Sinusite

Como obter alívio sem antibióticos

Mais de 20 milhões de americanos terão pelo menos um surto de sinusite este ano. A maioria será desconfortável, e muitos faltarão ao trabalho ou à escola. Quase todos se recuperarão de suas infecções sinusais, mas uns poucos infelizes poderão desenvolver sérias complicações. Se você entender sinusite, você pode reduzir suas chances de desenvolver o problema e se a sinusite atacar, você saberá como acelerar sua recuperação e diminuir seu risco de complicações.

Seu seios nasais

Seu seios nasais são câmaras cheias de ar localizadas nos ossos do seu rosto; como elas cercam o nariz, também são conhecidas como os “seios paranasais”. Cada um de nós tem quatro pares de seios nasais (ver figura).

Cada um dos seios nasais é revestido por uma membrana que produz muco. Quando você está saudável, o muco é um fluido fino e aguado que flui livremente dos seios nasais para a parte superior do nariz. Mas quando os seios nasais ficam inflamados, o muco fica espesso e pegajoso, por isso não pode fluir através das pequenas aberturas, chamadas óstios, que levam ao nariz. O fluido acumula-se nos seios nasais, causando pressão e dor, e assim mesmo, você tem sinusite.

Seu seios nasais

Seu quatro pares de seios nasais são câmaras cheias de ar localizadas nos ossos ao redor do seu nariz. Os seios frontais estão atrás da testa; os seios maxilares estão atrás dos ossos da face; os seios etmóides estão atrás da ponte do nariz; e os seios esfenoidais estão mais profundos no crânio atrás do nariz.

O que causa a sinusite?

Sinusite é uma infecção mais frequentemente causada por vírus ou bactérias ou ambos. Os vírus e bactérias frias que entram nos nossos seios nasais normalmente não causam problemas, a menos que a drenagem sinusal esteja bloqueada. O bloqueio dos canais estreitos de drenagem dos seios nasais é a principal razão pela qual temos sinusite, e a restauração da drenagem é a chave para o tratamento.

O que desencadeia a sinusite?

O resfriado comum é o principal culpado. O adulto médio apanha duas a três constipações por ano, e a criança média apanha seis a 10. As constipações são causadas por vírus, não por bactérias, e os antibióticos são inúteis para o tratamento. Mas os vírus do resfriado produzem inchaço dos tecidos nasais, o que às vezes pode bloquear os seios nasais. Os resfriados também mudam o muco, impedindo-o de fazer seu trabalho normal de limpar vírus e bactérias dos seios nasais.

Você pode ter alguma pressão nos seios nasais quando se constipa, mas isso não significa que você tenha sinusite ou que precise de um antibiótico. Apenas uma constipação em cada 100 leva à sinusite, e você pode fazer com que as probabilidades funcionem para você, fazendo o que é necessário para manter os seios nasais drenando (veja abaixo). Você também pode ajudar a sua causa soprando suavemente o nariz sem apertá-lo com força; soprar com força pode forçar as bactérias a entrarem nos seus seios nasais.

Muitas outras coisas podem bloquear os seus seios nasais e levar à infecção. A lista inclui alergias, fumo de cigarro e outros fumos irritantes, alterações na pressão barométrica durante o voo ou mergulho, pólipos nasais e um desvio no septo nasal.

Sinus infection symptoms

Pressão painful é o principal sintoma de uma infecção nos seios nasais. Dependendo de qual seio está envolvido, a dor é na testa (sinusite frontal), na bochecha ou no maxilar e dentes (sinusite maxilar), atrás dos olhos (sinusite etmoidal ou esfenóide), ou no topo da cabeça (sinusite esfenóide). A dor sinusal geralmente aumenta quando você se inclina para frente.

Congestionamento nasal e uma descarga nasal espessa e de cor escura também são comuns durante uma infecção sinusal. Quando o muco escorre para a garganta pela parte de trás do nariz, você notará um mau gosto, e poderá ter mau hálito ou tosse. Você pode perder temporariamente o olfato ou o paladar. Finalmente, você pode sentir febre, dor e cansaço.

Diagnóstico de sinusite

Na maioria dos casos, seu médico pode diagnosticar sinusite simplesmente perguntando sobre seus sintomas. Se a pressão sobre os seus seios nasais causar dor, é provável que a sinusite seja sinusite. As tomografias podem ser muito úteis se a sua sinusite for excepcionalmente grave ou se o seu médico suspeitar de complicações; as radiografias simples são menos úteis. Otorrinolaringologistas (ouvido, nariz e garganta) também podem diagnosticar a sinusite consultando seu nariz com um escopo.

Tratamento da infecção do sinusite: Promover a drenagem

Muitas pessoas com sinusite recuperar-se-ão rápida e completamente sem tomar antibióticos, simplesmente promovendo a drenagem. Eis o que você deve fazer:

• Purificar muita água. Uma boa hidratação ajuda a manter o muco fino e solto.
• Vapor de inale. Permaneça em um banho quente. Ferva uma chaleira, deite a água numa panela, e dobre-se sobre a panela com uma toalha na cabeça para inalar o vapor. Até mesmo chá quente ou sopa de frango ajudará; o ingrediente secreto é o vapor. De uma maneira ou de outra, inale o vapor três a quatro vezes ao dia.
• Dorme com a cabeça elevada. Se a sua dor está apenas de um lado, durma com o lado sem dor do rosto na almofada.
• Utilize descongestionantes. Comprimidos contendo pseudoefedrina ou fenilefrina são muito úteis, mas podem às vezes aumentar sua pressão sanguínea, acelerar seu pulso, ou deixá-lo nervoso e mantê-lo acordado à noite. Os sprays nasais contendo fenilefrina ou oximetazolina não têm estes efeitos secundários, mas se os usar com demasiada frequência ou por muito tempo, o seu nariz pode ficar irritado ou dependente deles.
• Conheça o seu médico sobre sprays nasais com esteróides, especialmente se tiver alergias ou se a sua sinusite for teimosa.
• Utilize um spray nasal salino (água salgada) para soltar o muco e enxaguar os seios nasais.
• Utilize sabiamente os anti-histamínicos. Eles são óptimos para alergias e quando o seu nariz está frio, mas tornam o muco espesso e difícil de drenar, a última coisa que você quer na sinusite.
• Uma compressa quente no seu rosto pode aliviar as dores sinusais. Os analgésicos de venda livre, como aspirina ou acetaminofeno, podem ajudar a reduzir a dor e a febre.

Antibióticos para uma infecção grave da sinusite

Pode ficar surpreendido que os antibióticos não estejam listados como o primeiro passo do tratamento. Enquanto muitos pacientes com sinusite esperam antibióticos, eles geralmente não são necessários se uma boa drenagem for alcançada.

Antibióticos têm desvantagens potenciais. Podem desencadear reacções alérgicas ou causar efeitos secundários. O uso generalizado de antibióticos tem encorajado a propagação de bactérias resistentes aos antibióticos (“superbugs”). E muitos destes medicamentos são caros.

Still, se a sua sinusite não melhorar com dois a quatro dias de terapia de drenagem, ou se for muito grave para começar, provavelmente precisa de um antibiótico para ajudar a livrar-se das bactérias presas. A terapia antibiótica por apenas três a sete dias é geralmente tão eficaz quanto o tratamento tradicional de 10 a 14 dias para sinusite aguda não complicada.

Muitas bactérias podem causar sinusite aguda; as mais comuns incluem algumas com nomes temíveis como Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus, e Moraxella. A menos que você tenha uma punção na sinusite (um teste invasivo que raramente é realizado por especialistas em ORL, a menos que haja suspeita de organismos ou complicações incomuns), não há realmente nenhuma maneira de saber quais bactérias estão causando sua sinusite. As culturas do seu muco ou do seu nariz, mesmo que sejam obtidas através de um espéculo nasal, não são úteis porque estão sempre contaminadas pelas muitas bactérias que vivem em cada nariz.

Com estas considerações em mente, muitos especialistas em doenças infecciosas recomendam o tratamento inicial da sinusite com uma das antigas estâncias, como o trimetoprim-sulfametoxazol (uma combinação que inclui um fármaco sulfato), amoxicilina (um tipo de penicilina), ou doxiciclina (um tipo de tetraciclina). Se estes falharem “” ou se o paciente estiver invulgarmente doente para começar com “” os médicos podem recorrer ao ácido amoxicilino-clavulânico ou uma quinolona (como a levofloxacina).

Complicações

Os seios nasais estão rodeados por estruturas críticas, incluindo o cérebro, os olhos e o crânio. Em raras ocasiões, as infecções sinusais podem se espalhar para uma dessas áreas. Notifique seu médico imediatamente se sua sinusite piorar com um ou mais destes sintomas de aviso:

• Febre alta
• Dores de cabeça graves
• Confusão mental ou pescoço rígido
• Bochecha, testa ou céu da boca
• Olhos inchados, vermelhos, dolorosos
• Visão deficiente
• Dificuldade em respirar, engolir ou falar.

Felizmente, nenhum destes problemas é provável. Ainda assim, eles servem para nos lembrar que a sinusite não é apenas o farejar. Os doentes com sistemas imunitários debilitados requerem sempre uma avaliação médica cuidadosa e tratamento para a sinusite.

Sinusite crónica

Sinusite que dura mais de três semanas ou que se repete mais de três vezes por ano é chamada sinusite crónica. A causa mais comum da sinusite crónica é a sinusite aguda mal tratada e, como o diagnóstico e tratamento da sinusite aguda melhoraram tanto, a sinusite crónica é menos comum do que costumava ser.

A maioria dos doentes com sinusite crónica deve beneficiar de uma avaliação ORL, incluindo endoscopia e uma tomografia computorizada. Isso porque problemas anatômicos, como pólipos nasais ou um desvio de septo, são muitas vezes responsáveis. Como as alergias também estão presentes em muitos casos, os testes de alergia podem ajudar.

Descarga nasal persistente e congestão são os principais sintomas da sinusite crónica. A menos que surjam crises de sinusite aguda, a dor de cabeça e a febre são mínimas.

Além das bactérias que causam sinusite aguda, Staphylococcus, bactérias anaeróbicas e fungos podem levar a sinusite crónica. Os antibióticos podem ser úteis, especialmente para as crises, mas são menos importantes do que a irrigação nasal, descongestionantes e spray nasal prescrito. Se as alergias estiverem presentes, os anti-histamínicos podem ajudar. Em casos graves, os esteróides orais podem ser necessários. Tal como na sinusite aguda, a chave para um tratamento bem sucedido é a drenagem. No entanto, no caso da sinusite crónica, pode ser necessária uma cirurgia. O seu otorrinolaringologista pode remover pólipos nasais, endireitar o septo desviado ou utilizar cirurgia endoscópica para abrir um bom canal de drenagem entre o seio e o nariz.

Viver com os seios nasais

É bom saber que as tomografias, endoscopia e cirurgia estão disponíveis para avaliar e tratar a sinusite aguda complicada e a sinusite crónica teimosa. Felizmente, uma variedade de sinusite aguda de jardim irá responder a tratamentos muito mais simples.

Para proteger os seus seios nasais, mantenha-se bem hidratado. Evite o fumo do tabaco e os fumos irritantes. Se você tem alergias, tente evitar as coisas que desencadeiam os sintomas. Faça o seu melhor para evitar apanhar uma constipação, lavando bem as mãos e mantendo-se à distância de quem sofre de constipação. Quando apanhar uma constipação, assoe bem o nariz para evitar que as bactérias entrem nos seus seios nasais. Trate rapidamente os sintomas da sinusite com inalação a vapor, descongestionantes e irrigação nasal. Se você não se recuperar como esperado, ou se tiver sinusite grave ou sintomas de alerta, consulte seu médico para obter antibióticos e, possivelmente, esteróides nasais.

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