Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida mediaalisen retinaculumplastian (MRP) ja mediaalisen patellofemoraalisen nivelsiteen rekonstruktion (MPFLR) ja samanaikaisen lateraalisen verkkokalvon vapautuksen kliinisiä tuloksia kuvantamistulosten ja toiminnallisten tulosten osalta.
Menetelmät: Seitsemänkymmentä potilasta, joilla oli toistuva patellan instabiliteetti, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään syntymävuosien perusteella (parillinen/pariton), jotka saivat joko MRP:n tai MPFLR:n. Kaikille potilaille tehtiin myös lateraalinen retinacular release. Ennen leikkausta kaikille potilaille tehtiin magneettikuvaus mediaalisen patellofemoraaliligamentin vamman arvioimiseksi. Tietokonetomografia tehtiin ennen leikkausta ja seurannassa. Subjektiiviset oireet ja toiminnalliset tulokset arvioitiin preoperatiivisesti ja postoperatiivisesti Kujalan pisteytyksellä, Tegnerin aktiivisuuspisteytyksellä ja subjektiivisella kyselylomakkeella. Fyysinen käsitystesti tutkittiin, ja redislokaatio kirjattiin.
Tulokset: Potilaita seurattiin keskimäärin 40 kuukauden ajan (vaihteluväli 24-55 kuukautta). Kongruenssikulman, patellan kallistuskulman ja patellan lateraalisen siirtymän mittaustulokset pienenivät merkittävästi hoitoa edeltävistä mittauksista normaalialueelle viimeisimmässä seurannassa ilman tilastollisesti merkitsevää eroa kahden ryhmän välillä (P > .05). Kujalan pistemäärän mediaani oli parantunut merkittävästi leikkauksen jälkeen. Viimeisimmässä seurannassa ei kuitenkaan havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa kahden ryhmän välillä (P > .05). Kuudessa tapauksessa MRP-ryhmässä (19 %) ja kolmessa tapauksessa MPFLR-ryhmässä (9 %) todettiin patellan lateraalinen siirtymä, joka ylitti 1,5 cm, mutta oli alle 2,0 cm ja jonka loppupiste oli vakaa apprehension testissä, ilman merkitsevää eroa 2 ryhmän välillä.
Päätelmät: Tämä prospektiivinen satunnaistettu tutkimus osoitti, että MPFLR:llä toistuvan patellan instabiliteetin hoidossa voitiin saavuttaa hyviä kliinisiä tuloksia, joissa patellofemoraalinivel oli hyvässä kongruenssissa ja polven toiminta oli hyvä. MRP:llä voitaisiin saavuttaa samankaltaisia tuloksia kuin MPFLR:llä toistuvan patellan instabiliteetin hoidossa aikuisilla, joilla on patellan tai patellan keskiosan mediaalisen patellofemoraalisen ligamentin vammoja.
Näyttöaste: Taso II, prospektiivinen vertaileva tutkimus.