Pajzsmirigy-ellenes peroxidáz (anti-TPO) antitestek pajzsmirigybetegségekben, nem pajzsmirigybetegségben és kontrollcsoportokban. Az anti-TPO (pajzsmirigy mikroszomális) autoantitestek kimutatására szolgáló új kereskedelmi módszer klinikai validitása

A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) azonosítása a pajzsmirigy mikroszomális frakció fő antigénjeként lehetővé tette egy érzékeny és specifikus teszt kifejlesztését a megfelelő autoantitestek kimutatására. Értékeltük az anti-TPO-teszt diagnosztikus érvényességét 303, különböző típusú pajzsmirigybetegségben szenvedő betegnél és kontrolloknál. Egyértelműen emelkedett anti-TPO értékeket (anti-TPO > 500 egység/ml) találtunk a pajzsmirigygyulladásos betegek 59%-ánál, de a kontrollok és a nem pajzsmirigybetegségben szenvedő betegek egyikénél sem. A két kontrollcsoportban az anti-TPO-szintek átlaga 26 +/- 31 egység/ml (átlag +/- S.D.), illetve 39 +/- 34 egység/ml volt. A pozitív eredmények legnagyobb gyakoriságát (88%) az autoimmun hypothyreosisban (klinikai diagnózis: Hashimoto thyreoiditis) szenvedő betegeknél kaptuk, őket követték a Basedow-kórban szenvedő betegek (53%). A 200 egység/ml-es határértékkel 96%-os érzékenységet kaptunk a Hashimoto thyreoiditisre és 59%-os érzékenységet a Graves-kórra, 100%-os specificitás mellett (50 esetben). Az új módszert (anti-TPO, Dynotest) három hagyományos módszerrel hasonlították össze (35 minta). Az eredmények minden mérés esetében általános egyezést mutattak. Két esetben az eredmények egyértelműen nem egyeztek: az egyik minta magas anti-thyroglobulin antitest-koncentrációt tartalmazott, a másik nem pajzsmirigybetegségben szenvedő betegtől származott. Mindkét esetben a “klasszikus” vizsgálatok hamis pozitív eredményt adtak. Az autoimmun hyperthyreosis kezelése az anti-TPO-szintek több mint 50%-os medián csökkenését eredményezte az euthyreoid állapot elérése után (P < 0,05), míg a perzisztáló hyperthyreosisban nem észleltek következetes változásokat. Autoimmun hypothyreosisban az anti-TPO-szintek jelentős változékonyságát figyelték meg. Néhány betegnél a T4 szubsztitúció során egyértelműen csökkent az anti-TPO-szint, míg másoknál nem észleltek következetes változásokat.