Un bărbat asiatic în vârstă de 72 de ani s-a prezentat cu dureri abdominale și melenă. Anamneza medicală includea tuberculoză spinală și existau antecedente familiale de carcinom gastric. Pacientul nu a consumat alcool. La internare, era hipotensiv și tahicardic. Abdomenul era moale, dar cu sensibilitate generalizată. Nu era palpabilă nicio masă. Analizele de sânge au evidențiat următoarele: hemoglobină 5,2 g/dL (normal 13-18 g/dL), azot uree 22,4 mg/dL (7-18 mg/dL), coagulare normală și rezultate normale la testele biochimice hepatice. Endoscopia digestivă superioară a evidențiat o leziune fundală polipoidă cu un centru ulcerat, care a sângerat abundent la biopsie ( A). Hemostazia a fost realizată cu un clip. Tomografia computerizată toracică, abdominală și pelviană ulterioară a arătat îngroșarea peretelui gastric posterior lateral față de joncțiunea gastroesofagiană (GEJ), cu clipul într-o leziune de țesut moale. Vasele mari se alimentau în leziunea gastrică. Nu s-au observat varice sau limfadenopatii ( B, săgeată-clip). Deoarece proba de biopsie inițială nu a fost concludentă și diagnosticul diferențial a inclus o tumoare stromală GI, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale, a fost descoperită o malformație vasculară înaltă, care a prezentat dificultăți chirurgicale din cauza proximității sale față de GEJ și a amplorii vascularizației. A fost efectuată o gastrectomie parțială. Histologia leziunii rezecate a evidențiat canale venoase și arteriale submucoase mari și dilatate, în concordanță cu o malformație arteriovenoasă ( C, H&E, mărire mică). Deși plasarea hemoclipului endoscopic a oprit sângerarea, dimensiunea acestei malformații a necesitat o intervenție chirurgicală ca procedură terapeutică definitivă. Pacientul se simțea bine la controlul efectuat 6 luni mai târziu.
.