Obiectiv: Otita externă malignă este o infecție severă a conductului auditiv extern și a bazei craniului, care afectează cel mai adesea pacienții vârstnici cu diabet zaharat. Această boală este încă o boală gravă asociată cu complicații ale nervilor cranieni și cu o rată ridicată de morbiditate-mortalitate. Otita externă malignă necesită un diagnostic și un tratament urgent. Cel mai eficient tratament este controlul diabetului și combaterea infecției cu antibiotic adecvat și debridarea țesutului necrotic; uneori, se face un management chirurgical agresiv. Prezentăm experiența noastră instituțională de 5 ani în gestionarea acestei boli. Scopul acestui studiu a fost de a prezenta experiența noastră în ceea ce privește managementul otitei externe maligne.
Metode: Toate dosarele pacienților cu otită externă malignă din ultimii 5 ani (2007-2012) au fost recuperate și revizuite. Profilul de diabet zaharat, rata de sedimentare a eritrocitelor, tamponul urechii pentru cultură și sensibilitate, tomografia computerizată și scintigrafia cu technețiu 99 și galiu 67 au fost investigate pentru toți pacienții.
Rezultate: În ultimii 5 ani (2007-2012), 10 pacienți cu diagnosticul de otită externă malignă au fost internați în clinica noastră pentru investigații și tratament. Au fost 7 bărbați și 3 femei, toți cu vârste cuprinse între 64 și 83 de ani, cu otalgie persistentă severă, otorree purulentă, țesut de granulație în conductul auditiv extern și otită externă difuză, și au fost 4 pacienți cu paralizie a nervului facial. Nouă pacienți au fost confirmați cu diabet zaharat, iar 4 dintre aceste 9 cazuri aveau doar insuficiență renală cronică și au făcut dializă; restul de 1 caz nu avea diabet zaharat, dar cu insuficiență renală cronică pe dializă. Tampoanele de ureche pentru cultură și sensibilitate au evidențiat de obicei Pseudomonas aeruginosa. Debridarea locală și tratamentul antibiotic local și sistemic au fost suficiente pentru a controla boala. Decompresia nervului facial a fost făcută în paralizia facială. Terapia cu oxigen hiperbaric a fost efectuată în cazurile de paralizie nervoasă facială.
Concluzii: Otita externă malignă este încă o boală gravă asociată cu complicații ale nervilor cranieni și cu o rată mare de morbiditate-mortalitate. Cel mai eficient tratament este controlul diabetului și combaterea infecției cu antibiotic adecvat, debridarea țesutului necrotic și, uneori, un management chirurgical agresiv. Monitorizarea răspunsului la terapie se face prin normalizarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, controlul diabetului zaharat și îmbunătățirea tomografiei computerizate și a scanării cu radioizotopi.