Le iniezioni di corticosteroidi, note anche come iniezioni di cortisone, sono spesso utilizzate nel trattamento di problemi al piede e alla caviglia. Un’iniezione terapeutica di cortisone consiste in una combinazione di cortisone o altra preparazione steroidea e un anestetico locale. Il cortisone è un ormone steroideo che viene prodotto dal corpo per aiutare a gestire lo stress. I composti usati per queste iniezioni sono variazioni artificiali di cortisone con una vista molto maggiore di quella del corpo.
Sono più spesso usati per ammorbidire o rompere il tessuto cicatriziale, diminuire l’infiammazione locale e il dolore, liberare le terminazioni nervose intrappolate e/o ridurre le masse dei tessuti molli. Alcune delle condizioni più comuni per le quali questa modalità di trattamento è impiegata includono le seguenti:
- Intrappolamento dei nervi. Questa è una condizione in cui il tessuto cicatriziale soffoca un nervo, causando dolore nell’area in cui il nervo viene soffocato, e si estende lungo il corso del nervo oltre quel punto.
- Neuroma. Questa è una condizione in cui un nervo alla palla del piede si allarga e si infiamma.
- Fibroma. Questi sono nodi duri sull’arco del piede.
- Fascite plantare. Questa è una condizione in cui c’è dolore nel tallone, specialmente dopo essersi alzati dal letto o da una posizione seduta.
- Sindrome del seno tarsi. Questa è una condizione che comporta dolore in una parte della caviglia, di solito si verifica diversi mesi dopo una distorsione della caviglia.
- Artrite. Dolore nelle varie articolazioni.
Le iniezioni di cortisone sono utilizzate come parte di un protocollo di trattamento. Il Dr. Hoy vi consiglierà quando questa modalità potrebbe essere utile.
Alcune domande comuni che vengono fuori per questa modalità di trattamento includono le seguenti:
- Le iniezioni di cortisone non sono solo una soluzione temporanea? No. Questo è un meccanismo di trattamento in una serie, dal più semplice al più complesso. Se si sospetta un’infiammazione o un tessuto cicatriziale, lo steroide contenuto nell’iniezione serve a romperlo e a diminuire il dolore.
- Quanto dura l’iniezione? Per le condizioni di cui sopra e altre, la maggior parte delle persone sperimenta circa il 60% di sollievo durante una visita di controllo tre settimane dopo, e richiede una successiva iniezione, che poi fornisce un sollievo duraturo. Non eseguiamo più di tre iniezioni di cortisone all’anno per una data area e passiamo ad altre modalità nella serie se il trattamento non è efficace.
- L’iniezione farà male? A seconda della condizione, l’iniezione può non essere sentita affatto, o può essere estremamente dolorosa. Attenuiamo il dolore usando uno spray freddo e rilasciando il farmaco il più lentamente possibile.
- Quali sono gli effetti collaterali? Come tutti i farmaci, gli steroidi possono avere effetti collaterali indesiderati. Se preso per bocca, il cortisone potrebbe avere alcuni effetti collaterali gravi. Tuttavia, quando viene iniettato localmente, la maggior parte del farmaco rimane locale, poiché molto poco viene assorbito nel flusso sanguigno. Alcuni degli effetti avversi che si possono avere sono lievi cambiamenti nei cicli mestruali delle donne e diminuzione dell’efficacia dei contraccettivi orali. Questi effetti sono solitamente limitati nella durata a 1-2 settimane. Durante questo tempo se si utilizzano contraccettivi orali, può desiderare di utilizzare un contraccettivo aggiuntivo.
Riflutto steroideo. Un raro effetto collaterale locale che può essere scomodo è chiamato “reazione di flare da steroidi”. Comporta gonfiore intenso, infiammazione e dolore al sito per circa 48 ore dopo l’iniezione. Di solito inizia dopo l’esaurimento dell’anestetico locale. Il corpo sta effettivamente reagendo alla medicina e la tratta come una sostanza chimica estranea. Se dovesse verificarsi una reazione di flare agli steroidi, applica un impacco di ghiaccio al sito o strofinalo con un cubetto di ghiaccio. Limitate le vostre attività e, se necessario, prendete un antidolorifico da banco come il Tylenol extra forte. Siate certi che questa reazione si placherà, dopo di che inizierà l’effetto benefico del cortisone. Se hai una reazione, non esitare a contattare l’ufficio.
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