Co to jest martwicze zapalenie powięzi?
Necrotizing fasciitis jest infekcją wywołaną przez bakterie. Może ono w bardzo krótkim czasie zniszczyć skórę, tłuszcz i tkankę pokrywającą mięśnie. Choroba ta czasami nazywana jest bakterią zjadającą ciało. Kiedy występuje na narządach płciowych, nazywana jest zgorzelą Fourniera.
Nekrotyzujące zapalenie powięzi jest bardzo rzadkie, ale poważne. Około 1 na 4 osoby, które zachorują na tę infekcję, umiera z jej powodu. Wiele osób, które zachorowały na martwicze zapalenie powięzi, cieszy się dobrym zdrowiem, zanim doszło do zakażenia.
Twoje ryzyko zachorowania na to zakażenie jest większe, jeśli:
- Masz słaby układ odpornościowy.
- Masz przewlekłe problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca , rak, lub choroby wątroby lub nerek.
- Masz skaleczenia skóry, w tym rany chirurgiczne.
- Miał niedawno ospę wietrzną lub inne infekcje wirusowe, które powodują wysypkę.
- Stosował leki steroidowe, które mogą obniżyć odporność organizmu na infekcje.
Co powoduje martwicze zapalenie powięzi?
Nekrotyczne zapalenie powięzi jest wywoływane przez kilka rodzajów bakterii. Niektóre z tych bakterii powodują również infekcje, takie jak angina i liszajec. Zazwyczaj infekcje wywołane przez te bakterie są łagodne. Ale w rzadkich przypadkach mogą one powodować bardziej niebezpieczne infekcje.
Można się zarazić martwiczym zapaleniem powięzi, gdy bakterie dostaną się do rany, np. po ukąszeniu owada, oparzeniu lub skaleczeniu. Można się nim również zarazić w:
- Ranach mających kontakt z wodą oceaniczną, surową słoną rybą lub surowymi ostrygami, w tym w przypadku urazów spowodowanych obsługą zwierząt morskich, takich jak kraby.
- Miejscu operacji jelita lub w guzach albo ranach postrzałowych jelit.
- Nadwyrężenie mięśni lub stłuczenie, nawet jeśli nie ma pęknięcia skóry.
Bakterie, które powodują martwicze zapalenie powięzi mogą być przekazywane z osoby na osobę poprzez bliski kontakt, taki jak dotykanie rany osoby zakażonej. Ale to się rzadko zdarza, chyba że osoba, która jest narażona na bakterie ma otwartą ranę, ospę wietrzną, lub upośledzony układ odpornościowy .
Jakie są objawy?
Objawy często zaczynają się nagle po urazie. Możesz potrzebować pomocy medycznej od razu, jeśli masz ból, który poprawia się w ciągu 24 do 36 godzin, a potem nagle się pogarsza. Ból może być znacznie gorszy niż można oczekiwać od wielkości rany lub urazu. Możesz również mieć:
- Skórę, która jest czerwona, opuchnięta i gorąca w dotyku.
- Gorączkę i dreszcze.
- Nudności i wymioty.
- Biegunkę.
Zakażenie może się szybko rozprzestrzeniać. Szybko może stać się zagrożeniem dla życia. Możesz wpaść we wstrząs i mieć uszkodzenie skóry, tłuszczu, i tkanki pokrywającej mięśnie. (To uszkodzenie nazywane jest zgorzelą.) Martwicze zapalenie powięzi może prowadzić do niewydolności narządów i śmierci.
Jak diagnozuje się martwicze zapalenie powięzi?
Lekarz zdiagnozuje zakażenie na podstawie tego, jak nagle zaczęły się objawy i jak szybko zakażenie się rozprzestrzenia. Zainfekowana tkanka może być badana na obecność bakterii. Możesz również potrzebować zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby poszukać uszkodzeń narządów lub dowiedzieć się, jak bardzo infekcja się rozprzestrzeniła. Zawód lekarza często odnosi się do NF jako NSTI (Necrotizing Soft Tissue Infection)
Jak to jest leczone?
Wczesne leczenie martwiczego zapalenia powięzi jest krytyczne. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo wyleczenia pacjenta z zakażenia i uniknięcia poważnych powikłań, takich jak amputacja kończyny lub śmierć. Pacjent może być leczony na oddziale intensywnej terapii (OIOM) w szpitalu.
Leczenie może obejmować:
- operację, która usuwa zakażoną tkankę i płyny w celu zatrzymania rozprzestrzeniania się infekcji. Operacja jest prawie zawsze konieczna. Większość ludzi potrzebuje kilku operacji, aby opanować infekcję. Usuwanie kończyn (amputacja) lub narządów może być wykonane w celu ratowania życia osoby, w zależności od tego, jak ciężka jest infekcja i gdzie się rozprzestrzeniła.
- Leki (takie jak antybiotyki ). Zabijają one bakterie wywołujące zakażenie.
- Postępowanie w celu leczenia powikłań, takich jak wstrząs, problemy z oddychaniem i niewydolność narządów.
- Tlenoterapia hiperbaryczna .
Czy można zapobiec martwiczemu zapaleniu powięzi? Czy martwicze zapalenie powięzi jest zaraźliwe?
Nekrotyczne zapalenie powięzi nie zaczyna się, jeśli w tkance nie rozpoczęła się już infekcja; natychmiastowe skuteczne leczenie każdej infekcji prawdopodobnie zapobiegnie chorobie. Ponadto wszystko, co może pomóc w zapobieganiu infekcji, pomoże zapobiec martwiczemu zapaleniu powięzi. Praktyki takie jak mycie rąk, sprawdzanie kończyn pod kątem skaleczeń lub ran, jeśli pacjent choruje na cukrzycę, unikanie kontaktu fizycznego z osobami, które są nosicielami MRSA oraz dobre praktyki higieniczne pomagają w zapobieganiu początkowym infekcjom, które mogą prowadzić do choroby miąższowej. Pacjenci z immunosupresją powinni być bardzo ostrożni, aby nie nabawić się zakażenia, a osoby z chorobami wątroby powinny unikać spożywania owoców morza, które mogą być skażone Vibrio vulnificus. Osoby z chorobami wątroby nie powinny mieć żadnych infekcji ani nacięć skóry narażonych na działanie ciepłej wody morskiej, aby uniknąć martwiczego zapalenia powięzi wywołanego przez Vibrio vulnificus.
Ważną rolę w zapobieganiu odgrywają lekarze, chirurdzy i inni opiekunowie. Przypadki martwiczego zapalenia powięzi mogą wystąpić, gdy dojdzie do zakażenia miejsca operowanego. W związku z tym, lekarze muszą stosować sterylne techniki podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych i przestrzegać praktyk szpitalnych, takich jak zakładanie rękawiczek i fartuchów, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji u hospitalizowanych pacjentów. W miejscach, w których łatwo może dojść do zakażenia, należy stosować ostrożne techniki chirurgiczne. Niektóre przykłady takich miejsc to operacje jelit, episiotomia (chirurgiczne powiększenie ujścia pochwy) oraz oczyszczanie i zamykanie ran urazowych.
Nekrotyczne zapalenie powięzi nie jest zazwyczaj zaraźliwe. Jednakże, możliwe jest, aby niezakażone osoby miały fizyczny kontakt z niektórymi pacjentami z tą chorobą i zostały zakażone organizmem, który może ostatecznie spowodować martwicze zapalenie powięzi. Na przykład, osoba może mieć kontakt ze zmianą chorobową zawierającą organizmy MRSA wywołujące lub przyczyniające się do powstania choroby u innej osoby, a następnie może zostać zakażona MRSA. Przeniesienie zakażenia z jednej osoby na drugą wymaga zazwyczaj bezpośredniego kontaktu z pacjentem lub z jakimś przedmiotem, który może przenieść organizmy takie jak MRSA na skórę innej osoby; zakażenie wymaga zazwyczaj przerwania ciągłości skóry (skaleczenie lub otarcie), aby organizmy mogły wywołać zakażenie (zanieczyszczenie krzyżowe zakażonych ran).
.