Sinuzită

Cum să obțineți ameliorare fără antibiotice

Mai mult de 20 de milioane de americani vor avea cel puțin o criză de sinuzită în acest an. Cei mai mulți se vor simți inconfortabil și mulți vor lipsi de la serviciu sau de la școală. Aproape toți își vor reveni din infecțiile sinusale, dar câțiva nefericiți pot dezvolta complicații grave. Dacă înțelegeți sinuzita, vă puteți reduce șansele de a dezvolta această problemă, iar dacă sinuzita lovește, veți ști cum să vă recuperați mai repede și să reduceți riscul de complicații.

Sinusurile dumneavoastră

Sinusurile dumneavoastră sunt camere pline de aer situate în oasele feței; pentru că înconjoară nasul, sunt cunoscute și sub numele de „sinusuri paranazale”. Fiecare dintre noi are patru perechi de sinusuri (vezi figura).

Care dintre sinusuri este căptușit de o membrană care produce mucus. Când sunteți sănătos, mucusul este un lichid subțire și apos care curge liber din sinusuri în partea superioară a nasului. Dar atunci când sinusurile se inflamează, mucusul devine gros și lipicios, astfel încât nu poate curge prin deschiderile mici, numite ostii, care duc la nas. Lichidul se acumulează în sinusuri, cauzând presiune și durere și, pur și simplu, aveți sinuzită.

Sinusurile dumneavoastră

Cele patru perechi de sinusuri sunt camere pline de aer situate în oasele din jurul nasului dumneavoastră. Sinusurile frontale se află în spatele frunții; sinusurile maxilare se află în spatele oaselor pomeților; sinusurile etmoidale se află în spatele podului nasului; iar sinusurile sfenoidale se află mai adânc în craniu, în spatele nasului.

Ce cauzează sinuzita?

Sinuzita este o infecție cauzată cel mai adesea de viruși sau bacterii sau de ambele. Virusurile și bacteriile reci care ajung în sinusurile noastre de obicei nu cauzează probleme decât dacă drenajul sinusal este blocat. Blocarea canalelor înguste de drenaj ale sinusurilor este principalul motiv pentru care facem sinuzită, iar refacerea drenajului este cheia tratamentului.

Ce declanșează sinuzita?

Răceala comună este principalul vinovat. Adultul mediu face două-trei răceli pe an, iar copilul mediu face între șase și zece. Răcelile sunt cauzate de viruși, nu de bacterii, iar antibioticele sunt inutile pentru tratament. Dar virușii răcelii produc umflarea țesuturilor nazale, care uneori pot bloca sinusurile. Răcelile modifică, de asemenea, mucusul, împiedicându-l să își facă treaba normală de a elimina virușii și bacteriile din sinusuri.

Este posibil să aveți presiune în sinusuri atunci când răciți, dar asta nu înseamnă că aveți sinuzită sau că aveți nevoie de un antibiotic. Doar aproximativ o răceală din 100 duce la sinuzită și puteți face ca șansele să lucreze în favoarea dvs. făcând ceea ce este necesar pentru a vă menține sinusurile drenate (vezi mai jos). De asemenea, vă puteți ajuta cauza suflându-vă ușor nasul, fără a-l strânge bine; suflarea cu forță poate forța bacteriile să urce în sinusuri.

Multe alte lucruri vă pot bloca sinusurile și pot duce la infecții. Lista include alergiile, fumul de țigară și alte gaze iritante, schimbările de presiune barometrică în timpul zborului sau scufundărilor, polipii nazali și o deviație a septului nazal.

Simptomele infecției sinusurilor

Presiunea dureroasă este principalul simptom al unei infecții sinusale. În funcție de care sinus este implicat, durerea este în frunte (sinuzită frontală), deasupra obrazului sau în maxilarul superior și în dinți (sinuzită maxilară), în spatele ochilor (sinuzită etmoidală sau sfenoidală) sau în vârful capului (sinuzită sfenoidală). Durerea sinusală crește, de obicei, atunci când vă aplecați în față.

Congestia nazală și o secreție nazală groasă, de culoare închisă, sunt, de asemenea, frecvente în timpul unei infecții sinusale. Când mucusul se scurge în gât din partea din spate a nasului, veți observa un gust urât și este posibil să aveți o respirație urât mirositoare sau să tușiți. Este posibil să vă pierdeți temporar simțul mirosului sau al gustului. În cele din urmă, este posibil să vă simțiți febril, dureros și obosit.

Diagnosticarea sinuzitei

În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră poate diagnostica sinuzita pur și simplu întrebându-vă despre simptomele dumneavoastră. Dacă apăsarea asupra sinusurilor vă provoacă durere, este probabil să fie vorba de sinuzită. Tomografia computerizată poate fi foarte utilă dacă sinuzita dumneavoastră este neobișnuit de severă sau dacă medicul dumneavoastră suspectează complicații; radiografiile simple sunt mai puțin utile. Specialiștii ORL (ureche, nas și gât) pot, de asemenea, să diagnosticheze sinuzita prin examinarea nasului cu un osciloscop.

Tratamentul infecției sinusale: Promovarea drenajului

Multe persoane cu sinuzită se vor recupera rapid și complet fără a lua antibiotice, pur și simplu prin promovarea drenajului. Iată ce ar trebui să faceți:

• Beți multă apă. O bună hidratare ajută la menținerea mucusului subțire și liber.
• Inhalați abur. Zăboviți sub un duș fierbinte. Fierbeți un ceainic, turnați apa într-o cratiță și aplecați-vă deasupra cratiței cu un prosop pe cap pentru a inhala aburul. Chiar și ceaiul fierbinte sau supa de pui vă vor ajuta; ingredientul secret este aburul. Într-un fel sau altul, inhalați abur de trei până la patru ori pe zi.
• Dormiti cu capul ridicat. Dacă durerea este doar pe o singură parte, dormiți cu partea nedureroasă a feței pe pernă.
• Utilizați decongestionante. Comprimatele care conțin pseudoefedrină sau fenilefrină sunt foarte utile, dar uneori vă pot crește tensiunea arterială, vă pot accelera pulsul sau vă pot face nervos și vă pot ține treaz noaptea. Spray-urile nazale care conțin fenilefrină sau oximetazolină nu au aceste efecte secundare, dar dacă le folosiți prea des sau pentru prea mult timp, nasul dumneavoastră poate deveni iritat sau dependent de ele.
• Întrebați medicul dumneavoastră despre spray-urile nazale cu prescripție medicală care conțin steroizi, în special dacă aveți alergii sau dacă sinuzita este încăpățânată.
• Utilizați un spray nazal cu soluție salină (apă sărată) pentru a slăbi mucusul și pentru a vă clăti sinusurile.
• Utilizați antihistaminicele cu înțelepciune. Acestea sunt grozave pentru alergii și atunci când vă lăcrimează nasul din cauza unei răceli, dar fac ca mucusul să fie gros și greu de drenat, ultimul lucru pe care îl doriți în cazul sinuzitei.
• O compresă caldă pe față vă poate calma durerea sinusurilor. Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau paracetamolul, vor ajuta la reducerea durerii și a febrei.

Antibiotice pentru o infecție severă a sinusurilor

S-ar putea să fiți surprins că antibioticele nu sunt enumerate ca fiind primul pas în tratament. Deși mulți pacienți cu sinuzită se așteaptă la antibiotice, acestea nu sunt de obicei necesare dacă se obține un drenaj bun.

Antibioticele au dezavantaje potențiale. Ele pot declanșa reacții alergice sau pot provoca efecte secundare. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor a încurajat răspândirea bacteriilor rezistente la antibiotice („superbacterii”). Și multe dintre aceste medicamente sunt scumpe.

Cu toate acestea, dacă sinuzita dumneavoastră nu se ameliorează cu două până la patru zile de tratament prin drenaj sau dacă este foarte severă la început, probabil că are nevoie de un antibiotic pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor captive. Terapia cu antibiotice timp de doar trei până la șapte zile este, în general, la fel de eficientă ca și tratamentul tradițional de 10 până la 14 zile pentru sinuzita acută necomplicată.

Multe bacterii pot provoca sinuzita acută; cele mai frecvente includ unele cu nume înfricoșătoare precum Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus și Moraxella. Cu excepția cazului în care faceți o puncție sinusală (un test invaziv care este rareori efectuat de către specialiștii ORL, cu excepția cazului în care sunt suspectate organisme neobișnuite sau complicații), nu există cu adevărat nicio modalitate de a ști ce bacterii vă provoacă sinuzita. Culturile de mucus sau de nas, chiar dacă sunt obținute prin intermediul unui speculum nazal, nu sunt utile, deoarece sunt întotdeauna contaminate de numeroasele bacterii care trăiesc în fiecare nas.

Cu aceste considerente în minte, mulți specialiști în boli infecțioase recomandă un tratament inițial al sinuzitei cu unul dintre vechile medicamente de bază, cum ar fi trimetoprim-sulfametoxazol (o combinație care include un medicament sulfa), amoxicilină (un tip de penicilină) sau doxiciclină (un tip de tetraciclină). Dacă acestea eșuează „” sau dacă pacientul este neobișnuit de bolnav pentru început „” medicii pot apela la amoxicilină-acid clavulanic sau la o chinolonă (cum ar fi levofloxacina).

Complicații

Sinusurile sunt înconjurate de structuri critice, inclusiv creierul, ochii și craniul. În rare ocazii, infecțiile sinusurilor se pot răspândi la una dintre aceste zone. Anunțați imediat medicul dumneavoastră dacă sinuzita se agravează cu unul sau mai multe dintre aceste simptome de avertizare:

• Febră mare
• Dureri de cap severe
• Confuzie mentală sau rigiditate a gâtului
• Inflamație la nivelul obrazului, frunții sau al cerului gurii
• Ochi umflat, roșu, dureros
• Vedere îngreunată
• Dificultate la respirație, la înghițire sau la vorbire.

Din fericire, niciuna dintre aceste probleme nu este probabilă. Totuși, ele au rolul de a ne reaminti că sinuzita nu este doar o simplă răceală. Pacienții cu un sistem imunitar slăbit au întotdeauna nevoie de o evaluare medicală atentă și de tratament pentru sinuzită.

Sinuzita cronică

Sinuzita care durează mai mult de trei săptămâni sau se repetă de mai mult de trei ori pe an se numește sinuzită cronică. Cea mai frecventă cauză a sinuzitei cronice este sinuzita acută tratată inadecvat și, din moment ce diagnosticul și tratamentul sinuzitei acute s-au îmbunătățit atât de mult, sinuzita cronică este mai puțin frecventă decât obișnuia să fie.

Majoritatea pacienților cu sinuzită cronică ar trebui să beneficieze de o evaluare ORL, care să includă endoscopie și o tomografie computerizată. Acest lucru se datorează faptului că problemele anatomice, cum ar fi polipii nazali sau un sept nazal deviat, sunt adesea responsabile. Deoarece alergiile sunt, de asemenea, prezente în multe cazuri, testarea alergiilor poate fi de ajutor.

Scurgerile nazale persistente și congestia sunt principalele simptome ale sinuzitei cronice. Cu excepția cazului în care apar crize de sinuzită acută, durerile de cap și febra sunt minime.

În plus față de bacteriile care cauzează sinuzita acută, Staphylococcus, bacteriile anaerobe și ciupercile pot duce la sinuzită cronică. Antibioticele pot fi utile, în special în cazul crizelor, dar sunt mai puțin importante decât irigarea nazală, decongestionantele și spray-ul nazal prescris. În cazul în care există alergii, antihistaminicele pot fi de ajutor. În cazurile severe, pot fi necesari steroizii pe cale orală. Ca și în cazul sinuzitei acute, cheia unui tratament de succes este drenajul. În cazul sinuzitei cronice, însă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Medicul ORL poate îndepărta polipii nazali, poate îndrepta un sept deviat sau poate folosi chirurgia endoscopică pentru a deschide un canal de drenaj bun între sinus și nas.

Living with your sinuses

Este bine de știut că tomografia computerizată, endoscopia și chirurgia sunt disponibile pentru a evalua și trata sinuzita acută complicată și sinuzita cronică încăpățânată. Din fericire, sinuzita acută de grădină va răspunde la tratamente mult mai simple.

Pentru a vă proteja sinusurile, rămâneți bine hidratat. Evitați fumul de tutun și emanațiile iritante. Dacă aveți alergii, încercați să evitați lucrurile care declanșează simptomele. Faceți tot posibilul pentru a preveni răcirea prin spălarea corectă a mâinilor și păstrarea distanței față de persoanele răcite. Când răciți, suflați-vă nasul în mod corespunzător pentru a împiedica bacteriile să vă inunde sinusurile. Tratați prompt simptomele sinuzitei cu inhalare de aburi, decongestionante și irigare nazală. Dacă nu vă însănătoșiți conform așteptărilor sau dacă aveți sinuzită gravă sau simptome de avertizare, consultați-vă medicul pentru antibiotice și, eventual, steroizi nazali.

Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.

.