Hur man får lindring utan antibiotika
Dina bihålor
Dina bihålor är luftfyllda kamrar som ligger i ansiktets ben; eftersom de omger näsan kallas de också för ”bihålor i ansiktet”. Var och en av oss har fyra par bihålor (se figuren).
Varje bihåla är fodrad av ett membran som producerar slem. När du är frisk är slemmet en tunn, vattnig vätska som rinner fritt från bihålorna in i den övre delen av näsan. Men när bihålorna blir inflammerade blir slemmet tjockt och klibbigt, så att det inte kan rinna genom de små öppningarna, de så kallade ostiorna, som leder till näsan. Vätska ansamlas i bihålorna, vilket orsakar tryck och smärta, och bara så där har du fått bihåleinflammation.
Dina bihålor
Dina fyra par bihålor är luftfyllda kammare som ligger i benen runt din näsa. De främre bihålorna ligger bakom pannan, de övre bihålorna ligger bakom kindbenen, de etmoidala bihålorna ligger bakom näsryggen och de sphenoidala bihålorna ligger djupare i skallen bakom näsan.
Vad orsakar bihåleinflammation?
Bihåleinflammation är en infektion som oftast orsakas av virus eller bakterier eller både och. Förkylningsvirus och bakterier som kommer in i våra bihålor orsakar vanligtvis inga problem om inte bihålans dränering är blockerad. Blockering av de smala dräneringskanalerna i bihålorna är huvudorsaken till att vi får bihåleinflammation, och återställande av dräneringen är nyckeln till behandling.
Vad utlöser bihåleinflammation?
Sommarförkylning är den främsta boven. En genomsnittlig vuxen får två till tre förkylningar per år och ett genomsnittligt barn får sex till tio. Förkylningar orsakas av virus, inte bakterier, och antibiotika är värdelös för behandling. Men förkylningsvirus ger upphov till svullnad i näsvävnaden, vilket ibland kan blockera bihålorna. Förkylningar förändrar också slemmet, vilket hindrar det från att göra sitt normala jobb med att rensa bort virus och bakterier från bihålorna.
Du kan få lite tryck i bihålorna när du är förkyld, men det betyder inte att du har bihåleinflammation eller att du behöver ett antibiotikum. Endast ungefär en av 100 förkylningar leder till bihåleinflammation, och du kan göra oddsen till din fördel genom att göra vad som krävs för att hålla bihålorna dränerade (se nedan). Du kan också hjälpa din sak genom att snyta näsan försiktigt utan att klämma till den hårt; kraftig snytning kan tvinga upp bakterier i bihålorna.
Många andra saker kan blockera bihålorna och leda till infektion. Listan omfattar allergier, cigarettrök och andra irriterande ångor, förändringar i barometertrycket vid flygning eller dykning, näspolyper och en avvikande näsvägg.
Symtom på bihåleinflammation
Smärtande tryck är det främsta symtomet på en bihåleinflammation. Beroende på vilken bihåla som är inblandad är smärtan i pannan (bihåleinflammation i fronten), över kinden eller i överkäken och tänderna (bihåleinflammation i överkäken), bakom ögonen (bihåleinflammation i etmoid- eller sphenoida bihåleinflammation) eller högst upp på huvudet (bihåleinflammation i sphenoida bihåleinflammation). Sinussmärtan ökar vanligtvis när du böjer dig framåt.
Strängningar i näsan och ett tjockt, mörkfärgat näsflöde är också vanligt vid en bihåleinflammation. När slemmet droppar in i halsen från näsryggen märker du en illaluktande smak, och du kan få dålig andedräkt eller hosta. Du kan tillfälligt förlora luktsinnet eller smaksinnet. Slutligen kan du känna dig febrig, öm och trött.
Diagnos av bihåleinflammation
I de flesta fall kan din läkare diagnostisera bihåleinflammation helt enkelt genom att fråga om dina symtom. Om det orsakar smärta att trycka på bihålorna är bihåleinflammation trolig. Datortomografi kan vara till stor hjälp om din bihåleinflammation är ovanligt svår eller om din läkare misstänker komplikationer; vanliga röntgenbilder är mindre användbara. ENT-specialister (öron, näsa och hals) kan också diagnostisera bihåleinflammation genom att titta upp i näsan med ett skop.
Behandling av bihåleinflammation: Många personer med bihåleinflammation återhämtar sig snabbt och helt utan antibiotika helt enkelt genom att främja dränering
. Här är vad du bör göra:
- Drick mycket vatten. God hydrering hjälper till att hålla slemmet tunt och löst.
- Inhala in ånga. Stanna kvar i en varm dusch. Koka en vattenkokare, häll vattnet i en kastrull och böj dig över kastrullen med en handduk över huvudet för att andas in ångan. Även varmt te eller kycklingsoppa hjälper; den hemliga ingrediensen är ångan. På ett eller annat sätt bör du andas in ånga tre till fyra gånger om dagen.
- Sova med huvudet upphöjt. Om smärtan bara är på ena sidan, sov med den smärtfria sidan av ansiktet på kudden.
- Använd avsvällande medel. Tabletter som innehåller pseudoefedrin eller fenylefrin är till stor hjälp men kan ibland höja blodtrycket, öka pulsen eller göra dig nervös och hålla dig vaken på natten. Nässprayer som innehåller fenylefrin eller oxymetazolin har inte dessa biverkningar, men om du använder dem för ofta eller för länge kan din näsa bli irriterad eller beroende av dem.
- Fråga din läkare om receptbelagda nässprayer som innehåller steroider, särskilt om du har allergier eller om din bihåleinflammation är envis.
- Använd en nässpray med saltlösning (saltvatten) för att lösa upp slem och skölja bihålorna.
- Använd antihistaminer med förstånd. De är bra vid allergier och när näsan vattnas av en förkylning, men de gör slemmet tjockt och svårt att dräneras, det sista du vill ha vid bihåleinflammation.
- En varm kompress på ansiktet kan lindra bihåleinflammationssmärta. Smärtstillande medel som aspirin eller paracetamol som är receptfria hjälper till att minska smärta och feber.
Antibiotika vid allvarlig bihåleinflammation
Du kanske blir förvånad över att antibiotika inte anges som det första steget i behandlingen. Även om många patienter med bihåleinflammation förväntar sig antibiotika, behövs de vanligtvis inte om god dränering uppnås.
Antibiotika har potentiella nackdelar. De kan utlösa allergiska reaktioner eller orsaka biverkningar. Den utbredda användningen av antibiotika har främjat spridningen av antibiotikaresistenta bakterier (”superbakterier”). Och många av dessa läkemedel är dyra.
Och om din bihåleinflammation inte förbättras med två till fyra dagars dräneringsterapi, eller om den är mycket svår till att börja med, behöver den troligen ett antibiotikum för att hjälpa till att bli av med de instängda bakterierna. Antibiotikabehandling i bara tre till sju dagar är i allmänhet lika effektiv som traditionell 10-14 dagars behandling av okomplicerad akut bihåleinflammation.
Många bakterier kan orsaka akut bihåleinflammation; de vanligaste inkluderar några med skräckinjagande namn som Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus och Moraxella. Om du inte får en bihålepunktion (ett invasivt test som sällan utförs av ÖNH-specialister om man inte misstänker ovanliga organismer eller komplikationer) finns det egentligen inget sätt att veta vilka bakterier som orsakar din bihåleinflammation. Odlingar av ditt slem eller din näsa, även om de erhålls genom ett nässpekulum, är inte till någon hjälp eftersom de alltid är kontaminerade av de många bakterier som lever i varje näsa.
Med dessa överväganden i åtanke rekommenderar många specialister på infektionssjukdomar inledande behandling av bihåleinflammation med någon av de gamla standbys, såsom trimetoprim-sulfametoxazol (en kombination som innehåller ett sulfa-läkemedel), amoxicillin (en typ av penicillin) eller doxycyklin (en typ av tetracyklin). Om dessa misslyckas ”” eller om patienten är ovanligt sjuk till att börja med ”” kan läkarna vända sig till amoxicillin-klavulansyra eller en kinolon (t.ex. levofloxacin).
Komplikationer
Hälsorna omges av kritiska strukturer, inklusive hjärnan, ögonen och skallen. I sällsynta fall kan bihåleinflammationer spridas till något av dessa områden. Meddela din läkare omgående om din bihåleinflammation förvärras med ett eller flera av dessa varningssymptom:
- Hög feber
- Svår huvudvärk
- Mental förvirring eller stel nacke
- Svullnad på kinden, pannan eller i munnen
- Ett svullet, rött, smärtsamt öga
- Svår synnedsättning
- Svårt att andas, svälja eller tala.
Tyvärr är inget av dessa problem troligt. Ändå tjänar de till att påminna oss om att bihåleinflammation inte bara är snuva. Patienter med försvagat immunförsvar kräver alltid noggrann medicinsk utvärdering och behandling av bihåleinflammation.
Kronisk bihåleinflammation
Bihåleinflammation som varar i mer än tre veckor eller återkommer mer än tre gånger per år kallas kronisk bihåleinflammation. Den vanligaste orsaken till kronisk bihåleinflammation är otillräckligt behandlad akut bihåleinflammation, och eftersom diagnosen och behandlingen av akut bihåleinflammation har förbättrats så mycket är kronisk bihåleinflammation mindre vanlig än tidigare.
De flesta patienter med kronisk bihåleinflammation bör ha nytta av en ÖNH-utvärdering, inklusive endoskopi och datortomografi. Det beror på att anatomiska problem som näspolyper eller en avvikande skiljevägg ofta är orsaken. Eftersom allergier också förekommer i många fall kan allergitestning vara till hjälp.
Persisterande näsflöde och trängsel är de viktigaste symtomen på kronisk bihåleinflammation. Om inte utbrott av akut bihåleinflammation utvecklas är huvudvärk och feber minimala.
Inom de bakterier som orsakar akut bihåleinflammation kan stafylokocker, anaeroba bakterier och svampar leda till kronisk bihåleinflammation. Antibiotika kan vara till hjälp, särskilt vid uppblossningar, men de är mindre viktiga än nässköljning, avsvällande medel och receptbelagd nässpray. Om det finns allergier kan antihistaminer hjälpa till. I svåra fall kan orala steroider vara nödvändiga. Liksom vid akut bihåleinflammation är nyckeln till framgångsrik behandling dränering. Vid kronisk bihåleinflammation kan dock kirurgi behövas. Din ÖNH-läkare kan ta bort näspolyper, räta ut en avvikande skiljevägg eller använda endoskopisk kirurgi för att öppna en bra dräneringskanal mellan bihålan och näsan.
Livande med bihålorna
Det är skönt att veta att datortomografi, endoskopi och kirurgi finns tillgängliga för att utvärdera och behandla komplicerad akut bihåleinflammation och envis kronisk bihåleinflammation. Lyckligtvis reagerar akut bihåleinflammation i vanliga fall på mycket enklare behandlingar.
För att skydda dina bihålor bör du hålla dig välhydrerad. Undvik tobaksrök och irriterande ångor. Om du har allergier ska du försöka undvika de saker som utlöser symtomen. Gör ditt bästa för att undvika att bli förkyld genom att tvätta händerna ordentligt och hålla dig på avstånd från förkylda personer. När du blir förkyld ska du snyta näsan ordentligt för att förhindra att bakterier strömmar in i bihålorna. Behandla symtom på bihåleinflammation snabbt med ånginhalation, avsvällande medel och nässköljning. Om du inte återhämtar dig som förväntat, eller om du har allvarlig bihåleinflammation eller varningssymptom, gå till din läkare för antibiotika och eventuellt nässteroider.
Disclaimer:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.