Benzodiazepiner
Litteraturen om benzodiazepinbrug hos ammende mødre omfatter i alt 36 spædbørn, med 5 rapporter om diazepam, 2 rapporter om clonazepam, 2 rapporter om alprazolam og enkelte rapporter om temazepam, oxazepam og lorazepam
Fem rapporter dokumenterer virkningerne af diazepambrug på 10 ammende spædbørn. M/P-forholdet mellem moderforbindelsen og metabolitterne varierede fra 0,08 til 1,0. Der blev målt serumkoncentrationer hos spædbørn i 5 af tilfældene, og de viste sig at være påviselige for enten diazepam eller dets metabolitter. To af de 10 spædbørn var bedøvede, og 1 barn viste også vægttab. Fire spædbørn havde ingen bivirkninger; klinisk status blev ikke rapporteret for de resterende 4 spædbørn.
Rapporterne om brug af clonazepam under amning omfatter 2 spædbørn, der blev udsat for medicin under graviditet og postpartum. M/P-forholdet varierede fra 0,33 til 0,37. I det første tilfælde var spædbarnets serumkoncentrationer påviselige, men faldt over tid. Spædbarnet var cyanotisk, apnøisk, lethargisk og hypotonisk ved fødslen, og symptomerne forsvandt mellem dag 5 og 10 efter fødslen. Der blev ikke konstateret nogen bivirkninger i en alder af 5 måneder. Det andet spædbarn havde en clonazepamkoncentration på 4,7 ng/mL, og den kliniske status blev ikke rapporteret.
Virkningerne af alprazolam under amning er blevet behandlet i 2 rapporter. I 1 undersøgelse af 8 ammende mødre var M/P-forholdet i gennemsnit 0,36 for moderforbindelsen, men metabolitterne var ikke påviselige i modermælken. Der blev ikke rapporteret om serumkoncentrationer og klinisk status hos spædbørn. I en enkelt rapport er der dokumenteret abstinenser hos et 1 uge gammelt spædbarn, der var eksponeret for alprazolam in utero og under amning. Inden for 2 dage efter amningens ophør udviste spædbarnet irritabilitet, gråd og dårlig søvn i en uspecificeret periode.
Enlige rapporter undersøger amning og brugen af lorazepam, temazepam og oxazepam. I en undersøgelse af 4 mødre, der fik en enkelt dosis lorazepam, varierede M/P-forholdet fra 0,15 til 0,26. Spædbarnets serumkoncentrationer og kliniske status blev ikke rapporteret. En rapport om 10 spædbørn, der blev udsat for temazepam gennem amning, viste, at temazepam og dets metabolit oxazepam (via en mindre N-dimethyleringsvej) var ikke påviselige hos 2 spædbørn; koncentrationerne blev ikke rapporteret hos de andre spædbørn. Der blev ikke konstateret nogen bivirkninger hos nogen af spædbørnene. I en tredje rapport, der undersøgte brugen af oxazepam, blev der fundet M/P-forhold på 0,10 til 0,33. Der blev ikke rapporteret om spædbørns plasmakoncentrationer og klinisk status.
Af de 36 beskrevne spædbørn blev der målt serumkoncentrationer af moder- eller metabolitforbindelser hos spædbørn i 9 tilfælde. Koncentrationerne var ikke påviselige for 2 spædbørn (temazepam), påviselige for 5 spædbørn (diazepam) og påviselige ved eksponering under graviditet, men faldt under amning for 2 spædbørn (clonazepam). Der blev rapporteret om spædbørns kliniske status i 18 tilfælde, og der var ingen bivirkninger hos 14 spædbørn (10 udsat for temazepam, 4 udsat for diazepam). To spædbørn havde sedation/vægttab (diazepam), 1 spædbarn havde apnø og hypotoni, der forsvandt under amning (clonazepam), og 1 spædbarn havde symptomer på abstinenser (alprazolam).