O que é fascite necrosante?
Fascite necrosante é uma infecção causada por bactérias. Pode destruir a pele, gordura e os tecidos que cobrem os músculos num curto espaço de tempo. A doença às vezes é chamada de bactéria comedora de carne. Quando ocorre nos genitais, é chamada de gangrena Fournier.
Necrotizante da fascite é muito rara, mas grave. Cerca de 1 em cada 4 pessoas que contraem esta infecção morrem devido a ela. Muitas pessoas que contraem fascite necrosante estão de boa saúde antes de contraírem a infecção.
O seu risco de contrair esta infecção é maior se você:
- Dispõe de um sistema imunitário fraco.
- Dispõe de problemas de saúde crónicos como diabetes, cancro, ou doença hepática ou renal.
- Dispõe de cortes na sua pele, incluindo feridas cirúrgicas.
- Recentemente teve varicela ou outras infecções virais que causam erupção cutânea.
- Utilizar medicamentos esteróides, que podem diminuir a resistência do corpo à infecção.
O que causa a fascite necrosante?
A fascite necrosante é causada por vários tipos de bactérias. Algumas destas bactérias também causam infecções tais como estreptococos e impetigo . Normalmente as infecções causadas por estas bactérias são leves. Mas em casos raros podem causar uma infecção mais perigosa.
Pode obter fascite necrosante quando as bactérias entram numa ferida, como por exemplo de uma picada de insecto, uma queimadura, ou um corte. Você também pode obtê-lo em:
- Feridas que entram em contato com a água do mar, peixes de água salgada crus, ou ostras cruas, incluindo ferimentos por manipulação de animais marinhos, como caranguejos.
- Um local de cirurgia intestinal, ou em tumores ou ferimentos de bala no intestino.
- Uma tensão muscular ou hematoma, mesmo que não haja ruptura na pele.
As bactérias que causam fascite necrosante podem ser passadas de pessoa para pessoa através de contacto próximo, como tocar na ferida da pessoa infectada. Mas isto raramente acontece a menos que a pessoa que está exposta à bactéria tenha uma ferida aberta, varicela, ou um sistema imunológico deficiente.
Quais são os sintomas?
Os sintomas muitas vezes começam subitamente após uma lesão. Você pode precisar de cuidados médicos imediatamente se você tiver dores que melhoram em 24 a 36 horas e depois pioram de repente. A dor pode ser muito pior do que você esperaria do tamanho da ferida ou lesão. Você também pode ter:
- Pele vermelha, inchada e quente ao toque.
- Febre e calafrios.
- Nausea e vômitos.
- Diarréia.
A infecção pode se espalhar rapidamente. Pode tornar-se rapidamente em risco de vida. Pode entrar em choque e ter danos na pele, gordura e no tecido que cobre os músculos. (Este dano é chamado de gangrena.) A fascite necrosante pode levar à falência de órgãos e morte.
Como é diagnosticada a fascite necrosante?
O médico irá diagnosticar a sua infecção com base na rapidez com que os sintomas começaram e na rapidez com que a infecção se está a espalhar. O tecido infectado pode ser testado quanto à presença de bactérias. Você também pode precisar de radiografias, uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética para procurar lesões em seus órgãos ou para descobrir o quanto a infecção se espalhou. A profissão médica refere-se frequentemente à NF como NSTI (Necrotizing Soft Tissue Infection)
Como é tratada?
O tratamento precoce da fascite necrosante é crítico. Quanto mais cedo o tratamento começar, maior a probabilidade de recuperar da infecção e evitar complicações graves, tais como amputação de membros ou morte. Você pode ser tratado na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital.
O tratamento pode incluir:
- Cirurgia que remove tecido e fluidos infectados para parar a propagação da infecção. A cirurgia é quase sempre necessária. A maioria das pessoas precisa de várias cirurgias para controlar a infecção. A remoção de membros (amputação) ou órgãos pode ser feita para salvar a vida da pessoa, dependendo de quão grave a infecção é e onde se espalhou.
- Medicamentos (como antibióticos ). Estes matam as bactérias que causam a infecção.
- Procedimentos para tratar complicações como choque, problemas respiratórios e falência de órgãos.
- Terapia hiperbárica com oxigênio.
É possível prevenir a fascite necrosante? A fascite necrosante é contagiosa?
A fascite necrosante não começa a menos que uma infecção já tenha começado nos tecidos; o tratamento eficaz imediato de qualquer infecção é susceptível de prevenir a doença. Além disso, qualquer coisa que possa ajudar a prevenir infecções ajudará a prevenir a fascite necrosante. Práticas como lavagem das mãos, verificação das extremidades para cortes ou feridas se você tiver diabetes, evitar contato físico com pessoas portadoras de MRSA, e boas práticas de higiene ajudam a prevenir infecções iniciais que podem levar à doença carnívora. Os pacientes imunossuprimidos devem ter muito cuidado para não contrair infecções, e as pessoas com doença hepática devem evitar comer frutos do mar que possam estar contaminados com Vibrio vulnificus. Pessoas com doença hepática não devem ter infecções ou cortes na pele expostos a água quente do mar para evitar a fascite necrosante causada por Vibrio vulnificus.
Físicos, cirurgiões, e outros cuidadores desempenham um papel importante na prevenção. Casos de fascite necrotizante podem ocorrer quando os locais cirúrgicos ficam infectados. Consequentemente, os médicos precisam usar técnicas estéreis ao fazer a cirurgia e aderir a práticas hospitalares como a cobertura com luvas e bata para ajudar a prevenir a propagação da infecção em pacientes hospitalizados. São necessárias técnicas cirúrgicas cuidadosas em locais que podem facilmente ficar contaminados. Alguns exemplos de tais locais são a cirurgia do intestino, a episiotomia (aumentando cirurgicamente a saída vaginal) e o desbridamento com fechamento de feridas traumáticas.
Necrotizing fasciitis is not usually contagious. Entretanto, é possível que pessoas não infectadas entrem fisicamente em contato com alguns pacientes com a doença e se infectem com um organismo que pode eventualmente causar a fascite necrosante. Por exemplo, uma pessoa pode entrar em contato com uma lesão que contenha organismos MRSA causando ou contribuindo para a doença em outra pessoa e, em seguida, ser infectada por MRSA. A transmissão de uma pessoa para outra geralmente requer contato direto com um paciente ou algum item que possa transferir organismos como MRSA para a pele de outra pessoa; a infecção geralmente requer uma quebra de pele (corte ou abrasão) para que os organismos estabeleçam uma infecção (contaminação cruzada de feridas infectadas).