Sinusitis

Hvordan man får lindring uden antibiotika

Mere end 20 millioner amerikanere vil have mindst én anfald af bihulebetændelse i år. De fleste vil være ubehagelige, og mange vil gå glip af arbejde eller skole. Næsten alle vil komme sig over deres bihulebetændelse, men et uheldigt fåtal kan udvikle alvorlige komplikationer. Hvis du forstår bihulebetændelse, kan du reducere dine chancer for at udvikle problemet, og hvis bihulebetændelse rammer, ved du, hvordan du kan fremskynde din helbredelse og mindske risikoen for komplikationer.

Dine bihuler

Dine bihuler er luftfyldte kamre, der ligger i knoglerne i ansigtet; fordi de omgiver næsen, kaldes de også for “bihuler i næsen”. Hver af os har fire par bihuler (se figuren).

Hver af bihulerne er foret med en membran, der producerer slim. Når du er sund og rask, er slimen en tynd, vandig væske, der løber frit fra bihulerne og ud i den øverste del af næsen. Men når dine bihuler bliver betændte, bliver slimen tyk og klæbrig, så den ikke kan flyde gennem de små åbninger, kaldet ostier, der fører til næsen. Væske ophobes i bihulerne, hvilket forårsager tryk og smerte, og lige pludselig har du bihulebetændelse.

Dine bihuler

Dine fire par bihuler er luftfyldte kamre, der er placeret i knoglerne omkring din næse. De frontale bihuler ligger bag panden, de maxillære bihuler ligger bag kindbenene, de ethmoideale bihuler ligger bag næseryggen, og de sphenoideale bihuler ligger dybere i kraniet bag næsen.

Hvad forårsager bihulebetændelse?

Sinusitis er en infektion, der oftest er forårsaget af virus eller bakterier eller begge dele. Kolde vira og bakterier, der kommer ind i vores bihuler, giver normalt ikke problemer, medmindre bihuleafløbet er blokeret. Blokering af de smalle drænkanaler i bihulerne er hovedårsagen til, at vi får bihulebetændelse, og genoprettelse af drænet er nøglen til behandling.

Hvad udløser bihulebetændelse?

Den almindelige forkølelse er den største synder. Den gennemsnitlige voksne får to til tre forkølelser om året, og det gennemsnitlige barn får seks til 10 forkølelser om året. Forkølelse skyldes virus, ikke bakterier, og antibiotika er ubrugelig til behandling. Men forkølelsesvirus forårsager hævelse af næsevævet, som undertiden kan blokere bihulerne. Forkølelse ændrer også slimen og forhindrer den i at gøre sit normale arbejde med at fjerne virus og bakterier fra bihulerne.

Du kan få et vist pres i bihulerne, når du bliver forkølet, men det betyder ikke, at du har bihulebetændelse, eller at du har brug for et antibiotikum. Kun omkring én forkølelse ud af 100 fører til bihulebetændelse, og du kan få oddsene til at spille dig til gode ved at gøre det, der skal til for at holde dine bihuler drænede (se nedenfor). Du kan også hjælpe din sag ved at pudse din næse forsigtigt uden at klemme den hårdt; kraftig pudsning kan tvinge bakterier op i dine bihuler.

Mange andre ting kan blokere dine bihuler og føre til infektion. Listen omfatter allergier, cigaretrøg og andre irriterende dampe, ændringer i det barometriske tryk under flyvning eller dykning, næsepolypper og en afvigende næseskillevæg.

Symptomer på bihulebetændelse

Smertefuldt tryk er det vigtigste symptom på en bihulebetændelse. Afhængigt af hvilken bihule der er involveret, er smerten i panden (bihulebetændelse i panden), over kinden eller i overkæben og tænderne (bihulebetændelse i overkæben), bag øjnene (bihulebetændelse i ethmoid eller sphenoid) eller i toppen af hovedet (bihulebetændelse i sphenoid). Smerterne i bihulerne øges som regel, når man bøjer sig fremad.

Næsestoppelse og tykt, mørkt farvet næseflåd er også almindeligt under en bihulebetændelse. Når slimen drypper ned i halsen fra næseryggen, mærker du en ildelugtende smag, og du kan få dårlig ånde eller hoste. Du kan midlertidigt miste din lugtesans eller smagssans. Endelig kan du føle dig feberagtig, øm og træt.

Sinusitis diagnose

I de fleste tilfælde kan din læge diagnosticere bihulebetændelse blot ved at spørge om dine symptomer. Hvis det giver smerter at trykke på dine bihuler, er bihulebetændelse sandsynligt. CT-scanninger kan være meget nyttige, hvis din bihulebetændelse er usædvanlig alvorlig, eller hvis din læge har mistanke om komplikationer; almindelige røntgenbilleder er mindre nyttige. ENT-specialister (øre, næse og hals) kan også diagnosticere bihulebetændelse ved at kigge op i din næse med en kikkert.

Behandling af bihulebetændelse: Mange mennesker med bihulebetændelse kommer sig hurtigt og fuldstændigt uden at tage antibiotika, blot ved at fremme drænet. Her er, hvad du bør gøre:

• Drik masser af vand. God hydrering hjælper med at holde slimen tynd og løs.
• Inhalér damp. Ophold dig i et varmt brusebad. Kog en kedel, hæld vandet i en gryde, og bøj dig over gryden med et håndklæde over hovedet for at indånde dampen. Selv varm te eller kyllingesuppe vil hjælpe; den hemmelige ingrediens er dampen. På den ene eller anden måde skal du indånde damp tre til fire gange om dagen.
• Sov med hovedet hævet. Hvis du kun har smerter i den ene side, skal du sove med den smertefri side af ansigtet på puden.
• Brug afsvulmende midler. Tabletter, der indeholder pseudoephedrin eller phenylephrin, er meget nyttige, men kan undertiden øge dit blodtryk, øge din puls eller gøre dig nervøs og holde dig vågen om natten. Næsesprays, der indeholder phenylephrin eller oxymetazolin, har ikke disse bivirkninger, men hvis du bruger dem for ofte eller i for lang tid, kan din næse blive irriteret eller afhængig af dem.
• Spørg din læge om receptpligtige næsesprays, der indeholder steroider, især hvis du har allergier, eller hvis din bihulebetændelse er hårdnakket.
• Brug en næsespray med saltvand (saltvand) for at løsne slim og skylle dine bihuler.
• Brug antihistaminer med omtanke. De er gode mod allergi og når din næse løber i vand på grund af forkølelse, men de gør slim tykt og svært at dræne, hvilket er det sidste, du ønsker ved bihulebetændelse.
• Et varmt kompres på dit ansigt kan lindre smerter i bihulerne. Smertestillende midler i håndkøb som aspirin eller acetaminophen vil hjælpe med at reducere smerter og feber.

Antibiotika ved alvorlig bihulebetændelse

Du kan blive overrasket over, at antibiotika ikke er anført som det første trin i behandlingen. Selv om mange patienter med bihulebetændelse forventer antibiotika, er de normalt ikke nødvendige, hvis der opnås et godt dræn.

Antibiotika har potentielle ulemper. De kan udløse allergiske reaktioner eller forårsage bivirkninger. Udbredt brug af antibiotika har fremmet spredningen af antibiotikaresistente bakterier (“superbakterier”). Og mange af disse lægemidler er dyre.

Men hvis din bihulebetændelse ikke forbedres med to til fire dages drænbehandling, eller hvis den er meget alvorlig til at begynde med, har den sandsynligvis brug for et antibiotikum for at hjælpe dig med at slippe af med de indespærrede bakterier. Antibiotikabehandling i blot tre til syv dage er generelt lige så effektiv som traditionel 10-14 dages behandling af ukompliceret akut bihulebetændelse.

Mange bakterier kan forårsage akut bihulebetændelse; de mest almindelige omfatter nogle med frygtindgydende navne som Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus og Moraxella. Medmindre du får foretaget en bihulepunktur (en invasiv test, som sjældent udføres af ØNH-specialister, medmindre der er mistanke om usædvanlige organismer eller komplikationer), er der ikke rigtig nogen måde at vide, hvilke bakterier der er årsag til din bihulebetændelse. Kulturer af dit slim eller din næse, selv om de er opnået gennem et næsespekulum, er ikke nyttige, fordi de altid er forurenet af de mange bakterier, der lever i enhver næse.

Med disse overvejelser i tankerne anbefaler mange specialister i infektionssygdomme indledende behandling af bihulebetændelse med en af de gamle standbys, såsom trimethoprim-sulfamethoxazol (en kombination, der indeholder et sulfa-lægemiddel), amoxicillin (en type penicillin) eller doxycyclin (en type tetracyclin). Hvis disse ikke virker “” eller hvis patienten er usædvanligt syg til at begynde med “” kan lægerne vende sig til amoxicillin-clavulansyre eller en quinolon (som f.eks. levofloxacin).

Komplikationer

Sinuserne er omgivet af kritiske strukturer, herunder hjernen, øjnene og kraniet. I sjældne tilfælde kan bihuleinfektioner sprede sig til et af disse områder. Underret din læge omgående, hvis din bihulebetændelse bliver værre med et eller flere af disse advarselssymptomer:

• Høj feber
• Svær hovedpine
• Mental forvirring eller stiv nakke
• Svulmen i kinden, panden eller på taget af munden
• Et hævet, rødt, smertende øje
• Svækket syn
• Svære ved at trække vejret, synke eller tale.

Der er heldigvis ingen af disse problemer sandsynlige. Alligevel tjener de til at minde os om, at bihulebetændelse ikke bare er snøft. Patienter med svækket immunsystem har altid brug for omhyggelig medicinsk vurdering og behandling af bihulebetændelse.

Kronisk bihulebetændelse

Sinusitis, der varer mere end tre uger eller vender tilbage mere end tre gange om året, kaldes kronisk bihulebetændelse. Den mest almindelige årsag til kronisk bihulebetændelse er utilstrækkeligt behandlet akut bihulebetændelse, og da diagnosen og behandlingen af akut bihulebetændelse er blevet så meget bedre, er kronisk bihulebetændelse mindre almindelig end tidligere.

De fleste patienter med kronisk bihulebetændelse bør have gavn af en ØNH-evaluering, herunder endoskopi og en CT-scanning. Det skyldes, at anatomiske problemer som f.eks. næsepolypper eller en afvigende septumvæg ofte er ansvarlige. Da der i mange tilfælde også er allergier til stede, kan allergitestning være en hjælp.

Persisterende nasal udflåd og overbelastning er de vigtigste symptomer på kronisk bihulebetændelse. Medmindre der opstår udbrud af akut bihulebetændelse, er hovedpine og feber minimale.

Ud over de bakterier, der forårsager akut bihulebetændelse, kan stafylokokker, anaerobe bakterier og svampe føre til kronisk bihulebetændelse. Antibiotika kan være nyttige, især ved opblussen, men de er mindre vigtige end næseskylning, dekongestanter og receptpligtig næsespray. Hvis der er tale om allergi, kan antihistaminer hjælpe. I svære tilfælde kan det være nødvendigt med orale steroider. Som ved akut bihulebetændelse er drænage nøglen til en vellykket behandling. I tilfælde af kronisk bihulebetændelse kan det dog være nødvendigt at foretage en operation. Din ØNH-læge kan fjerne næsepolypper, rette en afvigende skillevæg op eller bruge endoskopisk kirurgi til at åbne en god drænkanal mellem bihulen og din næse.

Liv med dine bihuler

Det er rart at vide, at CT-scanninger, endoskopi og kirurgi er tilgængelige til at vurdere og behandle kompliceret akut bihulebetændelse og stædig kronisk bihulebetændelse. Heldigvis reagerer akut bihulebetændelse af gartentype på meget enklere behandlinger.

For at beskytte dine bihuler skal du holde dig godt hydreret. Undgå tobaksrøg og irriterende dampe. Hvis du har allergier, skal du forsøge at undgå de ting, der udløser symptomer. Gør dit bedste for at undgå at blive forkølet ved at vaske dine hænder ordentligt og holde afstand til forkølede personer. Når du bliver forkølet, skal du pudse næsen ordentligt for at forhindre bakterier i at strømme ind i bihulerne. Behandl symptomerne på bihulebetændelse omgående med dampinhalation, afsvækkende midler og næseskylning. Hvis du ikke kommer dig som forventet, eller hvis du har alvorlig bihulebetændelse eller advarselssymptomer, skal du gå til lægen for at få antibiotika og eventuelt næsesteroider.

Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.