Stiftung Nekrotisierende Fasziitis

Was ist nekrotisierende Fasziitis?

Nekrotisierende Fasziitis ist eine durch Bakterien verursachte Infektion. Sie kann innerhalb kürzester Zeit Haut, Fett und das Gewebe, das die Muskeln bedeckt, zerstören. Die Krankheit wird manchmal auch als fleischfressende Bakterien bezeichnet. Wenn sie an den Genitalien auftritt, nennt man sie Fournier-Gangrän.

Nekrotisierende Fasziitis ist sehr selten, aber ernst. Etwa 1 von 4 Personen, die diese Infektion bekommen, stirbt daran. Viele Menschen, die an nekrotisierender Fasziitis erkranken, sind bei guter Gesundheit, bevor sie die Infektion bekommen.

Das Risiko, diese Infektion zu bekommen, ist höher, wenn Sie:

• ein schwaches Immunsystem haben.
• chronische Gesundheitsprobleme wie Diabetes, Krebs oder Leber- oder Nierenerkrankungen haben.
• Schnitte in der Haut haben, einschließlich Operationswunden.
• Sie hatten kürzlich Windpocken oder andere Virusinfektionen, die einen Ausschlag verursachen.
• Verwenden Sie Steroid-Medikamente, die die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen senken können.

Was verursacht nekrotisierende Fasziitis?

Nekrotisierende Fasziitis wird durch verschiedene Arten von Bakterien verursacht. Einige dieser Bakterien verursachen auch Infektionen wie Streptokokken und Impetigo. Normalerweise verlaufen die durch diese Bakterien verursachten Infektionen mild. Aber in seltenen Fällen können sie eine gefährlichere Infektion verursachen.

Sie können nekrotisierende Fasziitis bekommen, wenn Bakterien in eine Wunde eindringen, zum Beispiel durch einen Insektenstich, eine Verbrennung oder einen Schnitt. Sie kann auch auftreten bei:

• Wunden, die mit Meerwasser, rohem Salzwasserfisch oder rohen Austern in Berührung gekommen sind, einschließlich Verletzungen beim Umgang mit Meerestieren wie Krabben.
• einer Darmoperation oder bei Tumoren oder Schussverletzungen im Darm.
• Eine Muskelzerrung oder Prellung, auch wenn die Haut nicht gebrochen ist.

Die Bakterien, die eine nekrotisierende Fasziitis verursachen, können durch engen Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen werden, z. B. durch Berühren der Wunde einer infizierten Person. Dies geschieht jedoch nur selten, es sei denn, die Person, die den Bakterien ausgesetzt ist, hat eine offene Wunde, Windpocken oder ein geschwächtes Immunsystem.

Was sind die Symptome?

Die Symptome beginnen oft plötzlich nach einer Verletzung. Sie sollten sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sich die Schmerzen innerhalb von 24 bis 36 Stunden bessern und dann plötzlich stärker werden. Die Schmerzen können viel schlimmer sein, als Sie aufgrund der Größe der Wunde oder Verletzung erwarten würden. Sie können auch haben:

• Haut, die rot, geschwollen und heiß ist.
• Fieber und Schüttelfrost.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.

Die Infektion kann sich schnell ausbreiten. Sie kann schnell lebensbedrohlich werden. Sie können einen Schock erleiden und Schäden an Haut, Fett und dem Gewebe, das die Muskeln bedeckt, erleiden. (Diese Schäden werden als Gangrän bezeichnet.) Die nekrotisierende Fasziitis kann zu Organversagen und Tod führen.

Wie wird die nekrotisierende Fasziitis diagnostiziert?

Der Arzt diagnostiziert Ihre Infektion auf der Grundlage dessen, wie plötzlich Ihre Symptome einsetzten und wie schnell sich die Infektion ausbreitet. Das infizierte Gewebe kann auf Bakterien untersucht werden. Möglicherweise sind auch Röntgenaufnahmen, eine Computertomographie (CT) oder eine Kernspintomographie (MRT) erforderlich, um nach Verletzungen der Organe zu suchen oder um festzustellen, wie weit sich die Infektion ausgebreitet hat. In der Medizin wird die NF oft als NSTI (Nekrotisierende Weichteilinfektion) bezeichnet.

Wie wird sie behandelt?

Eine frühzeitige Behandlung der nekrotisierenden Fasziitis ist entscheidend. Je früher die Behandlung beginnt, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie sich von der Infektion erholen und schwerwiegende Komplikationen wie eine Gliedmaßenamputation oder den Tod vermeiden. Sie können auf der Intensivstation des Krankenhauses behandelt werden.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Eine Operation, bei der infiziertes Gewebe und Flüssigkeiten entfernt werden, um die Ausbreitung der Infektion zu stoppen. Eine Operation ist fast immer erforderlich. Die meisten Menschen benötigen mehrere Operationen, um die Infektion unter Kontrolle zu bringen. Je nachdem, wie schwer die Infektion ist und wo sie sich ausgebreitet hat, können Gliedmaßen (Amputation) oder Organe entfernt werden, um das Leben der Person zu retten.
• Medikamente (wie Antibiotika). Diese töten die Bakterien ab, die die Infektion verursachen.
• Verfahren zur Behandlung von Komplikationen wie Schock, Atemproblemen und Organversagen.
• Hyperbare Sauerstofftherapie.

Ist es möglich, nekrotisierende Fasziitis zu verhindern? Ist die nekrotisierende Fasziitis ansteckend?

Die nekrotisierende Fasziitis beginnt erst, wenn eine Infektion im Gewebe bereits begonnen hat; eine sofortige wirksame Behandlung jeder Infektion kann die Krankheit wahrscheinlich verhindern. Darüber hinaus kann alles, was dazu beiträgt, Infektionen zu verhindern, auch der nekrotisierenden Fasziitis vorbeugen. Praktiken wie Händewaschen, Kontrolle der Extremitäten auf Schnitte oder Wunden, wenn Sie Diabetes haben, Vermeidung von körperlichem Kontakt mit Personen, die MRSA tragen, und gute Hygienepraktiken tragen dazu bei, Erstinfektionen zu verhindern, die zu einer fleischfressenden Krankheit führen können. Immunsupprimierte Patienten sollten sehr vorsichtig sein, um sich nicht zu infizieren, und Menschen mit Lebererkrankungen sollten den Verzehr von Meeresfrüchten vermeiden, die mit Vibrio vulnificus kontaminiert sein könnten. Menschen mit einer Lebererkrankung sollten keine Infektionen oder Schnitte in der Haut haben, die warmem Meerwasser ausgesetzt sind, um eine durch Vibrio vulnificus verursachte nekrotisierende Fasziitis zu vermeiden.

Ärzte, Chirurgen und andere Pflegekräfte spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention. Fälle von nekrotisierender Fasziitis können auftreten, wenn chirurgische Stellen infiziert werden. Daher müssen Ärzte bei chirurgischen Eingriffen sterile Techniken anwenden und sich an Krankenhauspraktiken wie das Tragen von Handschuhen und Kitteln halten, um die Ausbreitung von Infektionen bei hospitalisierten Patienten zu verhindern. An Stellen, die leicht kontaminiert werden können, ist eine sorgfältige Operationstechnik erforderlich. Beispiele für solche Stellen sind Darmoperationen, Episiotomie (chirurgische Vergrößerung des Scheidenausgangs) und Debridement mit Verschluss von traumatischen Wunden.

Nekrotisierende Fasziitis ist in der Regel nicht ansteckend. Es ist jedoch möglich, dass nicht infizierte Personen mit einigen Patienten mit dieser Krankheit in Kontakt kommen und sich mit einem Organismus infizieren, der schließlich eine nekrotisierende Fasziitis verursachen kann. Beispielsweise könnte eine Person mit einer Läsion in Kontakt kommen, die MRSA-Organismen enthält, die die Krankheit bei einer anderen Person verursachen oder zu ihr beitragen, und sich dann mit MRSA infizieren. Die Übertragung von einer Person auf eine andere erfordert in der Regel einen direkten Kontakt mit einem Patienten oder einem Gegenstand, der Organismen wie MRSA auf die Haut einer anderen Person übertragen kann; die Infektion erfordert in der Regel eine Verletzung der Haut (Schnitt oder Abschürfung), damit die Organismen eine Infektion verursachen können (Kreuzkontamination infizierter Wunden).