11 juli 2019
Auteur: Kate Green
Functionele visusproblemen
Strabismus en amblyopie worden vaak met elkaar verward, en mensen gebruiken de termen vaak door elkaar. Het zijn in feite twee verschillende oogaandoeningen, zij het met enkele gemeenschappelijke kenmerken. Simpel gezegd is strabismus een probleem met de uitlijning van de ogen en wordt het informeel “gekruiste ogen” genoemd. De ogen kijken niet op hetzelfde moment in dezelfde richting, zoals het hoort. Amblyopie, daarentegen, is in wezen een probleem met het gezichtsvermogen van een persoon. Het is ook bekend als een “lui oog” en betekent meestal dat ze een beeld niet duidelijk kunnen zien in één (of soms beide) van hun ogen. Strabisme en amblyopie zijn functionele zichtproblemen die het gevolg zijn van problemen met de manier waarop de ogen samenwerken, bekend als “eye teaming”. In de meeste gevallen zijn er ook problemen met het scherpstellen van de ogen en oogbewegingen, wat problemen tussen de ogen, de hersenen en de visuele paden benadrukt.
Wat is strabismus?
Strabismus, ook wel “scheelzien” genoemd, is een aandoening waarbij de ogen niet tegelijkertijd op dezelfde plaats kijken. Eén of beide ogen kunnen naar boven, beneden, binnen of buiten wijzen. Dit kan constant of intermitterend zijn, maar beide typen maken het moeilijk voor de hersenen om beelden van elk oog afzonderlijk te verwerken tot één enkel beeld. De symptomen variëren van hoofdpijn, vermoeidheid en spanning van de ogen, tot slecht dieptezicht en wazig of dubbel zicht. Dit komt vooral voor bij intermitterend strabisme, waarbij de ogen om beurten naar verschillende plaatsen wijzen, waardoor de hersenen hard moeten werken om de beelden te verwerken. Bij voortdurend strabisme zijn de symptomen meestal minder ernstig, omdat de hersenen gewend raken aan het gebruik van slechts één oog. Het begint de beelden van het verkeerd uitgelijnde oog te negeren, zodat er geen inspanning nodig is om de twee te combineren. Dit resulteert in minder hoofdpijn en minimaal wazig zien, maar kan leiden tot ernstiger problemen zoals amblyopie. Strabismus kan ook klein-hoekig of groot-hoekig zijn, waarbij wordt aangegeven of er sprake is van een lichte of aanzienlijke scheefstand van de ogen.
Kan strabismus worden genezen?
Strabismus wordt meestal behandeld met een combinatie van technieken, meestal kijktherapie en chirurgie. De operatie verkort de spieren die de oogbol op zijn plaats houden door ze door te snijden en in te korten, en ze vervolgens in een andere positie weer vast te maken. Dit trekt het oog rond in de juiste positie in esthetische zin, maar pakt in feite niet de onderliggende reden voor het strabisme in de eerste plaats aan. Vision therapie is een niet-invasieve oplossing die de onderliggende oorzaak van het strabisme kan behandelen, in plaats van alleen de fysieke verschijning. Visietherapie kan zelfs thuis worden uitgevoerd, waarbij de patiënt oefeningen doet op verschillende niveaus van oogfocus. Dit kan het oog versterken en, als het wordt uitgevoerd terwijl het kind jong genoeg is (idealiter voor de leeftijd van 8 jaar), resulteren in normaal zicht.
Wat is amblyopie?
Amblyopie is ook bekend als een lui oog en is een probleem met de ontwikkeling van het gezichtsvermogen van een persoon. Bij deze aandoening bereikt het oog geen normale gezichtsscherpte en kan vaak niet worden hersteld met een bril of contactlenzen. Amblyopie ontwikkelt zich meestal als gevolg van strabismus. Als de hoek van het strabisme bijzonder groot is, en vooral als het een geval van constant strabisme is, vergeten de hersenen het aangetaste oog te gebruiken om te zien. Hierdoor wordt het oog extreem zwak en worden alle visuele signalen genegeerd. In wezen is er sprake van een aandoening wanneer de hersenen informatie van één of beide ogen onderdrukken.
Strabismus is de meest voorkomende oorzaak van de aandoening, zoals hierboven besproken. Refractieafwijkingen kunnen ook amblyopie veroorzaken; als bijvoorbeeld één oog extreem verziend is, terwijl het andere oog extreem bijziend is, zullen de hersenen meer vertrouwen op het oog dat minder verziend is. Het oog dat minder wordt gebruikt, raakt “afgesteld” en zal na verloop van tijd wazig gaan zien omdat het niet meer wordt gebruikt. Dit verschijnsel doet zich ook voor bij een derde vorm van amblyopie: deprivatie amblyopie. Dit wordt meestal veroorzaakt door aangeboren cataract – waarbij een kind wordt geboren met cataract in één of beide ogen. Omdat er geen licht in het oog van de baby kan komen, gebruikt hij het oog niet, waardoor de hersenen de visuele signalen van het oog negeren, wat amblyopie tot gevolg heeft.
Kunt u van een lui oog afkomen?
Amblyopie geneest zichzelf niet, dus behandeling is al vroeg in het leven nodig om permanente visuele problemen te voorkomen. In sommige gevallen kan een bril op sterkte helpen de conditie te verbeteren, vooral in combinatie met “patchen”. Hierbij wordt het sterkere oog afgedekt om het zwakkere, amblyope oog te dwingen harder te werken bij het overbrengen van de visuele signalen. Hoewel dit niet altijd de onderliggende oorzaak van een lui oog aanpakt, kan het wel helpen bij de symptomen. Patching wordt meestal gecombineerd met visustherapie, een niet-invasieve techniek. Deze richt zich op het ontwikkelen van “vision teaming skills” om de samenhang tussen beide ogen te bevorderen, en moedigt de patiënt aan om te oefenen met verschillende vormen van scherpstellen. Zelfs als de symptomen eenmaal zijn verminderd, moet de patiënt de oefeningen blijven volhouden om terugval te voorkomen.
Zoals bij strabismus (voordat het zich ontwikkelt tot Strabismic Amblyopia), kunnen sommige vormen van amblyopie worden behandeld met een chirurgische ingreep. Ook hier worden de spieren op verschillende plaatsen in het oog doorgesneden en weer vastgemaakt, om de oogbol rond te trekken in een naar voren gerichte positie. Dit behandelt echter niet de onderliggende oorzaak van amblyopie, noch verbetert het de slechte gezichtsscherpte die het gevolg is van amblyopie.
Helpt ooglaseren?
Strabismus, of gekruiste ogen, betekent niet noodzakelijk dat een patiënt een gezichtscorrectie nodig heeft. Ze kunnen 20/20 zicht hebben, maar alleen last hebben van het uitlijnen van de ogen. Amblyopie, daarentegen, treedt op wanneer een oog geen normale gezichtsscherpte heeft. Op voorwaarde dat een bril of contactlenzen hun zicht tot een aanvaardbaar niveau corrigeren, zou ooglaseren de patiënt helpen zijn zicht te verbeteren.
Strabisme en amblyopie blijken beide psychologisch schadelijk te zijn, en hebben een negatieve invloed op het zelfvertrouwen van mensen – zowel wat betreft hun fysieke verschijning als wat betreft het gevoel dat ze geen vertrouwen hebben in hun visuele capaciteiten. Ooglaseren kan zeker helpen bij dit laatste, wat betekent dat u minder afhankelijk zult zijn van brillen en contactlenzen, en een beter visueel evenwicht tussen beide ogen zult bereiken. Neem contact met ons op om te horen hoe een behandeling het leven van duizenden mensen heeft veranderd, of om een afspraak te maken voor een gratis consult.
Terug naar Blog