Les injections de corticostéroïdes, également appelées injections de cortisone, sont souvent utilisées dans le traitement des problèmes de pied et de cheville. Une injection thérapeutique de cortisone consiste en une combinaison de cortisone ou d’une autre préparation stéroïde et d’un anesthésique local. La cortisone est une hormone stéroïde fabriquée par l’organisme pour aider à gérer le stress. Les composés utilisés pour ces injections sont des variations de cortisone fabriquées par l’homme avec des vues beaucoup plus grandes que celles du corps.
Ils sont le plus souvent utilisés pour ramollir ou briser le tissu cicatriciel, diminuer l’inflammation locale et la douleur, libérer les terminaisons nerveuses coincées et/ou rétrécir les masses de tissus mous. Voici quelques-unes des conditions les plus courantes pour lesquelles cette modalité de traitement est employée :
- Piégeage des nerfs. Il s’agit d’une condition dans laquelle le tissu cicatriciel étouffe un nerf, provoquant une douleur dans la zone où le nerf est étouffé, et s’étendant le long du parcours du nerf au-delà de ce point.
- Neuroma. Il s’agit d’une affection dans laquelle un nerf situé à l’avant du pied devient hypertrophié et enflammé.
- Fibrome. Ce sont des nœuds durs sur la voûte plantaire.
- Fasciite plantaire. C’est une affection qui se traduit par une douleur au niveau du talon, notamment après s’être levé du lit ou en position assise.
- Syndrome du sinus tarsi. C’est une condition qui implique une douleur dans une partie de la cheville, se produit généralement plusieurs mois après une entorse de la cheville.
- Arthrite. Douleur dans les différentes articulations.
Les injections de cortisone sont utilisées dans le cadre d’un protocole de traitement. Le Dr Hoy vous conseillera lorsque cette modalité sera utile.
Les questions les plus courantes concernant cette modalité de traitement sont les suivantes :
- Les injections de cortisone ne sont-elles pas seulement une solution temporaire ? Non. Il s’agit d’un mécanisme de traitement dans une série, du plus simple au plus complexe. Si l’on soupçonne la présence d’une inflammation ou d’un tissu cicatriciel, le stéroïde contenu dans l’injection sert à le rompre et à diminuer la douleur.
- Combien de temps dure l’injection ? Pour les conditions ci-dessus et d’autres, la plupart des gens ressentent un soulagement d’environ 60% lors d’un examen de suivi trois semaines plus tard, et demandent une injection suivante, qui procure alors un soulagement durable. Nous ne réalisons pas plus de trois injections de cortisone par an pour une zone donnée et passons à d’autres modalités de la série si le traitement n’est pas efficace.
- L’injection va-t-elle faire mal ? Selon l’affection, l’injection peut ne pas être ressentie du tout ou être atrocement douloureuse. Nous atténuons la douleur en utilisant un spray froid, et libérons le médicament aussi lentement que possible.
- Quels sont les effets secondaires ? Comme tout médicament, les corticoïdes peuvent avoir des effets secondaires indésirables. Lorsqu’elle est prise par voie orale, la cortisone peut avoir des effets secondaires graves. Cependant, lorsqu’elle est injectée localement, la majeure partie du médicament reste locale, car très peu est absorbée dans la circulation sanguine. Certains des effets indésirables possibles sont de légères modifications des cycles menstruels des femmes et une diminution de l’efficacité des contraceptifs oraux. La durée de ces effets est généralement limitée à 1 ou 2 semaines. Pendant cette période, si vous utilisez des contraceptifs oraux, il peut souhaiter utiliser un contraceptif supplémentaire.
Steroid flare. Un effet secondaire rare et local qui peut être inconfortable est appelé « réaction de poussée de stéroïdes ». Il implique un gonflement intense, une inflammation et une douleur au site pendant environ 48 heures après l’injection. Elle commence généralement après la disparition de l’anesthésie locale. Le corps réagit en fait au médicament et le traite comme un produit chimique étranger. En cas de réaction aux stéroïdes, appliquez une poche de glace sur le site ou frottez-le avec un glaçon. Limitez vos activités et, si nécessaire, prenez un analgésique en vente libre, comme le Tylenol extra fort. Soyez assuré que cette réaction s’estompera, après quoi l’effet bénéfique de la cortisone commencera. Si vous avez une réaction, n’hésitez pas à contacter le bureau.
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