Las inyecciones de corticosteroides, también conocidas como inyecciones de cortisona, se utilizan a menudo en el tratamiento de los problemas del pie y del tobillo. Una inyección terapéutica de cortisona consiste en una combinación de cortisona u otro preparado de esteroides y un anestésico local. La cortisona es una hormona esteroidea que el cuerpo produce para ayudar a manejar el estrés. Los compuestos utilizados para estas inyecciones son variaciones de la cortisona fabricadas por el hombre con vistas mucho mayores que las del organismo.
Se utilizan con mayor frecuencia para ablandar o romper el tejido cicatricial, disminuir la inflamación y el dolor locales, liberar las terminaciones nerviosas atrapadas y/o reducir las masas de tejido blando. Algunas de las afecciones más comunes para las que se emplea esta modalidad de tratamiento son las siguientes:
- Atrapamiento nervioso. Se trata de una afección en la que el tejido cicatricial ahoga un nervio, lo que provoca dolor en la zona donde se ahoga el nervio y se extiende a lo largo del curso del nervio más allá de ese punto.
- Neuroma. Se trata de una afección en la que un nervio de la bola del pie se agranda y se inflama.
- Fibroma. Son nudos duros en el arco del pie.
- Fascitis plantar. Se trata de una afección en la que hay dolor en el talón, especialmente después de levantarse de la cama o de una posición sentada.
- Síndrome del seno del tarso. Se trata de una afección que implica dolor en una parte del tobillo, que suele producirse varios meses después de un esguince de tobillo.
- Artritis. Dolor en las distintas articulaciones.
Las inyecciones de cortisona se utilizan como parte de un protocolo de tratamiento. El Dr. Hoy le aconsejará cuando esta modalidad sea útil.
Algunas preguntas comunes que surgen para esta modalidad de tratamiento son las siguientes:
- ¿Las inyecciones de cortisona no son sólo una solución temporal? No. Se trata de un mecanismo de tratamiento de una serie, desde el más sencillo hasta el más complejo. Si se sospecha que hay inflamación o tejido cicatricial, el esteroide que contiene la inyección sirve para romperlo y disminuir el dolor.
- ¿Cuánto dura la inyección? Para las afecciones mencionadas y otras, la mayoría de las personas experimentan un alivio de aproximadamente el 60% durante un examen de seguimiento tres semanas después, y solicitan una inyección posterior, que proporciona un alivio duradero. No realizamos más de tres inyecciones de cortisona al año para una zona determinada y pasamos a otras modalidades de la serie si el tratamiento no es eficaz.
- ¿Duele la inyección? Dependiendo de la condición, la inyección puede no sentirse en absoluto, o puede ser insoportablemente dolorosa. Mitigamos el dolor utilizando un spray frío, y liberamos la medicación lo más lentamente posible.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios? Como todos los medicamentos, los esteroides pueden tener efectos secundarios indeseables. Cuando se toma por vía oral, la cortisona puede tener algunos efectos secundarios graves. Sin embargo, cuando se inyecta localmente, la mayor parte del medicamento permanece localmente, ya que muy poco se absorbe en el torrente sanguíneo. Algunos de los efectos adversos que puede tener son cambios leves en los ciclos menstruales de las mujeres y disminución de la eficacia de los anticonceptivos orales. Estos efectos suelen tener una duración limitada a 1-2 semanas. Durante este tiempo, si está utilizando anticonceptivos orales, es posible que desee utilizar un anticonceptivo adicional.
Brecha de esteroides. Un efecto secundario local poco frecuente que puede ser incómodo se denomina «reacción de brote de esteroides». Consiste en una intensa hinchazón, inflamación y dolor en el lugar durante unas 48 horas después de la inyección. Suele comenzar después de que haya desaparecido el efecto del anestésico local. El cuerpo reacciona al medicamento y lo trata como una sustancia química extraña. Si se produce una reacción a los esteroides, aplique una bolsa de hielo en la zona o frótela con un cubito de hielo. Limite sus actividades y, si es necesario, tome un analgésico de venta libre, como Tylenol extra fuerte. Tenga la seguridad de que esta reacción remitirá, tras lo cual comenzará el efecto beneficioso de la cortisona. Si usted tiene una reacción por favor, no dude en ponerse en contacto con la oficina.
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