U většiny dětí je kašel běžným, ale dočasným příznakem virové nebo bakteriální infekce horních cest dýchacích. Obvykle kašel odezní během týdne nebo dvou sám od sebe. U některých dětí – dokonce i u těch, které jsou jinak zdravé – však může kašel přetrvávat čtyři týdny i déle, což dítěti způsobuje značné potíže a rodičům pochopitelné obavy.
Příčiny chronického kašle u dětí
Převážná většina chronického kašle u dětí je způsobena vleklou bakteriální bronchitidou, tedy dlouhodobou infekcí v průduškách, které přivádějí kyslík do plic. Vleklá bakteriální bronchitida vzniká při kolonizaci dýchacích cest bakteriemi, jako jsou Haemophilus influenza a Streptococcus pneumonia. Tento stav zvyšuje produkci hlenu, což může způsobit úporný hlenovitý kašel trvající déle než čtyři týdny bez dalších příznaků.
V posledních letech začali lékaři v Hassenfeldově dětské nemocnici v NYU Langone diagnostikovat u více lidí pertusi neboli černý kašel, infekci způsobenou bakterií Bordetella pertussis, která vede k nekontrolovatelnému, silnému kašli. Přestože je většina dětí proti černému kašli očkována, očkování této infekci zcela nezabrání.
Některé děti mají typ astmatu, který způsobuje suchý, chronický kašel, což je známé jako astma s kašlem. Kašel je u dětí s tímto typem astmatu obvykle jediným příznakem.
Mezi další příčiny chronického kašle u dětí patří např:
- Postnazální kapání a zánět vedlejších nosních dutin, které se někdy vyskytují u dětí s alergií
- Vystavení pasivnímu kouření
- Tuberkulóza, bakteriální plicní infekce
- Závažná plicní onemocnění, jako je cystická fibróza
- Vrozené abnormality dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, které ovlivňují strukturu plic nebo dýchacích cest a mohou způsobovat problémy s dýcháním
Gastroezofageální refluxní choroba je častou příčinou chronického kašle u dospělých. Výzkumy však ukazují, že ačkoli toto onemocnění může kašel zhoršovat, nepatří mezi hlavní příčiny chronického kašle u dětí.
Naši odborníci mohou diagnostikovat přesnou příčinu chronického kašle vašeho dítěte. Naši pneumologové neboli plicní specialisté začínají komplexním fyzikálním vyšetřením, aby posoudili příznaky vašeho dítěte, a následně provedou další testy, aby zkontrolovali, zda nedošlo k bakteriální infekci, a vyloučili další možné příčiny.
Pokud je to nutné, naši pulmonologové vás doporučí k dalším specialistům, jako jsou gastroenterologové nebo specialisté na infekční choroby, kteří mohou potvrdit a léčit méně časté příčiny chronického kašle u dětí.
Vyšetření dýchacích cest
Při tomto vyšetření s vámi lékař projde anamnézu vašeho dítěte a zeptá se vás na případné respirační příznaky nebo předchozí onemocnění. Naši lékaři jsou vysoce kvalifikovaní v technikách, jako je pozorování dýchacích pohybů během dýchání a poslech stetoskopem pro neobvyklé dýchací zvuky, jako je sípání nebo praskání. Mohou také prohmatat nebo poklepat na hrudník vašeho dítěte, aby zjistili, zda některé oblasti plic pracují lépe než jiné.
Kultivace sputa
Při kultivaci sputa lékař odebere vzorek hlenu vašeho dítěte, pokud se ho při kašli může vytvořit dostatek, aby zjistil přítomnost bakteriální infekce. Pokud jsou ve vzorku sputa nalezeny bakterie, naši patologové určí přesný typ, aby mohli zvolit nejúčinnější antibiotickou léčbu.
Testy plicních funkcí
Testy plicních funkcí hrají významnou roli při zjišťování příčiny chronického kašle a mohou být provedeny u dětí již od 5 let věku. V závislosti na možné příčině kašle mohou naši lékaři provést jedno nebo více z následujících vyšetření:
Spirometrie
Spirometrie měří, kolik a jak rychle dokáže vaše dítě vydechnout vzduch z plic dýcháním do speciálního náustku. Tento test může být použit k vyhledání příznaků astmatu.
Bronchodilatační test
Při bronchodilatačním testu Vaše dítě dýchá do spirometru před a po podání léku, například albuterolu, který má otevřít dýchací cesty. Výsledky tohoto testu mohou sloužit k potvrzení diagnózy astmatu.
Impulzní oscilometrie
Impulzní oscilometrie se používá k diagnostice astmatu u mladších dětí, které mají potíže s nucením vzduchu do spirometru. Při tomto testu dítě normálně dýchá do trubičky, která měří odpor tlaku v dýchacích cestách.
Cvičební zátěžový test
Cvičební zátěžový test, při kterém se pomocí spirometrie měří funkce plic před jízdou na stacionárním kole a po ní, lze použít k hledání příznaků astmatu vyvolaného cvičením, které může vyvolat chronický kašel.
Bronchoskopie
Tento test může být použit, pokud nelze určit příčinu chronického kašle pomocí fyzikálního vyšetření a kultivace sputa nebo pokud kašel přetrvává i po léčbě.
Bronchoskopie se provádí v nemocnici, zatímco je vaše dítě v anestezii. Při tomto zákroku pneumolog zavede bronchoskop – ohebnou trubičku s kamerou na konci – skrz nos nebo ústa vašeho dítěte do dýchacích cest. Bronchoskopie umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř dýchacích cest Vašeho dítěte a zjistit případné ucpání nebo poškození tkáně, například zjizvení.
Rentgenový snímek hrudníku
Rentgenové snímky poskytují obraz plic a mohou být použity k vyloučení neobvyklých příčin chronického kašle, včetně plicních abnormalit, které jsou přítomny při narození.
Po stanovení správné diagnózy našimi lékaři je dalším krokem výběr vhodné léčby pro Vaše dítě.