Sinusitis

Hogyan kaphatsz enyhülést antibiotikumok nélkül

Több mint 20 millió amerikainak lesz idén legalább egy arcüreggyulladásos rohama. A legtöbbjüknek kellemetlen lesz, és sokan hiányozni fognak a munkából vagy az iskolából. Majdnem mindenki felépül az arcüreggyulladásából, de néhány szerencsétlen embernél súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Ha megérti az arcüreggyulladást, csökkentheti a probléma kialakulásának esélyét, és ha az arcüreggyulladás lecsap, tudni fogja, hogyan gyorsíthatja felgyógyulását és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A melléküregek

A melléküregek levegővel telt kamrák, amelyek az arc csontjaiban találhatók; mivel az orrot veszik körül, “orrmelléküregeknek” is nevezik őket. Mindannyiunknak négy pár melléküregünk van (lásd az ábrát).

A melléküregek mindegyikét nyálkát termelő membrán béleli. Amikor egészséges vagy, a nyálka egy híg, vizes folyadék, amely szabadon áramlik az orrmelléküregekből az orrod felső részébe. Amikor azonban az orrmelléküregek begyulladnak, a nyálka sűrűvé és ragacsossá válik, így nem tud átfolyni az orrba vezető apró nyílásokon, az úgynevezett ostiumokon. Az arcüregekben folyadék gyűlik fel, ami nyomást és fájdalmat okoz, és máris arcüreggyulladásod van.

Az arcüreged

A négy pár arcüreged levegővel teli kamrák, amelyek az orrod körüli csontokban találhatók. A homloküregek a homlok mögött, az állkapocsüregek az arccsontok mögött, az orrmelléküregek az orrnyereg mögött, a nyakszirtüregek pedig mélyebben a koponyában, az orr mögött találhatók.

Mi okozza az arcüreggyulladást?

A sinusitis egy fertőzés, amelyet leggyakrabban vírusok vagy baktériumok vagy mindkettő okoz. Az arcüregünkbe jutó megfázásos vírusok és baktériumok általában nem okoznak gondot, kivéve, ha az arcüregelvezetés elzáródik. A szűk orrmelléküreg-elvezető csatornák elzáródása a fő oka annak, hogy arcüreggyulladást kapunk, és a kezelés kulcsa a vízelvezetés helyreállítása.

Mi váltja ki az arcüreggyulladást?

A megfázás a vezető bűnös. Egy átlagos felnőtt évente két-három, egy átlagos gyermek pedig hat-tíz megfázást kap. A megfázást vírusok okozzák, nem baktériumok, és az antibiotikumok használhatatlanok a kezelésre. A náthavírusok azonban az orrszövetek duzzanatát okozzák, ami néha elzárhatja az orrmelléküregeket. A megfázás a nyálkát is megváltoztatja, megakadályozva, hogy az elvégezze normális feladatát, azaz megtisztítsa a vírusokat és baktériumokat az orrmelléküregekből.

Nátha esetén előfordulhat, hogy nyomást érez az orrmelléküregében, de ez nem jelenti azt, hogy orrmelléküreggyulladása van, vagy hogy antibiotikumra van szüksége. Százból csak körülbelül egy megfázás vezet orrmelléküreggyulladáshoz, és az esélyeket az Ön javára fordíthatja, ha mindent megtesz az orrmelléküregek lefolyásának fenntartásáért (lásd alább). Azzal is segíthet az ügyén, ha finoman fújja az orrát, anélkül, hogy szorosan összeszorítaná; az erőteljes fújás feljuttathatja a baktériumokat az orrmelléküregekbe.

Sok más dolog is elzárhatja az orrmelléküregeket, és fertőzéshez vezethet. A listán szerepel az allergia, a cigarettafüst és más irritáló füstök, a légnyomás változása repülés vagy búvárkodás közben, az orrpolipok és az orrsövényferdülés.

A melléküreggyulladás tünetei

A melléküreggyulladás fő tünete a fájdalmas nyomás. Attól függően, hogy melyik orrmelléküreg érintett, a fájdalom a homlokban (homloküreggyulladás), az arc fölött vagy a felső állkapocsban és a fogaknál (arcüreggyulladás), a szem mögött (orrmelléküreg- vagy orrmelléküreg-gyulladás) vagy a fej tetején (orrmelléküreg-gyulladás) jelentkezik. Az arcüregfájdalom általában fokozódik, ha előrehajol.

Az orrdugulás és a sűrű, sötét színű orrváladék szintén gyakori az arcüreggyulladás során. Amikor a váladék az orr hátsó részéből a torkodba csöpög, kellemetlen ízt veszel észre, és rossz leheleted vagy köhögésed lehet. Átmenetileg elveszítheti szaglás- vagy ízérzékelését. Végül lázasnak, fájdalmasnak és fáradtnak érezheti magát.

A melléküreggyulladás diagnózisa

A legtöbb esetben orvosa egyszerűen a tüneteiről kérdezve diagnosztizálhatja az arcüreggyulladást. Ha az orrmelléküregek nyomkodása fájdalmat okoz, az arcüreggyulladás valószínűsíthető. A CT-vizsgálat nagyon hasznos lehet, ha az arcüreggyulladás szokatlanul súlyos, vagy ha orvosa szövődményekre gyanakszik; a sima röntgenfelvételek kevésbé hasznosak. A fül-orr-gégészek (fül-orr-gégészek) úgy is diagnosztizálhatják az orrmelléküreg-gyulladást, hogy egy távcsővel megnézik az orrát.

A melléküreggyulladás kezelése: A vízelvezetés elősegítése

Sok arcüreggyulladásban szenvedő ember gyorsan és teljesen meggyógyul antibiotikumok szedése nélkül, egyszerűen a vízelvezetés elősegítésével. A következőket kell tennie:

• Igyon sok vizet. A jó folyadékbevitel segít a nyálkát hígan és lazán tartani.
• Lélegezze be a gőzt. Húzódjon el a forró zuhany alatt. Forraljon fel egy vízforralót, öntse a vizet egy serpenyőbe, és egy törölközővel a fején hajoljon a serpenyő fölé, hogy belélegezze a gőzt. Még a forró tea vagy a csirkeleves is segít; a titkos összetevő a gőz. Így vagy úgy, de naponta háromszor-négyszer lélegezze be a gőzt.
• Felhúzott fejjel aludjon. Ha a fájdalom csak az egyik oldalon jelentkezik, aludjon úgy, hogy az arcának a fájdalommentes oldala legyen a párnán.
• Használjon dekongesztánsokat. A pszeudoefedrin vagy fenilefrin tartalmú tabletták nagyon hasznosak, de néha megemelhetik a vérnyomását, felgyorsíthatják a pulzusát, vagy idegessé tehetik és ébren tarthatják éjszaka. A fenilefrint vagy oximetazolint tartalmazó orrspray-knek nincsenek ilyen mellékhatásaik, de ha túl gyakran vagy túl sokáig használja őket, orra irritálttá vagy függővé válhat tőlük.
• Kérdezze meg orvosát a szteroidokat tartalmazó, vényköteles orrspray-kről, különösen, ha allergiás vagy makacs arcüreggyulladása van.
• A nyálka oldására és az arcüregek átöblítésére használjon sóoldatos (sós vizes) orrspray-t.
• Az antihisztaminokat bölcsen használja. Ezek nagyszerűek az allergiára és akkor, amikor az orra vizesedik a megfázás miatt, de sűrűvé teszik a nyálkát és nehezen ürül, ami az utolsó dolog, amit az arcüreggyulladásnál szeretne.
• Az arcára tett meleg borogatás enyhítheti az arcüregfájdalmat. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az aszpirin vagy a paracetamol segítenek a fájdalom és a láz csökkentésében.

Antibiotikumok súlyos arcüreggyulladás esetén

Meglepődhet, hogy az antibiotikumok nem szerepelnek a kezelés első lépéseként. Bár sok arcüreggyulladásban szenvedő beteg számít antibiotikumokra, ezekre általában nincs szükség, ha sikerül jó vízelvezetést elérni.

Az antibiotikumoknak lehetséges hátrányai is vannak. Allergiás reakciókat válthatnak ki vagy mellékhatásokat okozhatnak. Az antibiotikumok széles körű használata elősegítette az antibiotikumoknak ellenálló baktériumok (“szuperbaktériumok”) terjedését. És sok ilyen gyógyszer drága.

Mégis, ha az arcüreggyulladása nem javul két-négy napos drénkezeléssel, vagy ha kezdetben nagyon súlyos, valószínűleg antibiotikumra van szüksége, hogy segítsen megszabadulni a bennrekedt baktériumoktól. A mindössze három-hét napig tartó antibiotikum-terápia általában ugyanolyan hatékony, mint a hagyományos, 10-14 napos kezelés a szövődménymentes akut arcüreggyulladás esetén.

Az akut arcüreggyulladást számos baktérium okozhatja; a leggyakoribbak közé olyan félelmetes nevűek tartoznak, mint a Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus és Moraxella. Hacsak nem végeznek arcüregpunkciót (ez egy invazív vizsgálat, amelyet a fül-orr-gégészek ritkán végeznek el, kivéve, ha szokatlan organizmusok vagy szövődmények gyanúja merül fel), nem igazán lehet tudni, hogy mely baktériumok okozzák az arcüreggyulladást. A nyálkájából vagy az orrából vett tenyészetek, még ha orrspekulummal is nyerik őket, nem hasznosak, mert mindig szennyezettek a sok baktériummal, amelyek minden orrban élnek.

Ezeket a megfontolásokat szem előtt tartva sok fertőző betegségekkel foglalkozó szakember javasolja az arcüreggyulladás kezdeti kezelését a régi bevált szerek valamelyikével, például trimetoprim-szulfametoxazollal (egy szulfa hatóanyagot tartalmazó kombináció), amoxicillinnel (a penicillin egyik típusa) vagy doxiciklinnel (a tetraciklin egyik típusa). Ha ezek nem vezetnek eredményre “” vagy ha a beteg kezdetben szokatlanul beteg “”, az orvosok amoxicillin-clavulánsavhoz vagy kinolonhoz (például levofloxacin) fordulhatnak.

Szövődmények

A melléküregeket kritikus struktúrák veszik körül, beleértve az agyat, a szemet és a koponyát. Ritkán előfordul, hogy az arcüreggyulladás átterjedhet ezen területek valamelyikére. Azonnal értesítse orvosát, ha az arcüreggyulladás az alábbi figyelmeztető tünetek közül egy vagy több tünettel súlyosbodik:

• magas láz
• Súlyos fejfájás
• Lelki zavarodottság vagy merev nyak
• Az arc, a homlok vagy a szájpadlás duzzanata
• Duzzadt, vörös, fájdalmas szem
• Látászavar
• Légzési, nyelési vagy beszédzavar.

Szerencsére ezek közül a problémák közül egyik sem valószínű. Mégis arra szolgálnak, hogy emlékeztessenek bennünket arra, hogy az arcüreggyulladás nem csak a nátha. A legyengült immunrendszerű betegek mindig gondos orvosi kivizsgálást és kezelést igényelnek az arcüreggyulladás miatt.

Krónikus arcüreggyulladás

A három hétnél tovább tartó vagy évente több mint háromszor visszatérő arcüreggyulladást krónikus arcüreggyulladásnak nevezzük. A krónikus sinusitis leggyakoribb oka a nem megfelelően kezelt akut sinusitis, és mivel az akut sinusitis diagnózisa és kezelése sokat fejlődött, a krónikus sinusitis ritkábban fordul elő, mint korábban.

A legtöbb krónikus sinusitisben szenvedő betegnek előnyös a fül-orr-gégészeti kivizsgálás, beleértve az endoszkópiát és a CT-vizsgálatot. Ennek oka, hogy gyakran anatómiai problémák, például orrpolipok vagy orrsövényferdülés a felelősek. Mivel sok esetben allergia is fennáll, az allergiavizsgálat segíthet.

A krónikus arcüreggyulladás fő tünetei a tartós orrfolyás és a torlódás. Hacsak nem alakul ki akut arcüreggyulladás fellángolása, a fejfájás és a láz minimális.

Az akut arcüreggyulladást okozó baktériumok mellett Staphylococcus, anaerob baktériumok és gombák is vezethetnek krónikus arcüreggyulladáshoz. Az antibiotikumok hasznosak lehetnek, különösen fellángolások esetén, de kevésbé fontosak, mint az orröblítés, a dekongesztánsok és a vényköteles orrspray. Allergia esetén az antihisztaminok segíthetnek. Súlyos esetekben szájon át szedhető szteroidokra lehet szükség. Az akut arcüreggyulladáshoz hasonlóan a sikeres kezelés kulcsa a vízelvezetés. Krónikus arcüreggyulladás esetén azonban műtétre lehet szükség. A fül-orr-gégész eltávolíthatja az orrpolipokat, kiegyenesítheti az orrsövényferdülést, vagy endoszkópos műtéttel jó vízelvezető csatornát nyithat a melléküreg és az orr között.

A melléküregekkel élni

Jó tudni, hogy a CT-vizsgálatok, az endoszkópia és a műtét rendelkezésre áll a bonyolult akut melléküreggyulladás és a makacs krónikus melléküreggyulladás értékelésére és kezelésére. Szerencsére a kertvégi akut arcüreggyulladás sokkal egyszerűbb kezelésekre is reagál.

Az arcüregek védelme érdekében maradjon jól hidratált. Kerülje a dohányfüstöt és az irritáló füstöt. Ha allergiás, próbálja elkerülni a tüneteket kiváltó dolgokat. Tegyen meg mindent a megfázás megelőzése érdekében a megfelelő kézmosással és a megfázásban szenvedőktől való távolságtartással. Ha megfázik, fújja ki rendesen az orrát, hogy megakadályozza a baktériumok elárasztását az orrmelléküregekbe. Az arcüreggyulladás tüneteit azonnal kezelje gőzbelégzéssel, dekongesztánsokkal és orrmosással. Ha nem a várt módon gyógyul, vagy ha súlyos arcüreggyulladása vagy figyelmeztető tünetei vannak, keresse fel orvosát antibiotikumokkal és esetleg orrszteroidokkal.

Disclaimer:
A Harvard Health Publishing olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít könyvtárunk archivált tartalmaihoz. Kérjük, minden cikknél vegye figyelembe az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az ezen az oldalon található tartalom, függetlenül a dátumtól, soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.