Bensodiazepiner
Litteraturen om användning av bensodiazepiner hos ammande mödrar omfattar totalt 36 spädbarn, med 5 rapporter om diazepam, 2 rapporter om klonazepam, 2 rapporter om alprazolam och enskilda rapporter om temazepam, oxazepam och lorazepam
Fem rapporter dokumenterar effekterna av diazepamanvändning på 10 ammande spädbarn. M/P-förhållandet mellan moderföreningen och metaboliterna varierade från 0,08 till 1,0. Spädbarnets serumkoncentrationer mättes i 5 av fallen och befanns vara påvisbara för antingen diazepam eller dess metaboliter. Två av de 10 spädbarnen var sederade, och 1 spädbarn uppvisade också viktförlust. Fyra spädbarn hade inga biverkningar; klinisk status rapporterades inte för de återstående 4 spädbarnen.
Rapporterna om användning av klonazepam under amning omfattar 2 spädbarn som exponerats för medicinering under graviditet och postpartum. M/P-förhållandet varierade från 0,33 till 0,37. I det första fallet var spädbarnets serumkoncentrationer påvisbara men minskade med tiden. Spädbarnet var cyanotiskt, apnéiskt, letargiskt och hypotoniskt vid förlossningen och symtomen försvann mellan dag 5 och 10 efter födseln. Inga biverkningar noterades vid 5 månaders ålder. Det andra spädbarnet hade en klonazepamkoncentration på 4,7 ng/mL och kliniskt status rapporterades inte.
Effekterna av alprazolam under amning har behandlats i 2 rapporter. I 1 studie av 8 ammande mödrar var M/P-förhållandet i genomsnitt 0,36 för moderföreningen, men metaboliterna var inte påvisbara i bröstmjölk. Spädbarnets serumkoncentrationer och kliniska status rapporterades inte. En fallrapport dokumenterar abstinens hos ett 1 vecka gammalt spädbarn som exponerats för alprazolam i livmodern och under amning. Inom två dagar efter det att amningen avslutats uppvisade spädbarnet irritabilitet, gråt och dålig sömn under en ospecificerad tidsperiod.
I enstaka rapporter undersöks amning och användning av lorazepam, temazepam och oxazepam. I en studie av 4 mödrar som fick en engångsdos lorazepam varierade M/P-förhållandet mellan 0,15 och 0,26. Spädbarnets serumkoncentrationer och kliniska status rapporterades inte. I en rapport om 10 spädbarn som exponerats för temazepam genom amning konstaterades att temazepam och dess metabolit oxazepam (via en mindre N-dimetyleringsväg) var icke-detekterbara hos 2 spädbarn; koncentrationer rapporterades inte hos de andra spädbarnen. Inga biverkningar noterades hos något av spädbarnen. I en tredje rapport som undersökte användningen av oxazepam fann man M/P-förhållanden på 0,10-0,33. Spädbarnens plasmakoncentrationer och kliniska status rapporterades inte.
Av de 36 spädbarn som beskrevs mättes spädbarnets serumkoncentrationer av moder- eller metabolitföreningar i 9 fall. Koncentrationerna var icke-detekterbara för 2 spädbarn (temazepam), detekterbara för 5 spädbarn (diazepam) och detekterbara vid exponering under graviditet men sjönk under amning för 2 spädbarn (klonazepam). Spädbarnens kliniska status rapporterades i 18 fall, utan några negativa effekter hos 14 spädbarn (10 exponerade för temazepam, 4 exponerade för diazepam). Två spädbarn hade sedering/viktförlust (diazepam), 1 spädbarn hade apné och hypotoni som försvann under amningen (klonazepam) och 1 spädbarn hade symtom på abstinens (alprazolam).