Objet : Le but de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques de la plastie du rétinaculum médial (PRM) et de la reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (RMLP) avec libération rétinaculaire latérale concomitante en ce qui concerne l’imagerie et les résultats fonctionnels.
Méthodes : Soixante-dix patients présentant une instabilité rotulienne récurrente ont été répartis au hasard en 2 groupes en fonction de leur année de naissance (paire/impaire), recevant soit une MRP, soit une MPFLR. Une libération de la rétinaculaire latérale a également été effectuée chez tous les patients. En préopératoire, tous les patients ont reçu une imagerie par résonance magnétique pour évaluer la lésion du ligament fémoro-patellaire médial. Une tomographie par ordinateur a été réalisée avant l’opération et lors du suivi. Les symptômes subjectifs et le résultat fonctionnel ont été évalués avant et après l’opération à l’aide du score de Kujala, du score d’activité de Tegner et d’un questionnaire subjectif. Le test d’appréhension physique a été examiné, et la redislocation a été enregistrée.
Résultats : Les patients ont été suivis pendant une période moyenne de 40 mois (intervalle, 24 à 55 mois). Les résultats des mesures de l’angle de congruence, de l’angle d’inclinaison de la rotule et du déplacement latéral de la rotule ont diminué de manière significative par rapport aux mesures avant traitement pour atteindre la plage normale lors du dernier suivi, sans différence statistiquement significative entre les 2 groupes (P > .05). Le score médian de Kujala s’est significativement amélioré après l’opération. Cependant, aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les 2 groupes lors du dernier suivi (P > .05). Dans 6 cas dans le groupe MRP (19%) et 3 dans le groupe MPFLR (9%), nous avons trouvé un déplacement latéral rotulien qui dépassait 1,5 cm mais était inférieur à 2,0 cm avec un point final ferme pour le test d’appréhension, sans différence significative entre les 2 groupes.
Conclusions : Cette étude prospective randomisée a montré que la MPFLR pour l’instabilité rotulienne récurrente pouvait obtenir de bons résultats cliniques, avec une bonne congruence de l’articulation fémoro-patellaire et une bonne fonction du genou. La MRP pourrait donner des résultats similaires à la MPFLR pour l’instabilité rotulienne récurrente chez les adultes présentant des blessures du ligament fémoro-patellaire médial de la rotule ou des parties médianes.
Niveau de preuve : Niveau II, étude comparative prospective.