Ce să mănânci cu diabet sau prediabet: Noile orientări nutriționale ale ADA

De Jimmy McDermott și Adam Brown

Mai multă pozitivitate în jurul dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați; importanța pierderii în greutate pentru diabetul de tip 2 și prediabet; accent pe consumul de legume fără amidon și reducerea la minimum a zahărului și a cerealelor rafinate; nu există o abordare unică pentru toți

Dacă doriți să primiți astfel de articole în căsuța dvs. poștală, abonați-vă la newsletter-ul nostru.

Înscrieți-vă acum!

Asociația Americană pentru Diabet (ADA) tocmai a publicat un raport de consens privind nutriția cu recomandări alimentare pentru a ajuta la gestionarea și prevenirea diabetului și, de asemenea, pentru a preveni complicațiile, cum ar fi bolile de inimă. Raportul se bazează pe cercetările efectuate până în februarie 2018 – și marchează prima actualizare din 2014. Publicul este reprezentat de profesioniștii din domeniul sănătății, deși acest document poate fi o lectură utilă pentru toate persoanele care sunt interesate să își îmbunătățească dieta și să învețe despre dovezi.

Principalele concluzii:

• Există mult mai multă pozitivitate din partea ADA pentru reducerea carbohidraților – o schimbare majoră față de actualizările anterioare, având în vedere dovezile din ce în ce mai numeroase că abordările cu conținut scăzut de carbohidrați pot îmbunătăți glicemia, reduce medicația și îmbunătățește riscul cardiovascular.

• Pierderea în greutate este o prioritate majoră în contextul diabetului și al nutriției, cu obiective stabilite la 5% pierdere în greutate în cazul diabetului de tip 2 și 7%-10% pierdere în greutate pentru a preveni diabetul. Raportul notează, de asemenea, că peste 50% dintre persoanele cu diabet de tip 1 nu au greutatea ideală.

• Cele mai accentuate sfaturi de nutriție pentru toată lumea sunt: creșterea numărului de legume, reducerea zaharurilor și a cerealelor rafinate și alegerea alimentelor integrale în locul celor procesate. În mod specific, sfatul spune să creșteți legumele „fără amidon”, care includ salata verde, broccoli, conopida și altele enumerate aici!

• Nu există un răspuns „universal” la dietă și diabet – consultați tabelul de mai jos pentru mai multe abordări, în funcție de preferințele și obiectivele dvs. de sănătate.

Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical, and Mission Officer la ADA, a subliniat într-o conversație cu noi: „Raportul de consens este incredibil de cuprinzător, reflectă cele mai recente dovezi științifice și oferă cele mai actuale îndrumări nutriționale.”

Alison Evert, un autor al Raportului de consens de la Universitatea din Washington, a adăugat: „Comitetul raportului de consens a fost ales în urma unui apel național de experți pentru a asigura diversitatea. Atunci când raportul de consens a fost convocat, membrii comitetului au inclus nu numai experți în domeniu, ci și o persoană care trăiește cu diabet și care a servit ca avocat al pacienților.”

Puteți citi raportul aici. S-ar putea să vă intereseze să vedeți și ghidurile de nutriție ale diaTribe, care au, de asemenea, o bază științifică și sunt în concordanță cu acest raport ADA. Vă încurajăm să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre o dietă care este cea mai bună pentru planul de tratament și prioritățile dumneavoastră.

Pentru mai multe detalii despre principalele concluzii, continuați să citiți mai jos!

Mai multă deschidere pentru modelele de alimentație cu conținut scăzut de carbohidrați

ADA are mult mai mult entuziasm pentru modelele de alimentație cu conținut scăzut de carbohidrați și foarte scăzut de carbohidrați, spre deosebire de recomandările publicate în 2014. Principalele puncte sunt:

• Reducerea aportului global de carbohidrați pentru persoanele cu diabet are „cele mai multe dovezi” pentru îmbunătățirea glicemiei. O reducere a carbohidraților poate fi aplicată într-o varietate de modele de alimentație care răspund nevoilor și preferințelor individuale.

• Este viabil pentru anumiți adulți cu diabet de tip 2 să aibă planuri de alimentație cu un nivel scăzut sau foarte scăzut de carbohidrați, în special dacă nu îndeplinesc țintele A1C sau dacă au ca prioritate reducerea medicamentelor pentru scăderea glicemiei.

• Dietele sărace în carbohidrați pot îmbunătăți factorii de risc cardiovascular, inclusiv HDL, trigliceridele și tensiunea arterială.

Dacă sunteți în căutarea unor rețete cu conținut scăzut de carbohidrați, articolul nostru în care împărtășim rețete cu costuri reduse, cu conținut scăzut de carbohidrați, scris de Catherine Newman, este unul dintre cele mai bune articole diaTribe din toate timpurile!

Recomandări privind pierderea în greutate

RaportulADA subliniază faptul că pierderea în greutate este importantă pentru îmbunătățirea glicemiei, prevenirea diabetului, reducerea bolilor de inimă și chiar pentru a obține potențial o remisiune a diabetului de tip 2. Raportul notează, de asemenea, că prevalența obezității a crescut în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1, peste 50% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 neavând greutatea ideală.

Beneficiile pierderii în greutate, dacă este necesar, sunt atât de importante încât ADA spune că orice tip de dietă de slăbire care poate fi susținută și menținută este ideală pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1, de tip 2 sau prediabet. În sens mai larg, raportul de consens recomandă:

• Pentru persoanele cu diabet de tip 2, dacă este necesar, pierderea a 5% din greutatea corporală pentru a vedea un beneficiu semnificativ. ADA afirmă că obiectivul pentru un beneficiu optim este o pierdere în greutate de 15% sau mai mult, presupunând că aceasta poate fi realizată în mod fezabil și sigur.

• Pentru persoanele cu prediabet, obiectivul este de a pierde 7%-10% din greutatea corporală pentru prevenirea evoluției către diabetul de tip 2.

• Concentrarea pe controlul dimensiunilor porțiilor, pe lângă modelele de alimentație.

• Încercarea unui „efort de colaborare” între furnizorii de asistență medicală și persoanele cu diabet pentru a reduce greutatea.

• Combinarea programelor de scădere în greutate cu mai multă activitate fizică.

Cele mai recente cercetări arată că unele persoane cu diabet zaharat de tip 2 pot chiar să își pună diabetul în remisiune cu o pierdere suficientă în greutate sau urmând diete sărace în carbohidrați. Vedeți articolul nostru recent despre această descoperire importantă.

Există, de asemenea, o scurtă secțiune despre postul intermitent, un domeniu cu cercetări și interes în creștere și cu unele date timpurii pozitive în diabet și prediabet. Ne așteptăm ca această secțiune să primească actualizări importante în următorii câțiva ani. Vom raporta și noi despre ea.

Factori cheie care sunt comuni tuturor opțiunilor de dietă

În partea de jos a acestui articol, veți găsi modelele de alimentație analizate în raport și beneficiile potențiale ale fiecăruia. Deși există multe opțiuni, recomandările sugerează că alegerile nutriționale ar trebui să se concentreze pe trei lucruri pe care toate acestea le au în comun:

• Accentuează legumele fără amidon – de ex, spanacul, salata verde, conopida, broccoli, varza de Bruxelles, sparanghelul, roșiile, țelina, dovleacul și altele enumerate aici (legumele amidonoase comune care trebuie evitate sunt porumbul și cartofii).

• Minimizați zaharurile adăugate și cerealele rafinate – de ex, sucuri carbogazoase, sucuri, pâine albă, orez alb, paste făinoase, făină albă și multe altele.

• Alegeți alimentele integrale în locul alimentelor foarte procesate – de ex, produse alimentare cu un singur ingredient, mai degrabă decât cele cu multe ingrediente.

Kelly Rawlings, un avocat al persoanelor cu diabet și autor al Raportului de consens de la Vida Health, a declarat că: „Acest nou raport spune că multe modele alimentare vă pot ajuta să gestionați diabetul și că starea dumneavoastră de sănătate, orice factori de risc pentru complicații legate de diabet și preferințele dumneavoastră sunt esențiale. Luați în considerare o pauză pentru a vă întreba: Această alegere de mâncare sau de băutură pe care sunt pe cale să o fac îmi susține obiectivele de sănătate?”

Se pune accentul pe faptul că nu există un plan alimentar unic pentru persoanele cu diabet zaharat

Pentru cei care doresc să audă un singur răspuns nutrițional, încă nu există unul. S-a demonstrat că opțiunile dietetice mediteraneene, cu conținut scăzut de carbohidrați, vegane/vegetariene și multe alte opțiuni alimentare scad A1C, scad greutatea și reduc riscul de complicații cardiace. Mai degrabă, pierderea în greutate, reducerea la minimum a excursiilor de glicemie, reducerea medicației și îmbunătățirea parametrilor de sănătate a inimii (HDL, trigliceride, tensiune arterială) sunt factorii cheie care ajută la alegerea unei diete.

O altă secțiune a raportului oferă recomandări privind aportul de grăsimi pentru persoanele care prezintă risc de boli de inimă sau care suferă de boli de inimă, deoarece poate fi adesea dificil să se decidă ce tip de grăsimi să mănânce. Raportul afirmă că, în general, înlocuirea grăsimilor saturate (unt, brânză, lapte, grăsimi animale, smântână) cu grăsimi nesaturate (ulei de măsline, nuci, semințe, avocado, pește gras) scade colesterolul și poate reduce riscul de boli de inimă. Acest lucru este încă controversat în comunitatea de nutriție, deoarece lipsesc cu adevărat studii mai lungi.

Janice MacLeod, un autor al raportului de consens de la Companion Medical a remarcat: „O abordare de tip ‘one-size-fits-all’ pur și simplu nu se potrivește. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere spectrul larg al persoanelor cu diabet, mediile lor culturale, preferințele personale, afecțiunile concomitente și mediile socio-economice.”

Salutăm ADA pentru elaborarea acestui Raport de consens și detalierea celor mai recente date științifice și a recomandărilor ADA în terapia nutrițională pentru adulții cu diabet. Citiți raportul aici. Sperăm să vedem mai multe studii care să compare diferite abordări alimentare față în față – ideal ar fi să includă măsurători de timp în interval.

Acest infografic a fost adaptat din Raportul de consens al Asociației Americane de Diabet (American Diabetes Association Consensus Report on Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes).