授乳中の女性における精神医薬の管理

Benzodiazepines

授乳中の母親におけるベンゾジアゼピン使用に関する文献には、合計36人の乳児が含まれています。 ジアゼパム5報、クロナゼパム2報、アルプラゾラム2報、テマゼパム、オキサゼパム、ロラゼパム個別報

5報では、ジアゼパムの使用が10人の授乳婦に影響を与えたと報告されている。 親化学物質と代謝物のM/P比は0.08から1.0であった。 5例で乳児の血清濃度を測定したところ,ジアゼパムおよびその代謝物のいずれもが検出された。 乳児10例中2例に鎮静作用が認められ,1例では体重減少も認められた。 4人の乳児には副作用がなく、残りの4人の乳児の臨床状態は報告されていない。

授乳中のクロナゼパム使用の報告には、妊娠中と産後に薬にさらされた乳児2人が含まれている。 M/P比は0.33から0.37の範囲であった。 最初の症例では,乳児の血清濃度は検出可能であったが,時間の経過とともに減少した。 この乳児は出産時にチアノーゼ、無呼吸、嗜眠、低血圧を呈し、生後5日から10日の間に症状が消失した。 生後5ヶ月の時点では、副作用は認められませんでした。 2人目の乳児のクロナゼパム濃度は4.7ng/mLで、臨床状態は報告されていない。

授乳中のアルプラゾラムの影響については、2報で言及されている。 8人の授乳婦を対象とした1件の研究では、親化合物のM/P比は平均0.36であったが、代謝物は母乳中に検出されなかった。 乳児の血清中濃度および臨床状態については報告されていない。 1件の症例報告では、胎内および授乳中にアルプラゾラムに曝露された生後1週間の乳児の離脱が報告されている。 授乳終了後2日以内に、乳児は過敏性、泣き声、睡眠不足を不特定多数に示した。

授乳とロラゼパム、テマゼパム、オキサゼパムの使用について検討した報告が1つある。 4人の母親にロラゼパムを単回投与した研究では、M/P比は0.15から0.26であった。 乳児の血清濃度や臨床状態については報告されていない。 授乳によりTemazepamに曝露された10人の乳児の報告によると、Temazepamとその代謝物Oxazepam(マイナーN-ジメチル化経路経由)は2人の乳児で検出されず、他の乳児の濃度は報告されていない。 また、いずれの乳児にも副作用は認められませんでした。 オキサゼパムの使用を調査した第3報では、M/P比が0.10〜0.33であったことが報告されています。 乳児の血漿中濃度や臨床状態については報告されていません。

記載された36人の乳児のうち、親または代謝物の乳児血清濃度が測定されたのは9例であった。 濃度は2名で検出不能(テマゼパム)、5名で検出可能(ジアゼパム)、2名で妊娠中の曝露により検出可能だが授乳中に低下(クロナゼパム)であった。 乳児の臨床状態は18例で報告され,14例(temazepamに曝露された10例,diazepamに曝露された4例)では有害事象が認められなかった。 乳児2例に鎮静・体重減少(diazepam)、乳児1例に無呼吸・低緊張があったが授乳中に消失(clonazepam)、乳児1例に離脱症状が認められた(alprazolam)

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