Keliakiaa sairastaa 1 % väestöstä, ja se on naisilla kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä. On tärkeää, että ihmiset erottavat toisistaan keliakian, gluteeniyliherkkyyden ja vehnäallergian.
Mitä on keliakia?
Keliakia on immuunivälitteinen systeeminen sairaus, jonka gluteeni ja siihen liittyvät prolamiinit aiheuttavat geneettisesti alttiilla henkilöillä. Se on erotettava niin sanotusta gluteeniyliherkkyydestä ja vehnäallergiasta.
- Muu kuin keliakian aiheuttama gluteeniyliherkkyys: Kyseessä on hiljattain diagnosoitu sairaus, joka liittyy läheisesti keliakiaan. Gluteeniyliherkkyyttä sairastavia potilaita ei voida luokitella suvaitsemattomiksi tai allergisiksi, mutta gluteeni vaikuttaa heihin, ja heidän oireensa ovat hyvin samankaltaisia kuin keliakian oireet (ja heillä on joitakin vehnäallergian oireita), minkä vuoksi diagnoosin on oltava tarkka.
- Vehnäallergia: sekoitetaan myös helposti keliakiaan sillä erotuksella, että vehnäallergiaan liittyy allerginen reaktio vehnän sisältämille proteiineille (gluteeni on yksi niistä). Keliakiassa ei ole kyse allergisesta reaktiosta, vaan erilaisesta immuunijärjestelmän reaktiosta, joka vaikuttaa suoliston sisäosiin ja aiheuttaa ongelmia ruoan imeytymisessä. Vehnäallergikot voivat yleensä syödä kaikkia muita viljoja, mutta keliaakikot eivät voi syödä mitään gluteenia sisältävää ruokaa. Tätä proteiinia esiintyy viljoissa, kuten ohrassa, rukiissa ja joskus kaurassa.
Mikä sen aiheuttaa?
Tutkijat eivät ole löytäneet lopullista syytä taudille, vaikka sen uskotaan johtuvan geneettisestä alttiudesta intoleranssille yhdessä ympäristötekijöiden, kuten infektioiden, kanssa. Sen epäillään liittyvän myös muihin autoimmuunisairauksiin, jotka myös johtuvat geneettisen alttiuden ja infektioiden yhdistämisestä.
Mitkä ovat tärkeimmät oireet?
Oireita on yli 300, ja ne vaihtelevat henkilöittäin. Lisäksi paljastavat merkit voivat olla epätyypillisiä tai puuttua, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Lapsilla näitä ovat turvotus ja kipu, krooninen ripuli, oksentelu, ummetus, kalpeat, pahanhajuiset tai rasvaiset ulosteet, laihtuminen, väsymys, ärtyneisyys, apaattisuus, sisäänpäinkääntyneisyys, käytöshäiriöt, hammaskiilteen puutokset, kasvun hidastuminen, lyhytkasvuisuus ja tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). Aikuisilla on harvemmin ruoansulatusoireita, ja vain kolmasosa aikuisista kärsii ripulista. Yleisimpiä oireita tässä väestössä ovat anemia, väsymys, luu- tai nivelkipu, niveltulehdus, apatia, ärtyneisyys, masennus, astenia, huono ruokahalu, laihtuminen, herpetiforminen ihottuma, ärtyvän suolen oireyhtymä, ummetus, hedelmättömyys, keskenmenon mahdollisuus, ennenaikaiset vaihdevuodet, epilepsia, ataksia, perifeeriset neuropatiat, ruoansulatuskanavan syöpä tai hypertransaminemia.
Miten se diagnosoidaan?
Lääkäri arvioi taudin oireiden olemassaolon tai riskiryhmiin kuulumisen joko esittämällä patologian, joka voi liittyä gluteeniallergiaan, tai olemalla sairastuneita perheenjäseniä. Seerumin merkkiaineet ovat erittäin hyödyllisiä, mutta suolibiopsia on edelleen vakiotesti diagnoosin vahvistamiseksi. Keliakiaan liittyy yli 50 geeniä, mutta geneettinen testaus (HLA-DQ2/DQ8) on hyödyllinen, koska lähes kaikki potilaat ovat positiivisia. Lopuksi on vielä niin sanottu ”gluteeniton ruokavalio”. Siinä noudatetaan tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota kuuden kuukauden ajan, mikä yleensä johtaa selvään kliiniseen paranemiseen, vaikkakin suolistotulehdus on hitaampi ja sen täydellinen häviäminen kestää kauemmin.
Mikä on hoito?
Ainoa hoitomuoto on noudattaa tiukkaa, elinikäistä ruokavaliota, jossa ei käytetä vehnää, kauraa, ohraa ja ruista eikä ruisvehnää eikä triticalea (vahvistettu vilja) eikä niiden johdannaisia (jauhot, pastat, leipomotuotteet ja viljoista valmistetut juomat (olut, viski jne.). Kuivatut viikunat ovat toinen rajoitettu ruoka-aine.
Ruokavalio-ohjeet
Potilaiden tulisi noudattaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota, jossa yhdistyvät pääasiassa luonnolliset ja tuoreet elintarvikkeet, jotka eivät sisällä gluteenia (maito, liha, kala, kananmunat, hedelmät, vihannekset ja palkokasvit), sekä gluteenittomat viljat (riisi, maissi, hirssi, durra). Valmistettuja, jalostettuja ja pakattuja tuotteita olisi vältettävä mahdollisuuksien mukaan, koska gluteenia voidaan lisätä lisäaineena valmistusprosessin aikana. On tärkeää lukea tuoteselosteet huolellisesti ja varoittaa allergiasta, kun syöt muualla kuin kotona.
.