Chirurgia per il cancro alla prostata

Prostatectomia radicale

La rimozione dell’intera ghiandola prostatica attraverso la chirurgia, conosciuta come prostatectomia radicale, è un’opzione comune per gli uomini il cui cancro non si è diffuso. Per gli uomini con malattia avanzata o ricorrente, possono essere scelte altre procedure chirurgiche, come la rimozione dei linfonodi, che sono punti di approdo iniziali per la diffusione del cancro alla prostata.

La prostatectomia radicale aperta è il modo classico di rimuovere chirurgicamente la prostata. In questa procedura, il chirurgo fa un’incisione nel basso addome per rimuovere la prostata. La prostata può anche essere rimossa attraverso il perineo, la zona tra lo scroto e l’ano, anche se questa tecnica è poco comune.

Negli ultimi 10 anni, la prostatectomia radicale laparoscopica (assistita da robot) è diventata molto popolare. Questo metodo richiede la realizzazione di piccole incisioni nell’addome. Le braccia di un robot chirurgico vengono poi inserite nelle incisioni. Con un’interfaccia robotica, il chirurgo controlla le braccia del robot, che a loro volta controllano telecamere e strumenti chirurgici. Alcuni studi suggeriscono un periodo di recupero più breve con la robotica rispetto alla prostatectomia aperta.

Vuoi saperne di più? Leggi “Quale procedura è migliore – prostatectomia robotica o aperta?”

Che si scelga la chirurgia aperta o laparoscopica, si tratta di una grande operazione, con un significativo processo di guarigione. Dopo un soggiorno di 1 o 2 notti in ospedale, i pazienti in genere tornano a casa con una qualche forma di catetere per aiutare il drenaggio dell’urina per 7-14 giorni. Nelle prime settimane o mesi dopo l’intervento, è previsto e comune avere incontinenza o perdite di urina, e i pazienti dovranno indossare pannolini per adulti e/o assorbenti; questo generalmente migliora nel primo anno dopo l’intervento. Calisthenics, sollevamento pesi, golf, e molte attività fisiche sono proibite per circa i primi 2 mesi dopo l’intervento, poiché i muscoli addominali e l’uretra guariscono dall’intervento. La terapia fisica, compresi gli esercizi di Kegel, può costruire i muscoli del pavimento pelvico e aiutare alcuni pazienti che hanno un’incontinenza persistente. Parlate con il vostro urologo di come potete aumentare la vostra tolleranza all’esercizio fisico camminando per distanze sempre maggiori nel corso del vostro recupero.

Ci sono altre 2 terapie che possono essere somministrate insieme alla chirurgia, in base al vostro rapporto patologico dopo l’intervento:

• La radioterapia è raccomandata in alcuni uomini con cancro alla prostata ad alto rischio che hanno il cancro che è penetrato attraverso la capsula prostatica (strato di tessuto connettivo intorno alla prostata) e/o che hanno margini positivi dopo la chirurgia. La ricerca ha dimostrato che i tassi di recidiva diminuiscono di circa il 50% negli uomini con un margine positivo o una malattia T3 se le radiazioni vengono somministrate dopo l’intervento. Dovresti discutere con il tuo medico i rischi e i benefici della radioterapia. Un’altra strategia è quella di usare le radiazioni solo se i livelli di PSA aumentano; questa viene chiamata radiazione di salvataggio. Sono stati sviluppati dei test genomici (per esempio, Decipher, GenomeDx) che possono aiutare lei e il suo medico a decidere se lei beneficerebbe di una radioterapia adiuvante rispetto all’attesa di vedere se il PSA aumenta
• La terapia ormonale può essere raccomandata per gli uomini che hanno il cancro trovato nei loro linfonodi al momento dell’intervento chirurgico; per questi uomini, la terapia ormonale dopo l’intervento ha dimostrato di aiutare i pazienti a vivere più a lungo. Tuttavia, numerosi studi clinici non hanno dimostrato un beneficio significativo nell’uso della terapia ormonale prima dell’intervento chirurgico.

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