Scop: Scopul acestui studiu a fost de a evalua rezultatele clinice ale plastiei retinaculare mediale (MRP) și ale reconstrucției ligamentului patelofemural medial (MPFLR) cu eliberare retinaculară laterală concomitentă în ceea ce privește rezultatele imagistice și funcționale.
Metode: Șaptezeci de pacienți cu instabilitate rotuliană recurentă au fost împărțiți aleatoriu în 2 grupuri pe baza anilor de naștere (par/impar), primind fie MRP, fie MPFLR. Eliberarea retinaculară laterală a fost, de asemenea, efectuată la toți pacienții. Preoperator, toți pacienții au primit imagistică prin rezonanță magnetică pentru a evalua leziunea ligamentului patelo-femural medial. Tomografia computerizată a fost efectuată înainte de operație și la urmărire. Simptomele subiective și rezultatul funcțional au fost evaluate preoperator și postoperator cu ajutorul scorului Kujala, al scorului de activitate Tegner și al unui chestionar subiectiv. A fost examinat testul de aprehensiune fizică, iar redislocarea a fost înregistrată.
Rezultate: Pacienții au fost urmăriți pentru o perioadă medie de 40 de luni (interval, 24 până la 55 de luni). Rezultatele măsurătorilor pentru unghiul de congruență, unghiul de înclinare a rotulei și deplasarea laterală a rotulei au scăzut semnificativ de la măsurătorile de dinaintea tratamentului până la intervalul normal la ultima urmărire, fără o diferență semnificativă din punct de vedere statistic între cele 2 grupuri (P > 0,05). Scorul Kujala median s-a îmbunătățit semnificativ după operație. Cu toate acestea, nu s-a constatat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic între cele 2 grupuri la ultima monitorizare (P > .05). În 6 cazuri din grupul MRP (19%) și în 3 cazuri din grupul MPFLR (9%), am constatat o deplasare laterală a rotulei care a depășit 1,5 cm, dar a fost mai mică de 2,0 cm, cu un punct final ferm pentru testul de apucare, fără o diferență semnificativă între cele 2 grupuri.
Concluzii: Acest studiu prospectiv randomizat a arătat că MPFLR pentru instabilitatea rotuliană recurentă ar putea obține rezultate clinice bune, cu o bună congruență a articulației patelo-femurale și o bună funcție a genunchiului. MRP ar putea da rezultate similare cu MPFLR pentru instabilitatea rotuliană recurentă la adulții cu leziuni ale ligamentului patelofemural medial de la nivelul rotulei sau al porțiunilor de mijloc.
Nivelul de evidență: Nivel II, studiu comparativ prospectiv.