Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) w chorobach tarczycy, chorobach pozatarczycowych i grupie kontrolnej. Clinical validity of a new commercial method for detection of anti-TPO (thyroid microsomal) autoantibodies

Identyfikacja peroksydazy tarczycowej (TPO) jako głównego antygenu frakcji mikrosomalnej tarczycy umożliwiła opracowanie czułego i specyficznego testu do wykrywania odpowiednich autoprzeciwciał. Oceniliśmy przydatność diagnostyczną testu anty-TPO u 303 pacjentów z różnymi typami chorób tarczycy oraz u osób z grupy kontrolnej. Wyraźnie podwyższone wartości anty-TPO (anty-TPO > 500 jednostek/ml) stwierdzono u 59% pacjentów z zapaleniem tarczycy, ale u żadnej z osób z grupy kontrolnej ani u pacjentów z chorobami nie związanymi z tarczycą. Średnie poziomy anty-TPO w tych dwóch grupach kontrolnych wynosiły odpowiednio 26 +/- 31 jednostek/ml (średnia +/- S.D.) i 39 +/- 34 jednostek/ml. Największą częstość wyników dodatnich (88%) uzyskano u pacjentów z autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy (rozpoznanie kliniczne: zapalenie tarczycy typu Hashimoto), a następnie u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa (53%). Przy punkcie odcięcia 200 jednostek/ml uzyskano czułość 96% dla zapalenia tarczycy typu Hashimoto i 59% dla choroby Gravesa-Basedowa przy swoistości 100% (50 przypadków). Nowa metoda (anty-TPO, Dynotest) została porównana z trzema konwencjonalnymi metodami (35 próbek). Wyniki dla wszystkich pomiarów były ogólnie zgodne. W dwóch przypadkach wyniki były wyraźnie rozbieżne: jedna próbka zawierała wysokie stężenie przeciwciał anty-tyroglobulinowych, druga została uzyskana od pacjenta z chorobą inną niż tarczycowa. W obu przypadkach „klasyczne” testy dały wyniki fałszywie dodatnie. Leczenie autoimmunologicznej nadczynności tarczycy spowodowało medianę spadku stężenia anty-TPO o ponad 50% po osiągnięciu stanu eutyreozy (P < 0,05), podczas gdy w przetrwałej nadczynności tarczycy nie obserwowano stałych zmian. W autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy obserwowano znaczną zmienność poziomów anty-TPO. U niektórych pacjentów obserwowano wyraźny spadek stężenia anty-TPO podczas substytucji T4, podczas gdy u innych nie obserwowano spójnych zmian.