Wat te eten met diabetes of prediabetes: ADA’s New Nutrition Guidelines

Door Jimmy McDermott en Adam Brown

Meer positiviteit rond koolhydraatarme diëten; belang van gewichtsverlies voor type 2 diabetes en prediabetes; nadruk op het eten van niet-zetmeelrijke groenten en het minimaliseren van suiker en geraffineerde granen; geen one-size-fits-all aanpak

Als je artikelen als deze in je inbox wilt krijgen, schrijf je dan in voor onze nieuwsbrief.

Sign Up Now!

De American Diabetes Association (ADA) heeft zojuist een voedingsconsensusrapport uitgebracht met voedingsaanbevelingen om diabetes te helpen beheren en voorkomen, en ook om complicaties zoals hartaandoeningen te voorkomen. Het rapport is gebaseerd op onderzoek tot en met februari 2018 – en markeert de eerste update sinds 2014. Het publiek is professionals in de gezondheidszorg, hoewel dit document een nuttig leesvoer kan zijn voor alle mensen die geïnteresseerd zijn in het verbeteren van hun dieet en willen leren over het bewijs.

De belangrijkste takeaways:

• Er is veel meer positiviteit van de ADA voor het verminderen van koolhydraten – een belangrijke verandering ten opzichte van eerdere updates, gezien het groeiende bewijs dat koolhydraatarme benaderingen de bloedsuikers kunnen verbeteren, medicatie kunnen verminderen en cardiovasculaire risico’s kunnen verbeteren.

• Gewichtsverlies is een belangrijke prioriteit in de context van diabetes en voeding, met als doelen 5% gewichtsverlies bij diabetes type 2 en 7%-10% gewichtsverlies om diabetes te voorkomen. In het verslag wordt ook opgemerkt dat meer dan 50% van de mensen met type 1 niet op hun ideale gewicht is.

• Het meest benadrukte voedingsadvies voor iedereen is: meer groenten, minder suikers en geraffineerde granen, en kies voor hele voedingsmiddelen in plaats van bewerkte voedingsmiddelen. In het bijzonder wordt geadviseerd om meer “niet-zetmeelrijke” groenten te eten, waaronder sla, broccoli, bloemkool en meer van de hier genoemde producten!

• Er is geen pasklaar antwoord op voeding en diabetes – zie het onderstaande schema voor verschillende benaderingen, afhankelijk van uw voorkeuren en gezondheidsdoelen.

Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical, and Mission Officer bij ADA, benadrukte in een gesprek met ons: “Het consensusrapport is ongelooflijk uitgebreid, weerspiegelt het meest recente wetenschappelijke bewijs en biedt de meest actuele voedingsrichtlijnen.”

Alison Evert, een auteur van het consensusrapport van de Universiteit van Washington, voegde hieraan toe: “De commissie voor het consensusrapport werd gekozen na een nationale oproep van deskundigen om diversiteit te waarborgen. Toen het consensusrapport bijeen werd geroepen, bevatten de commissieleden niet alleen experts op dit gebied, maar ook een persoon die met diabetes leeft en diende als een patiëntverdediger.”

U kunt het rapport hier lezen. Misschien bent u ook geïnteresseerd in diaTribe’s voedingsrichtlijnen, die ook wetenschappelijk onderbouwd zijn en in lijn met dit ADA rapport. We moedigen u aan om met uw zorgverlener te praten over een dieet dat het beste past bij uw behandelplan en prioriteiten.

Voor meer details over de belangrijkste takeaways, lees hieronder verder!

Meer openheid voor koolhydraatarme eetpatronen

De ADA heeft veel meer enthousiasme voor koolhydraatarme en zeer koolhydraatarme eetpatronen, in tegenstelling tot de aanbevelingen die in 2014 zijn gepubliceerd. De belangrijkste punten zijn:

• Vermindering van de totale koolhydraatinname voor mensen met diabetes heeft “het meeste bewijs” voor verbetering van de bloedsuikers. Een vermindering van koolhydraten kan worden toegepast in een verscheidenheid van eetpatronen die voldoen aan individuele behoeften en voorkeuren.

• Het is haalbaar voor geselecteerde volwassenen met diabetes type 2 om koolhydraatarme of zeer koolhydraatarme eetplannen te hebben, vooral als ze de A1C-doelstellingen niet halen of als ze prioriteit geven aan het verminderen van glucoseverlagende medicatie.

• Koolhydraatarme diëten kunnen cardiovasculaire risicofactoren verbeteren, waaronder HDL, triglyceriden en bloeddruk.

Als u op zoek bent naar koolhydraatarme recepten, is ons artikel met goedkope, koolhydraatarme recepten van Catherine Newman een van onze top diaTribe-artikelen aller tijden!

Aanbevelingen over gewichtsverlies

ADA’s rapport benadrukt dat gewichtsverlies belangrijk is voor het verbeteren van de bloedglucose, het voorkomen van diabetes, het verminderen van hartaandoeningen, en zelfs mogelijk het bereiken van remissie van type 2 diabetes. Het rapport merkte ook op dat de prevalentie van obesitas is toegenomen onder mensen met diabetes type 1, waarbij meer dan 50% van de mensen met diabetes type 1 niet op hun ideale gewicht is.

De voordelen van gewichtsverlies, indien nodig, zijn zo belangrijk dat de ADA zegt dat elke vorm van gewichtsverliesdieet dat kan worden volgehouden en volgehouden, ideaal is voor mensen met diabetes type 1, type 2 of prediabetes. Meer in het algemeen beveelt het consensusverslag het volgende aan:

• Voor mensen met diabetes type 2 moet, indien nodig, 5% van het lichaamsgewicht worden afgevallen om een zinvol voordeel te zien. De ADA stelt dat het doel voor optimaal voordeel een gewichtsverlies van 15% of meer is, ervan uitgaande dat dit haalbaar en veilig kan worden bereikt.

• Voor mensen met prediabetes is het doel om 7%-10% van het lichaamsgewicht te verliezen om progressie naar diabetes type 2 te voorkomen.

• Focussen op het beheersen van portiegroottes naast eetpatronen.

• Streven naar een ‘gezamenlijke inspanning’ van zorgverleners en mensen met diabetes om het gewicht te verminderen.

• Afslankprogramma’s combineren met meer lichamelijke activiteit.

Het meest recente onderzoek toont aan dat sommige mensen met diabetes type 2 hun diabetes zelfs in remissie kunnen brengen met voldoende gewichtsverlies of door het volgen van koolhydraatarme diëten. Zie ons recente artikel over deze belangrijke bevinding.

Er is ook een korte sectie over intermittent fasting, een gebied met groeiend onderzoek en belangstelling en enkele positieve vroege gegevens bij diabetes en prediabetes. We verwachten dat deze sectie in de komende jaren grote updates zal krijgen. We zullen er ook over rapporteren.

Key factoren die gemeenschappelijk zijn voor alle dieetopties

Onderaan dit artikel vindt u de eetpatronen die in het rapport worden beoordeeld, en de potentiële voordelen van elk. Hoewel er veel opties zijn, suggereren de aanbevelingen dat de voedingskeuzes gericht moeten zijn op drie dingen die ze allemaal gemeen hebben:

• Het accent leggen op niet-zetmeelrijke groenten – bijv, spinazie, sla, bloemkool, broccoli, spruitjes, asperges, tomaten, selderij, courgette en nog veel meer (zetmeelrijke groenten die u beter kunt vermijden zijn maïs en aardappelen).

• Minimaliseer toegevoegde suikers en geraffineerde granen – bijv, frisdrank, sap, wit brood, witte rijst, pasta, wit meel, enzovoort.

• Kies voor volledig voedsel in plaats van sterk bewerkt voedsel – bijv,

Kelly Rawlings, een voorvechter van mensen met diabetes en auteur van het Consensus Report van Vida Health, verklaarde: “Dit nieuwe rapport zegt dat veel eetpatronen u kunnen helpen diabetes te beheersen, en dat uw gezondheidstoestand, eventuele risicofactoren voor diabetesgerelateerde complicaties en uw voorkeuren de sleutel zijn. Overweeg om even stil te staan en jezelf af te vragen: Ondersteunt deze keuze voor eten of drinken die ik op het punt sta te maken mijn gezondheidsdoelen?”

Belichting op geen one-size-fits-all eetplan voor mensen met diabetes

Voor degenen die één voedingsantwoord willen horen, is er nog steeds niet één. Mediterrane, low carb, veganistisch / vegetarisch, en vele andere dieetopties hebben aangetoond A1C te verlagen, gewicht te verminderen, en het risico op hartcomplicaties te verminderen. Het is eerder gewichtsverlies, het minimaliseren van bloedglucose-excursies, het verminderen van medicatie, en het verbeteren van de gezondheid van het hart (HDL, triglyceriden, bloeddruk) die de belangrijkste factoren zijn bij het helpen kiezen van een dieet.

Een ander deel in het rapport geeft aanbevelingen over vetinname voor mensen die een risico lopen op of hartaandoeningen hebben, omdat het vaak moeilijk kan zijn om te beslissen welk type vet te eten. Het rapport stelt dat, in het algemeen, het vervangen van verzadigd vet (boter, kaas, melk, dierlijke vetten, room) door onverzadigd vet (olijfolie, noten, zaden, avocado, vette vis) het cholesterolgehalte verlaagt en het risico op hartaandoeningen kan verminderen. Dit is nog steeds controversieel in de voedingsgemeenschap, omdat langere studies echt ontbreken.

Janice MacLeod, een auteur van het consensusrapport van Companion Medical merkte op: “Een ‘one-size-fits-all’ benadering past gewoon niet. Dit is niet verrassend gezien het brede spectrum van mensen met diabetes, hun culturele achtergronden, persoonlijke voorkeuren, bijkomende aandoeningen en sociaaleconomische omstandigheden.”

We prijzen de ADA voor het ontwikkelen van dit consensusrapport en het in detail beschrijven van de nieuwste wetenschap en ADA-aanbevelingen voor voedingstherapie voor volwassenen met diabetes. Lees het rapport hier. We hopen meer studies te zien waarin verschillende eetbenaderingen head-to-head worden vergeleken – idealiter inclusief tijd-in-bereikmetingen.



Deze infographic is aangepast uit het American Diabetes Association Consensus Report on Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes.