Avec la surveillance du Congrès, les agences de santé des États-Unis développent des lois conçues pour protéger le bien-être public. Le département de la santé et des services sociaux (HHS) supervise les questions et les préoccupations générales en matière de santé de tous les citoyens américains, en menant des initiatives qui améliorent la santé publique et font progresser la recherche médicale. En 2016, la mission du HHS consistait à améliorer les résultats des patients et à réduire les coûts médicaux. Au fil du temps, le HHS a travaillé à la réalisation de ces objectifs en soutenant diverses nouvelles lois. Ainsi, les huit actes législatifs suivants ont eu un impact significatif sur la santé en Amérique.
La loi sur l’amélioration de la qualité des soins de santé de 1986 (HCQIA)
La loi sur l’amélioration de la qualité des soins de santé (HCQIA) prévoit l’immunité des professionnels et des institutions médicales lors des évaluations de conduite. La loi est née en partie d’une décision de la Cour suprême impliquant un abus du processus d’évaluation par les pairs des médecins. À ce jour, la HCQIA continue d’évoluer au fur et à mesure que la loi est présentée devant les tribunaux et que les juges rendent de nouvelles décisions. Les législateurs ont promulgué la loi pour protéger les professionnels médicaux contre les poursuites liées à l’examen par les pairs et pour encourager les médecins à déposer des plaintes officielles après avoir rencontré une conduite non professionnelle et dangereuse de leurs pairs.
Medicare
Le programme Medicare fournit une couverture d’assurance à près de 50 millions de citoyens américains. En 1945, le président Harry Truman a rallié le Congrès pour obtenir le financement nécessaire à l’assurance de tous les citoyens américains. Vingt ans plus tard, le président John F. Kennedy a finalement réussi à offrir une couverture aux personnes âgées des États-Unis. Aujourd’hui, le Congressional Budget Office prévoit que le programme survivra indéfiniment grâce à de vastes réformes des dépenses.
Medicaid
La législation de 1965 du président Johnson comprenait également une disposition visant à fournir une assurance aux personnes à faible revenu. Aujourd’hui, Medicaid assure la couverture de plus de 70 millions de citoyens américains. En 2014, le programme a remboursé aux hôpitaux près de 50 % de toutes les dépenses médicales.
Medicaid couvre divers bénéficiaires, tels que les futures mères non assurées, les travailleurs temporairement au chômage et les personnes handicapées. Récemment, une nouvelle législation a abaissé le taux de non-assurés de la nation à moins de 9 pour cent, ce qui représente le taux de couverture le plus élevé de l’histoire des États-Unis.
Programme d’assurance maladie des enfants (CHIP)
Avec le Medicaid, le programme d’assurance maladie des enfants (CHIP) a créé une base solide pour fournir une couverture médicale aux enfants vivant dans des ménages à faible revenu. Le programme a vu le jour avec la loi de 2009 sur l’autorisation de l’assurance maladie pour les enfants (CHIPRA) et a fourni avec succès des services à de nombreux clients précédemment disqualifiés. Le programme a une longue histoire de fourniture d’assurance aux enfants défavorisés et reçoit des financements des États respectifs et du gouvernement fédéral. Aujourd’hui, la loi sur les soins abordables (ACA) rend ce service accessible au plus grand nombre d’enfants à faible revenu de l’histoire du pays.
Programme de réduction des réadmissions à l’hôpital (HRRP)
Le programme de réduction des réadmissions à l’hôpital (HRRP), une initiative de la loi sur les soins abordables, exige des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) de réduire les paiements aux établissements de soins qui connaissent des réadmissions excessives de patients. Le programme a été lancé fin 2012 et définit les réadmissions comme « des admissions répétées de patients parmi les hôpitaux CMS participants dans une période de 30 jours ; permettant des exceptions pour des conditions spécifiques, telles que l’insuffisance cardiaque et la pneumonie, ainsi que des facteurs tels que la mauvaise santé et les maladies multiples.’
La loi sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie (HIPAA) de 1996
La loi sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie (HIPAA) protège les travailleurs américains en leur permettant de transporter des polices d’assurance maladie d’un emploi à l’autre. Le programme permet également aux travailleurs de s’adresser à un groupe sélectionné de plans d’assurance maladie pour remplacer la couverture perdue et s’adapter aux changements familiaux tels que les mariages, les naissances et les adoptions.
L’HIPAA interdit aux assureurs de discriminer les demandeurs de police en raison de problèmes de santé. Dans certains cas, si une compagnie d’assurance refuse la demande d’un travailleur, celui-ci peut demander une couverture en dehors de la période normale d’inscription. En outre, la loi préserve les lois des États qui protègent les droits des travailleurs en matière d’assurance.
La loi sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité (PSQIA) de 2005
La loi sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité (PSQIA) protège les travailleurs de la santé qui signalent des conditions dangereuses. Les législateurs ont créé cette loi pour encourager le signalement des erreurs médicales, tout en préservant le droit à la confidentialité des patients. Pour garantir la confidentialité des patients, le HHS perçoit des amendes en cas de violation de la confidentialité. La loi autorise également l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) à publier une liste des organisations de sécurité des patients (PSO) qui enregistrent et analysent les données relatives à la sécurité des patients. L’Office for Civil Rights (OCR) fait appliquer la loi auprès des établissements de santé nationaux.
Affordable Care Act of 2010
En mars 2010, le président Barak Obama a sanctionné l’Affordable Care Act (ACA), une version quelque peu modifiée de la couverture globale imaginée par les présidents depuis le début des années 1900. Cette loi oblige la plupart des citoyens américains à demander une couverture d’assurance maladie, en imposant une pénalité aux personnes qui ne parviennent pas à s’assurer, mais en prévoyant des exceptions pour quelques groupes protégés. En vertu de la loi, les entreprises qui emploient plus de 200 travailleurs doivent fournir une couverture d’assurance maladie. La loi a également créé l’American Health Benefits Exchange, où les citoyens peuvent examiner et comparer les plans d’assurance.
L’Affordable Care Act offre aux professionnels de la santé la possibilité de participer à l’élaboration de la prestation des services aux patients. Le domaine médical peut bénéficier d’une contribution qui aide à fournir de meilleurs services à la population croissante de patients tout en réduisant les dépenses de soins. En tant que décideur actuel ou futur dans le domaine des soins de santé, les fournisseurs de soins doivent réfléchir à la façon de créer ces résultats sur leurs lieux de travail respectifs.
En savoir plus
À Regis, nous vous donnons plus de voies pour poursuivre vos objectifs en administration des soins de santé. En tant que leader dévoué de l’enseignement de l’administration des soins de santé, nous accueillons des professionnels motivés par l’ambition et l’autonomie comme vous de tous les milieux de soins de santé. Obtenez un aperçu spécial dans des domaines tels que la gestion, les communications, l’informatique de santé et la politique de santé grâce à notre programme de maîtrise en ligne d’administration de la santé.