Toimistotyöntekijä seulotaan infrapunalämpömittarilla hänen tullessaan rakennukseen New Delhissä Intiassa.
Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images
Päivitetty 17.3. klo 17:06 ET
Lievä.
Kohtalainen.
Vakava.
Vaikea tai äärimmäinen.
Nämä ovat joitakin adjektiiveja, joita käytetään kuvaamaan COVID-19-potilaiden osoittamia oireita. Varapresidentti Pence käytti niitä puheessaan kansakunnalle viime viikolla:
”Joillakin – joillakin suurella prosentilla on lieviä flunssaoireita; joillakin on vakavia flunssaoireita.”
Kliiniset määritelmät näille termeille voivat viedä vuosia, ennen kuin niitä kehitetään ja viimeistellään, sanoo Sandro Galea, epidemiologi ja Bostonin yliopiston kansanterveyskoulun dekaani.
Vaiheita on jo otettu. Maailman terveysjärjestö päivitti aiemmin tällä viikolla COVID-19-tautia hoitaville lääkäreille tarkoitettuja ohjeita ja antoi selityksiä useimpien lääkäreiden näkemien tapausten luokittelemiseksi.
Uuden raportin mukaan ”vaikka useimmille COVID-19-tautia sairastaville kehittyy lievä tai komplisoitumaton sairaus, noin 14 prosentille kehittyy vakava sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa ja happitukea, ja 5 prosenttia vaatii pääsyä tehohoitoyksikköön, jossa yritetään ehkäistä vakavimpia komplikaatioita, mukaan lukien septinen shokki – merkittävä verenpaineen lasku, joka voi johtaa aivohalvaukseen, sydämen tai hengityselinten vajaatoimintaan, muiden elinten toimintahäiriöön tai kuolemaan”.”
Theresa Madaline, sairaaloiden epidemiologi Montefiore Health Systemissä New Yorkissa, toteaa, että joillakin potilailla oireet voivat edetä vakaviksi muutamassa tunnissa – tai useiden päivien aikana.”
Mutta tällä hetkellä yleiset termit, joita kuulet, ovat ”lievä”, ”keskivaikea” ja ”vaikea”. Pyysimme etulinjassa toimivia lääkäreitä auttamaan meitä näiden termien selittämisessä WHO:n uusien ohjeiden valossa.
Leppo sairaus
80 prosentissa tunnetuista tapauksista COVID-19 aiheuttaa lievää tai keskivaikeaa sairautta, käy ilmi viime kuun lopulla Kiinassa pidetyn Maailman terveysjärjestön ja Kiinan yhteisen 25 tartuntatautiasiantuntijan valtuuskunnan raportista.
Lehdistötilaisuudessa 9. maaliskuuta WHO:n terveyshätäohjelman tekninen johtaja Maria Van Kerkhove sanoi: ” Lievä infektio alkaa yleensä kuumeella, vaikka kuumeen nousu voi kestää pari päivää. Sinulla on joitakin hengitystieoireita; sinulla on joitakin kipuja ja särkyjä. Sinulla on kuiva yskä. Tämä on sitä, mitä suurimmalla osalla henkilöistä on.”
Ei se ole ”mitään sellaista, joka saa sinut tuntemaan, että sinun pitäisi juosta sairaalaan”, sanoo tohtori Amesh Adalja, vanhempi tutkija Johns Hopkinsin terveysturvakeskuksesta.
Lievä COVID-19-tauti ei sinänsä ole vaarallinen. Mutta joissakin tapauksissa – yleisemmin iäkkäillä ihmisillä ja ihmisillä, joilla on taustalla terveysongelmia – lievä tapaus voi edetä keskivaikeaksi tapaukseksi, joka voi vaatia jonkin verran tukihoitoa, kuten nesteytystä nestehukan vuoksi, tyypillisesti päivystyspoliklinikalla tai kiireellisessä hoitokeskuksessa, varsinkin jos sairaalat ovat ylikuormitettuja akuuteimmista tapauksista.
Melkoinen
Melkoisen COVID-19-tautiin sairastumisen oireita ovat yskä, yli 100,4 asteen kuume, vilunväristykset ja tunne, ettei halua tai pysty nousemaan sängystä, Adalja sanoo.
Hengenahdistuksen, hengenahdistuksen, kohdalla ”on laaja kirjo, ja se, harkitsemmeko hoitoa, perustuu siihen, kuinka hengenahdistusta heillä on, heidän ikäänsä ja muihin terveydentiloihinsa”, Galea sanoo.”
”Onko se hengenahdistusta sen jälkeen, kun on kiivennyt portaita, tai silloin, kun ei ole mitään aktiviteetteja – esimerkiksi silloin, kun vain istuu tuolissa?” Galea sanoo.”, sanoo tohtori Theresa Madaline, sairaaloiden epidemiologi Montefiore Health Systemissä New Yorkissa.
Kummassakin tapauksessa on syytä huolestua vahvistetusta tai epäillystä COVID-19-tapauksesta. ”Hengenahdistus on oire, joka kannattaa aina tarkistaa terveydenhuollon tarjoajalta. Piste”, sanoo tohtori Kenneth E. Lyn-Kew, Denverissä sijaitsevan National Jewish Healthin tehohoitolääketieteen osaston ja lääketieteen laitoksen keuhkolääkäri.
Se johtuu siitä, että hengenahdistus voi johtua veren alhaisesta happipitoisuudesta. Veri kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin, ja alhaiset pitoisuudet voivat johtaa elinten pysähtymiseen tai jopa kuolemaan.
Potilaille, joilla on kohtalaiset oireet, sairaalahoito on epätodennäköistä, ellei heillä ole vaikeuksia vetää henkeä tai elleivät he ole kuivuneet. Dehydraation merkkejä voivat olla lisääntynyt jano, suun kuivuminen, vähentynyt virtsaneritys, keltainen virtsa, kuiva iho, päänsärky ja huimaus.
vaikea
Lehdistötilaisuudessa 9. maaliskuuta tohtori Van Kerkhove sanoi, että ”vaikka keuhkokuume voi usein korjaantua itsestään, erityisesti nuoremmilla ihmisillä, iäkkäillä ihmisillä ja niillä, joilla on perusterveydenhuollon sairauksia, keuhkokuume voi olla hengenvaarallinen tai vaatia sairaalahoitoa, erityisesti jos heidän immuunijärjestelmänsä on heikko”.
Huolenaiheena on Galean mukaan se, että vakavissa tapauksissa, jos potilaalle ei anneta lisähappea tai tarvittaessa hengityslaitetta hengityksen helpottamiseksi, potilaan elimet voivat sammua ja potilas voi kuolla, Galea sanoo. Keuhkokuumetta sairastavat voivat saada myös sekundaarisia bakteeri-infektioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia ja vaativat hoitoa suonensisäisesti annettavilla antibiooteilla.
Muutakin ongelmaa voi syntyä, jos tauti etenee. Virus voi tunkeutua keuhkosoluihin ja alkaa lisääntyä, jolloin solut kuolevat. Immuunijärjestelmä voi ryhtyä taistelemaan virusta vastaan, jolloin syntyy tulehdus, joka tuhoaa keuhkokudosta ja johtaa joskus vakavampaan keuhkokuumeen muotoon.
Tämä vaste voi heikentää kykyä saada happea vereen. Ilman riittävästi happea tulehdus voi muuttua vakavammaksi ja johtaa elinten vajaatoimintaan.
Mitä kertoa lääkärille oireista
”Kannattaa muistaa, että lievä, keskivaikea ja vakava ovat epäkorrekteja termejä, joita meillä on tällä hetkellä käytössä”, sanoo tohtori Shira Doron, sairaaloiden epidemiologi Bostonin Tuftsin lääketieteellisestä keskuksesta. ”Käytä mieluummin oireita kuin adjektiiveja, kun puhut terveydenhuollon palveluntarjoajalle”, ja silloin hän voi määrittää, onko sinun harkittava hoitoa.