Majoritatea afecțiunilor care provoacă durere au o componentă inflamatorie. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reprezintă un pilon de bază pentru gestionarea durerii cronice, precum și pentru utilizarea perioperatorie. AINS trebuie utilizate pentru efectele lor centrale și periferice atât la câini, cât și la pisici, după luarea în considerare a factorilor de risc. Nu există niciun indiciu care să arate că vreunul dintre AINS aprobate de medicii veterinari este asociat cu o incidență sau o prevalență mai mare sau mai mică a evenimentelor adverse (EA).19 AINS aprobate de medicii veterinari la canini și feline au demonstrat profiluri de siguranță acceptabile, ceea ce este în contrast cu AINS neaprobate, cum ar fi aspirina, ibuprofenul, naproxenul și meloxicamul pentru uz uman.20-22 Utilizarea pe termen lung a meloxicamului în doze mici este aprobată la pisici în multe alte țări în afară de SUA.
Acetele asociate utilizării AINS la câini și pisici pot fi reduse la minimum printr-o utilizare adecvată, așa cum se arată în figura 3. Deși nu se cunoaște incidența și prevalența globală a toxicității legate de AINS, se pare că aceasta este foarte scăzută în raport cu numărul de doze administrate.20
Dintre EA asociate AINS, toxicitatea gastrointestinală (GI) este cea mai frecventă. Semnele clinice GI asociate cu toxicitatea AINS la câini includ vărsături, diaree și inapetență.20,23-25 La pisici, inapetența pare să fie cel mai frecvent EA. Deși este puțin probabil, este posibil ca eroziunile și ulcerele să fie silențioase și să apară înainte de apariția oricăror semne clinice.23,26 Studiile indică faptul că AINS care economisesc ciclooxigenază (COX)-1 produc o frecvență mai mică a leziunilor GI, deși inhibitorii mai puternic selectivi pentru COX-2 pot produce, de fapt, mai multe EA atunci când leziunile gastrice subiacente sunt deja prezente. 19,27
Principalii factori de risc pentru perforațiile GI asociate AINS sunt dozarea incorectă, utilizarea concomitentă cu alte AINS sau corticosteroizi și continuarea utilizării în ciuda semnelor GI sau a anorexiei.20,24< Semnele de toxicitate GI apar de obicei în 2-4 săptămâni, dar pot apărea în orice moment în timpul administrării.28,29 Este esențial ca medicii veterinari să comunice proprietarilor de animale de companie factorii de risc de toxicitate AINS (de exemplu, furnizarea de informații pentru clienți care să descrie potențialele efecte secundare, inclusiv circularele comerciale furnizate de producătorii de medicamente și instrucțiuni privind momentul în care trebuie să întrerupă medicația și să contacteze un medic veterinar). Acest grup operativ încurajează cu tărie punerea în aplicare a unor sisteme de practică care să asigure comunicarea către clienți a efectelor adverse adecvate și a informațiilor de risc pentru orice medicament prescris, inclusiv AINS.
Un alt efect secundar important asociat cu AINS este nefrotoxicitatea. Atunci când au fost administrate înainte de anestezie la câini sănătoși cu hipotensiune modestă controlată, nu a fost detectat niciun efect advers asupra funcției renale.30,31 Cu toate acestea, deoarece unii câini din aceste studii au dezvoltat modificări ale parametrilor renali, importanța menținerii unei stări normotensive în timpul anesteziei este considerată primordială atunci când se utilizează AINS preoperatorii. Administrarea preoperatorie la câini este superioară din punct de vedere al eficacității față de utilizarea postoperatorie, în concordanță cu rezultatele mai multor studii efectuate la om.32 Nu au fost efectuate studii similare la pisici supuse anesteziei, dar un studiu la feline nu a relevat nicio modificare a ratei de filtrare glomerulară măsurată prin clearance-ul iohexolului după 5 zile de meloxicam oral.27 În cazul în care accesul IV nu este posibil și nu se poate obține cu certitudine normotensiunea, grupul operativ recomandă limitarea utilizării AINS la administrarea postchirurgicală.
Necroza hepatocelulară idiosincratică a fost raportată cu diferite AINS, dar rămâne extrem de rară, doar 1,4 cazuri/10.000 de câini (0,052%), care apare de obicei între 2 și 4 săptămâni de la începerea tratamentului. Enzimele hepatice ridicate preexistente nu reprezintă un factor de risc.19 Necroza hepatocelulară idiosincratică nu este o adevărată toxicoză, ci mai degrabă o reacție intrinsecă, ereditară la molecula administrată.20
AINS puternic selective pentru COX-2 au provocat întârzierea vindecării osoase la modelele de iepuri și rozătoare, iar un studiu la câini a demonstrat întârzierea vindecării osteotomiilor experimentale ale tibiei în urma utilizării pe termen lung a AINS.33 Este posibil ca acest din urmă studiu să nu fie un model relevant din punct de vedere clinic, iar un alt studiu a raportat că vindecarea normală a țesuturilor se restabilește rapid odată cu retragerea AINS.34 Mai mult, dintre cei 299 de câini cărora li s-a administrat deracoxib, carprofen și firocoxib în procesul de aprobare de către FDA, niciunul nu a fost raportat ca având o vindecare întârziată a fracturilor sau fracturi neuniforme. În cele din urmă, nu au fost raportate discrazii hemoragice semnificative din punct de vedere clinic la utilizarea AINS de uz veterinar.20
.