fi ambliopia. Strabismul poate fi, de asemenea, fie cu unghi mic, fie cu unghi mare, referindu-se la faptul că există sau nu o dezaliniere ușoară sau semnificativă a ochilor.
Poate fi vindecat strabismul?
Strabismul este de obicei tratat cu o combinație de tehnici, cel mai frecvent terapia vizuală și chirurgia. Intervenția chirurgicală scurtează de obicei mușchii care țin globul ocular la locul lui prin secționarea și scurtarea lor, iar apoi prin reatașarea lor într-o poziție diferită. Acest lucru aduce ochiul în poziția corectă din punct de vedere estetic, dar nu abordează de fapt motivul care stă la baza strabismului în primul rând. Terapia vizuală este o soluție neinvazivă care poate trata cauza principală a strabismului, mai degrabă decât doar aspectul fizic al acestuia. Terapia vizuală poate fi efectuată chiar și la domiciliu, pacienții afectați efectuând seturi de exerciții care implică diferite niveluri de focalizare a ochilor. Acest lucru poate întări ochiul și, dacă este efectuat cât timp copilul este suficient de tânăr (în mod ideal înainte de vârsta de 8 ani), poate duce la o vedere normală.
Ce este ambliopia?
Ambliopia este cunoscută și sub numele de ochi leneș și este o problemă cu dezvoltarea vederii unei persoane. Cu această tulburare, ochiul nu atinge acuitatea vizuală normală și adesea nu poate fi reparată cu ochelari sau lentile de contact. Ambliopia se dezvoltă, de obicei, ca urmare a strabismului. Dacă unghiul strabismului este deosebit de mare și, mai ales, dacă este vorba de un caz de strabism constant, creierul uită să folosească ochiul afectat pentru a vedea. Acest lucru face ca acesta să devină extrem de slab, toate semnalele vizuale fiind ignorate. În esență, afecțiunea este atunci când creierul suprimă informațiile de la unul sau ambii ochi.
Strabismul este cea mai frecventă cauză a afecțiunii, așa cum am discutat mai sus. Tulburările de refracție pot provoca, de asemenea, ambliopie; de exemplu, dacă un ochi este extrem de hipermetropic, în timp ce celălalt este extrem de miop, creierul se va baza mai mult pe ochiul care este mai puțin afectat. Ochiul care este folosit mai puțin devine „deconectat” și, în timp, va avea o vedere încețoșată din cauza nefolosirii. Acest fenomen este prezent, de asemenea, într-un al treilea tip de ambliopie: ambliopia de deprivare. Aceasta este de obicei cauzată de cataracta congenitală – atunci când un copil se naște cu cataractă la unul sau la ambii ochi. Deoarece lumina nu poate intra în ochiul copilului, acesta nu folosește ochiul, determinând din nou creierul să ignore orice semnale vizuale de la acesta, ceea ce duce la ambliopie.
Poți scăpa de un ochi leneș?
Ambliopia nu se vindecă de la sine, astfel încât tratamentul este necesar la începutul vieții pentru a evita problemele vizuale permanente. În unele cazuri, ochelarii puternici cu prescripție medicală pot ajuta la îmbunătățirea afecțiunii, în special atunci când sunt combinați cu „patch-uri”. Acesta este cazul în care ochiul mai puternic este acoperit pentru a forța ochiul mai slab, ambliop, să lucreze mai mult pentru a transfera semnalele vizuale. Deși acest lucru nu abordează întotdeauna cauza de bază a unui ochi leneș, poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Plastia este de obicei combinată cu terapia vizuală, o tehnică neinvazivă. Aceasta se concentrează pe dezvoltarea „abilităților de asociere a vederii în echipă” pentru a promova coeziunea între ambii ochi și încurajează pacientul să exerseze diferite tipuri de focalizare. Chiar și după ce simptomele s-au redus, pacientul trebuie să persevereze în continuare cu exercițiile pentru a preveni regresia.
Ca și în cazul strabismului (înainte ca acesta să se transforme în ambliopie strabismică), unele forme de ambliopie pot fi tratate cu o procedură chirurgicală. Din nou, mușchii sunt secționați și reatașați în diferite locuri din ochi, pentru a trage globul ocular rotund într-o poziție orientată spre față. Cu toate acestea, acest lucru nu tratează cauza care stă la baza ambliopiei și nici nu îmbunătățește acuitatea vizuală slabă care apare ca urmare a ambliopiei.
Ajută chirurgia oculară cu laser?
Strabismul, sau ochii încrucișați, nu înseamnă neapărat că un pacient are nevoie de o corecție a vederii. Aceștia pot avea o vedere de 20/20, dar suferă doar de alinierea ochilor. Ambliopia, pe de altă parte, apare atunci când un ochi nu are o acuitate vizuală normală. Cu condiția ca ochelarii sau lentilele de contact să le corecteze vederea la un nivel acceptabil, chirurgia oculară cu laser ar ajuta pacientul să își îmbunătățească vederea.
S-a constatat că atât trabismul, cât și ambliopia sunt dăunătoare din punct de vedere psihologic, având un impact negativ asupra încrederii oamenilor – atât în ceea ce privește aspectul lor fizic, cât și sentimentul de neîncredere în abilitățile lor vizuale. Chirurgia oculară cu laser poate ajuta cu siguranță în ceea ce privește acest din urmă aspect, ceea ce înseamnă că vă veți baza mai puțin pe ochelari și lentile de contact și veți obține mai mult echilibru vizual la ambii ochi. Luați legătura cu noi pentru a afla cum tratamentul a schimbat viețile a mii de oameni sau pentru a vă programa pentru o consultație gratuită.
Înapoi la Blog