Syfte: Malign extern otit är en allvarlig infektion i den yttre hörselgången och skallbasen som oftast drabbar äldre patienter med diabetes mellitus. Denna sjukdom är fortfarande en allvarlig sjukdom som är förknippad med kraniala nervkomplikationer och hög morbiditet-dödlighet. Malign otitis externa kräver brådskande diagnos och behandling. Den mest effektiva behandlingen är att kontrollera diabetessjukdomen och bekämpa infektionen med rätt antibiotika och debridering av nekrotisk vävnad; ibland görs en aggressiv kirurgisk behandling. Vi presenterar vår femåriga institutionella erfarenhet av hanteringen av denna sjukdom. Syftet med denna studie var att presentera vår erfarenhet av hanteringen av malign otitis externa.
Metoder: Alla patientjournaler med malign otitis externa under de senaste fem åren (2007-2012) hämtades och granskades. Diabetes mellitus-profil, erytrocytsedimentationshastighet, öronsvabb för odling och känslighet, datortomografi och scintigrafi med technetium 99 och gallium 67 undersöktes för alla patienter.
Resultat: Under de senaste fem åren (2007-2012) togs 10 patienter med diagnosen malign otitis externa in på vår klinik för utredning och behandling. Det var 7 män och 3 kvinnor, alla mellan 64 och 83 år gamla, med svår ihållande otalgi, purulent otorré, granulationsvävnad i den yttre hörselgången och diffus extern otit, och det fanns 4 patienter med ansiktsnervens förlamning. Det bekräftades att nio patienter hade diabetes, och fyra av dessa nio fall hade bara kronisk njursvikt och genomgick dialys; resterande ett fall hade ingen diabetes mellitus, men med kronisk njursvikt på dialys. Öronsvabbar för odling och känslighet visade vanligtvis Pseudomonas aeruginosa. Lokal debridering och lokal och systemisk antibiotikabehandling var tillräckliga för att kontrollera sjukdomen. Facial nervdekompression gjordes vid ansiktsförlamning. Hyperbar syrebehandling utfördes i fall av facial nervförlamning.
Slutsatser: Malign otitis externa är fortfarande en allvarlig sjukdom som är förknippad med kranialnervskomplikationer och hög morbiditet-dödlighet. Den mest effektiva behandlingen är att kontrollera diabetessjukdomen och bekämpa infektionen med rätt antibiotika, debridering av nekrotisk vävnad och ibland aggressiv kirurgisk behandling. Övervakning av terapisvaret sker genom normalisering av erytrocytsedimentationshastigheten, kontroll av diabetes mellitus och förbättring av datortomografi och radioisotopskanning.