副鼻腔炎

更新しました。 2019年6月18日

2000万人以上のアメリカ人が、今年、少なくとも1回は副鼻腔炎の発作を起こすと言われています。 多くは不快な思いをし、仕事や学校を休むことになるでしょう。 ほぼ全員が副鼻腔炎から回復しますが、不幸にも少数の人は深刻な合併症を発症する可能性があります。

Your sinuses

Your sinuses are air filled chambers located in the bones of your face; they surround the nose, they are also known as the “paranasal sinuses.”。 各副鼻腔には4組の副鼻腔があります（図参照）。

それぞれの副鼻腔は、粘液を分泌する膜で覆われています。 健康なとき、粘液は薄い水のような液体で、副鼻腔から鼻の上部に自由に流れます。 しかし、副鼻腔に炎症が起こると、粘液が濃くなり、粘着性が高くなるため、鼻につながるオステリアと呼ばれる小さな穴から流れなくなります。

副鼻腔

4対の副鼻腔は、鼻の周りの骨にある空気で満たされた部屋です。 前頭洞は額の裏側、上顎洞は頬骨の裏側、篩骨洞は鼻梁の裏側、蝶形骨洞は鼻の裏側の頭蓋骨の奥深くにあります。 副鼻腔に侵入した風邪のウイルスや細菌は、副鼻腔の排水が滞らない限り、通常、問題を起こしません。

副鼻腔炎になるきっかけは？

風邪が主な原因です。 平均的な大人は年に2～3回、子どもは6～10回風邪をひくといわれています。 風邪は細菌ではなくウイルスが原因なので、治療に抗生物質は役に立ちません。 しかし、風邪のウイルスは鼻の組織の腫れを生じさせ、時に副鼻腔を塞いでしまうことがある。 風邪はまた粘液を変化させ、副鼻腔からウイルスや細菌を除去するという通常の仕事を妨げる。

風邪を引くと副鼻腔が圧迫されることがあるが、それは副鼻腔炎や抗生物質が必要だということを意味しない。 風邪をひいても副鼻腔炎になるのは100人に1人くらいで、副鼻腔の水はけをよくすること（下記参照）で、確率を上げることができます。 また、鼻を強くつまむことなく、優しく鼻をかむことで、原因を改善することができます。力強くかむと、細菌が副鼻腔に押し上げられます。

他にも多くのものが副鼻腔をふさぎ、感染につながることがあります。 また、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」など、様々な症状があります。 どの副鼻腔が侵されたかによって、額（前頭洞炎）、頬の上や上あごや歯（上顎洞炎）、目の奥（篩骨洞や蝶形骨洞）、頭頂部（蝶形骨洞炎）に痛みが出ます。 副鼻腔の痛みは通常、前屈みになると増します。

鼻づまりや濃い色の鼻汁も、副鼻腔炎ではよくあることです。 粘液が鼻の奥からのどに垂れてくると、不味く感じたり、口臭や咳が出ることもあります。 一時的に嗅覚や味覚が鈍ることもあります。

副鼻腔炎の診断

ほとんどの場合、医師はあなたの症状について尋ねるだけで副鼻腔炎を診断することができます。 副鼻腔を押すと痛みがある場合は、副鼻腔炎の可能性があります。 副鼻腔炎が重症の場合や合併症が疑われる場合は、CTスキャンが有効ですが、レントゲンはあまり有用ではありません。 耳鼻咽喉科の専門医はまた、scope.1214>

Sinus 感染症治療であなたの鼻を見ることによって副鼻腔炎を診断することができます。

副鼻腔炎の治療： 排水の促進

副鼻腔炎の多くの人は、排気を促進するだけで、抗生物質を服用しなくても、早く完全に回復します。 以下は、あなたがすべきことです：

• 水をたくさん飲みましょう。 良い水分補給は、粘液を薄く緩く保つのに役立ちます。
• 蒸気を吸い込む。 熱いシャワーをダラダラ浴びる。 やかんを沸かし、鍋にお湯を注ぎ、タオルをかぶって鍋の上にかがみ、蒸気を吸い込みましょう。 熱いお茶やチキンスープでも効果がありますが、隠し味は蒸気です。 いずれにせよ、1日に3～4回は蒸気を吸い込むようにしましょう。
• 頭を高くして寝る。 痛みが片側だけの場合は、痛みのない側の顔を枕にして寝ます。
• 充血除去剤を使います。 プソイドエフェドリンPseudoephedrine またはフェニレフリンPhenylephrine を含む錠剤は非常に有用であるが、時に血圧を上げ、脈を速くし、またはいらいらさせて夜間眠れなくすることがある。 フェニレフリンPhenylephrine やオキシメタゾリンOxymetazoline を含む点鼻薬は、これらの副作用はないが、あまり頻繁に、あるいは長く使用すると、鼻が刺激されたり、依存することがある。
• 特にアレルギーがある場合や副鼻腔炎が頑固な場合は、ステロイドを含む処方鼻スプレーについて医師に尋ねてください。
• 粘液を緩め、副鼻腔を洗浄するために生理食塩水（塩水）鼻スプレーを使用します。
• 抗ヒスタミンを賢く使用する。 このような場合、「痒い」、「痛い」、「しんどい」、「痛い」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」、「しんどい」。 また、アスピリンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤は、痛みや熱を下げるのに役立ちます。

重度の副鼻腔感染に対する抗生物質

治療の第一段階として抗生物質がリストされていないことに驚かれるかもしれませんが、これは、副鼻腔感染症の治療には不可欠です。 副鼻腔炎の患者さんの多くは抗生物質を期待していますが、良好な排液が得られれば、通常は必要ありません。

抗生物質には潜在的なデメリットがあります。 アレルギー反応を引き起こしたり、副作用を引き起こしたりすることがあります。 抗生物質の広範な使用は、抗生物質耐性菌（「スーパーバグ」）の蔓延を助長しています。 また、これらの薬の多くは高価です。

それでも、副鼻腔炎が2～4日間の排液療法で改善しない場合、あるいはそもそも副鼻腔炎が非常にひどい場合は、おそらく閉じ込められた細菌を取り除くために抗生物質が必要なのです。 急性副鼻腔炎は多くの細菌が原因となり、肺炎球菌、連鎖球菌、ヘモフィルス、モラクセラなど、恐ろしい名前の細菌が最も多く含まれています。 副鼻腔穿刺をしない限り（耳鼻科では、異常な菌や合併症が疑われない限り、ほとんど行わない侵襲的な検査です）、副鼻腔炎の原因となっている菌を知る方法はありません。 粘液や鼻の培養液は、たとえ鼻鏡で採取したとしても、どの鼻にも生息する多くの細菌によって常に汚染されているため、役に立ちません。

これらのことを考慮して、多くの感染症専門医は、トリメトプリム・スルファメトキサゾール（サルファ剤を含む組み合わせ）、アモキシシリン（ペニシリンの一種）、ドキシサイクリン（テトラサイクリンの一種）などの昔からよく知られている薬で副鼻腔炎の初期治療を行うよう勧めています。

合併症

副鼻腔は、脳、目、頭蓋骨などの重要な構造物に囲まれています。 まれに、副鼻腔の感染症がこれらの部位に広がることがあります。 副鼻腔炎が悪化し、これらの警告症状が出た場合は、速やかに医師にお知らせください。

• 高熱
• ひどい頭痛
• 精神錯乱や肩こり
• 頬、額、口蓋の腫れ
• 目の腫れ、赤、痛み
• 視界不良

呼吸、飲み込み、会話の困難

• 副鼻腔炎が悪くなった場合。

幸いなことに、これらの問題のどれもが起こりそうもありません。 それでも、副鼻腔炎が単なる鼻水ではないことを思い出させてくれる役割を果たしています。

慢性副鼻腔炎

副鼻腔炎が 3 週間以上続く、または年に 3 回以上再発する場合は、慢性副鼻腔炎と呼ばれます。 慢性副鼻腔炎の最も多い原因は、治療が不十分な急性副鼻腔炎ですが、急性副鼻腔炎の診断と治療が非常に進歩したため、慢性副鼻腔炎は以前より少なくなりました。

ほとんどの慢性副鼻腔炎の患者さんは、内視鏡検査やCTスキャンなどの耳鼻科評価を受けるとよいでしょう。 それは、鼻ポリープや偏位した中隔などの解剖学的な問題が原因であることが多いからです。 また、アレルギーがある場合も多いので、アレルギー検査も有効です。

慢性副鼻腔炎の主な症状は、持続性の鼻汁と鼻づまりです。 急性副鼻腔炎の再燃を起こさない限り、頭痛や発熱はほとんどありません。

急性副鼻腔炎の原因となる細菌に加え、ブドウ球菌や嫌気性菌、真菌が慢性副鼻腔炎を引き起こすことがあります。 抗生物質は、特に発熱時に有効ですが、鼻腔洗浄、充血除去剤、処方された点鼻薬に比べると重要度は低くなります。 アレルギーがある場合は、抗ヒスタミン剤が有効です。 重症の場合は、ステロイドの内服が必要な場合もあります。 急性副鼻腔炎と同様、治療成功の鍵はドレナージです。 しかし、慢性副鼻腔炎の場合は、手術が必要になることがあります。

Living with your sinuses

CTスキャン、内視鏡、手術は、複雑な急性副鼻腔炎や頑固な慢性副鼻腔炎の評価と治療に利用できるのはありがたいことですね。 幸いなことに、ありふれた急性副鼻腔炎は、もっと簡単な治療に反応します。

副鼻腔を守るために、十分な水分補給をしましょう。 また、タバコの煙や刺激的なガスを避ける。 アレルギーがある場合は、症状の引き金となるものを避けるようにします。 風邪をひかないように、きちんと手を洗い、風邪をひいている人とは距離を置くようにしましょう。 風邪をひいたら、きちんと鼻をかみ、副鼻腔に細菌が入らないようにしましょう。 副鼻腔炎の症状は、蒸気吸入、充血除去剤、鼻腔洗浄などで速やかに治療しましょう。 期待通りに回復しない場合、または重篤な副鼻腔炎や警告症状がある場合は、医師の診察を受けて抗生物質と、場合によっては鼻腔ステロイドを処方してもらいましょう。

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