Co jeść przy cukrzycy lub stanie przedcukrzycowym: ADA’s New Nutrition Guidelines

By Jimmy McDermott and Adam Brown

Więcej pozytywnych opinii na temat diet low-carb; znaczenie utraty masy ciała w przypadku cukrzycy typu 2 i prediabetes; nacisk na jedzenie nieskrobiowych warzyw i minimalizowanie cukru i rafinowanych ziaren; nie ma jednego uniwersalnego podejścia

Jeśli chcesz otrzymywać takie artykuły jak ten na swoją skrzynkę odbiorczą, zapisz się do naszego newslettera.

Zapisz się teraz!

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków (ADA) wydało właśnie raport konsensusu żywieniowego z zaleceniami żywieniowymi, które mają pomóc w zarządzaniu i zapobieganiu cukrzycy, a także w zapobieganiu powikłaniom, takim jak choroby serca. Raport jest oparty na badaniach do lutego 2018 roku – i oznacza pierwszą aktualizację od 2014 roku. Publiczność to pracownicy służby zdrowia, chociaż ten dokument może być użyteczną lekturą dla wszystkich ludzi, którzy są zainteresowani poprawą swojej diety i poznaniem dowodów.

Główne wnioski:

• Jest znacznie więcej pozytywności od ADA dla zmniejszenia węglowodanów – duża zmiana w stosunku do poprzednich aktualizacji, biorąc pod uwagę rosnące dowody, że podejścia low-carb mogą poprawić poziom cukru we krwi, zmniejszyć ilość leków i poprawić ryzyko sercowo-naczyniowe.

• Utrata wagi jest głównym priorytetem w kontekście cukrzycy i żywienia, z celami ustalonymi na 5% utraty wagi w cukrzycy typu 2 i 7%-10% utraty wagi w celu zapobiegania cukrzycy. W raporcie zauważono również, że ponad 50% osób z cukrzycą typu 1 nie ma idealnej wagi.

• Najbardziej podkreślane porady żywieniowe dla wszystkich to: zwiększenie ilości warzyw, zmniejszenie ilości cukrów i rafinowanych ziaren oraz wybór pełnowartościowej żywności nad żywnością przetworzoną. W szczególności, rada mówi, aby zwiększyć „nieskrobiowe” warzywa, które obejmują zielenie sałaty, brokuły, kalafior i więcej wymienionych tutaj!

• Nie ma „jeden rozmiar dla wszystkich” odpowiedź na diety i cukrzycy – patrz wykres poniżej dla kilku podejść, w zależności od preferencji i celów zdrowotnych.

Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical, and Mission Officer w ADA, podkreślił w rozmowie z nami: „Raport Konsensusu jest niezwykle wszechstronny, odzwierciedla najnowsze dowody naukowe i zapewnia najbardziej aktualne wskazówki żywieniowe.”

Alison Evert, autorka Raportu Konsensusu z Uniwersytetu w Waszyngtonie, dodała: „Komitet Raportu Konsensusu został wybrany po ogólnokrajowym zaproszeniu ekspertów, aby zapewnić różnorodność. Kiedy raport konsensusu został zwołany, wśród członków komitetu znaleźli się nie tylko eksperci w tej dziedzinie, ale także osoba żyjąca z cukrzycą, która pełniła rolę rzecznika pacjenta.”

Raport konsensusu można przeczytać tutaj. Możesz być również zainteresowany zapoznaniem się z wytycznymi żywieniowymi DiaTribe, które są również oparte na nauce i zgodne z raportem ADA. Zachęcamy do rozmowy z dostawcą usług medycznych na temat diety, która jest najlepsza dla Twojego planu leczenia i priorytetów.

Aby uzyskać więcej szczegółów na temat głównych wniosków, kontynuuj czytanie poniżej!

Większa otwartość na niskowęglowodanowe wzorce żywieniowe

Raport ADA ma znacznie więcej entuzjazmu dla niskowęglowodanowych i bardzo niskowęglowodanowych wzorców żywieniowych, w przeciwieństwie do zaleceń opublikowanych w 2014 roku. Główne punkty to:

• Zmniejszenie ogólnego spożycia węglowodanów u osób z cukrzycą ma „najwięcej dowodów” na poprawę poziomu cukrów we krwi. Redukcja węglowodanów może być stosowana w różnych schematach żywieniowych, które odpowiadają indywidualnym potrzebom i preferencjom.

• Realne jest, aby wybrane osoby dorosłe z cukrzycą typu 2 miały plany żywieniowe o niskiej lub bardzo niskiej zawartości węglowodanów, szczególnie jeśli nie osiągają docelowych wartości A1C lub priorytetowo traktują redukcję leków obniżających stężenie glukozy.

• Dieta niskowęglowodanowa może poprawić czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym HDL, triglicerydy i ciśnienie krwi.

Jeśli szukasz przepisów niskowęglowodanowych, nasz artykuł dzielący się tanimi, niskowęglowodanowymi przepisami autorstwa Catherine Newman jest jednym z naszych najlepszych artykułów diaTribe wszech czasów!

Zalecenia dotyczące utraty masy ciała

RaportADA podkreśla, że utrata masy ciała jest ważna dla poprawy stężenia glukozy we krwi, zapobiegania cukrzycy, zmniejszenia chorób serca, a nawet potencjalnie osiągnięcia remisji cukrzycy typu 2. W raporcie zauważono również, że częstość występowania otyłości wzrasta wśród osób z cukrzycą typu 1, a ponad 50% osób z cukrzycą typu 1 nie ma idealnej wagi.

Korzyści płynące z utraty masy ciała, jeśli są potrzebne, są tak ważne, że ADA twierdzi, że każdy rodzaj diety odchudzającej, który może być trwały i utrzymany, jest idealny dla osób z cukrzycą typu 1, typu 2 lub prediabetes. Szerzej, raport konsensusu zaleca:

• Dla osób z cukrzycą typu 2, w razie potrzeby, utratę 5% masy ciała, aby zobaczyć znaczące korzyści. ADA stwierdza, że celem zapewniającym optymalne korzyści jest utrata masy ciała o 15% lub więcej, zakładając, że można to osiągnąć w sposób wykonalny i bezpieczny.

• Dla osób z prediabetes celem jest utrata 7%-10% masy ciała w celu zapobiegania progresji do cukrzycy typu 2.

• Skupianie się na kontrolowaniu wielkości porcji oprócz wzorców żywieniowych.

• Dążenie do „współpracy” pomiędzy dostawcami usług medycznych i osobami z cukrzycą w celu zmniejszenia masy ciała.

• Połączenie programów odchudzania z większą aktywnością fizyczną.

Najnowsze badania wykazują, że niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą nawet doprowadzić do remisji cukrzycy dzięki wystarczającej utracie masy ciała lub stosowaniu diety niskowęglowodanowej. Zobacz nasz ostatni artykuł na temat tego ważnego odkrycia.

Jest też krótka sekcja na temat przerywanego postu, obszaru o rosnącym zainteresowaniu i pozytywnych danych na temat cukrzycy i prediabetes. Spodziewamy się, że ta sekcja będzie otrzymywać duże aktualizacje w ciągu najbliższych kilku lat. Będziemy informować o tym również.

Kluczowe czynniki, które są wspólne dla wszystkich opcji dietetycznych

Na dole tego artykułu, znajdziesz wzorce żywieniowe recenzowane w raporcie, oraz potencjalne korzyści każdego z nich. Chociaż istnieje wiele opcji, zalecenia sugerują, że wybory żywieniowe powinny być skoncentrowane na trzech rzeczach, które mają ze sobą wspólnego:

• Emphasize non-starchy vegetables – e.g., szpinak, zielenina sałatkowa, kalafior, brokuły, brukselka, szparagi, pomidory, seler, cukinia i inne wymienione tutaj (wspólne warzywa skrobiowe, których należy unikać to kukurydza i ziemniaki).

• Minimalizuj cukry dodane i rafinowane ziarna – np, napoje gazowane, soki, biały chleb, biały ryż, makaron, biała mąka i inne.

• Wybieraj pokarmy pełnowartościowe zamiast wysoko przetworzonych – np, Jednoskładnikowe produkty spożywcze zamiast tych, które zawierają wiele składników.

Kelly Rawlings, rzeczniczka osób chorych na cukrzycę i autorka Raportu Konsensusu z Vida Health, stwierdziła: „Ten nowy raport mówi, że wiele wzorców żywieniowych może pomóc w zarządzaniu cukrzycą, a kluczowy jest stan zdrowia, wszelkie czynniki ryzyka powikłań związanych z cukrzycą oraz preferencje. Warto zadać sobie pytanie: Czy ten wybór jedzenia lub picia, którego mam zamiar dokonać, wspiera moje cele zdrowotne?”

Podkreślenie, że nie ma jednego uniwersalnego planu żywieniowego dla osób z cukrzycą

Dla tych, którzy chcieliby usłyszeć jedną odpowiedź dotyczącą odżywiania, nadal jej nie ma. Wykazano, że dieta śródziemnomorska, nisko węglowodanowa, wegańska/wegetariańska i wiele innych opcji żywieniowych obniża poziom A1C, zmniejsza wagę i zmniejsza ryzyko powikłań sercowych. To raczej utrata masy ciała, minimalizacja skoków stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie ilości przyjmowanych leków i poprawa wskaźników zdrowia serca (HDL, trójglicerydy, ciśnienie krwi) są kluczowymi czynnikami pomagającymi w wyborze diety.

Inna sekcja raportu zawiera zalecenia dotyczące spożycia tłuszczu przez osoby, które są zagrożone chorobą serca lub chorują na nią, ponieważ często trudno jest zdecydować, jaki rodzaj tłuszczu należy spożywać. Raport stwierdza, że ogólnie rzecz biorąc, zastąpienie tłuszczów nasyconych (masło, ser, mleko, tłuszcze zwierzęce, śmietana) tłuszczem nienasyconym (oliwa z oliwek, orzechy, nasiona, awokado, tłuste ryby) obniża poziom cholesterolu i może zmniejszyć ryzyko chorób serca. Jest to nadal kontrowersyjne w społeczności żywieniowej, ponieważ dłuższe badania są naprawdę brakuje.

Janice MacLeod, autor w raporcie konsensusu z Companion Medical zauważyć, „One-size-fits-all” podejście po prostu nie pasuje. Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę szerokie spektrum osób chorych na cukrzycę, ich pochodzenie kulturowe, osobiste preferencje, współwystępujące schorzenia i warunki socjoekonomiczne.”

Pozdrawiamy ADA za opracowanie tego raportu konsensusu i wyszczególnienie najnowszych osiągnięć naukowych oraz zaleceń ADA dotyczących terapii żywieniowej u dorosłych chorych na cukrzycę. Przeczytaj raport tutaj. Mamy nadzieję, że pojawi się więcej badań porównujących różne metody żywieniowe – najlepiej z uwzględnieniem pomiarów w przedziale czasowym.

Ta infografika została zaadaptowana z American Diabetes Association Consensus Report on Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes.