Autori: Dl Richard McIntyre*
Prof Stacy Goergen *
Ce este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)?
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o procedură de scanare care utilizează magneți puternici și impulsuri de radiofrecvență pentru a genera semnale din corp. Aceste semnale sunt detectate de o antenă radio și procesate de un computer pentru a crea imagini (sau fotografii) ale interiorului corpului dumneavoastră.
Scanerul RMN are, în general, forma unei cutii mari, acoperite, cu un tunel care trece prin ea. O masă, pe care vă așezați, alunecă în tunel. Ambele capete ale scanerului sunt deschise și nu se închid. Tunelul are lumini în el și, uneori, o oglindă. Unele dintre scanerele RMN au tuneluri mai largi sau sunt parțial deschise (mai degrabă ca un „C”, decât ca un „O”).
De ce m-ar îndruma medicul meu să fac un RMN?
Există multe proceduri imagistice care îi ajută pe medici să caute și să evalueze afecțiunile medicale. Diferite proceduri oferă diferite informații specializate. Uneori pot fi folosite mai multe tipuri de imagistică pentru a arăta informații despre o problemă.
RMRI ar putea fi cel mai bun mod de a arăta anumite probleme, cum ar fi în cazul unei leziuni la genunchi, al creierului sau al coloanei vertebrale. IRM este, de asemenea, adesea utilizat pentru a oferi informații suplimentare altor teste, cum ar fi razele X sau ultrasunetele.
Există multe tehnici sau tipuri diferite de scanări IRM care pot fi efectuate. Fiecare dintre ele oferă radiologului (medicului specialist) informații specifice, pentru a arăta cel mai bine care ar putea fi problema. Informațiile obținute cu ajutorul RMN-ului ar trebui să ajute la diagnosticarea afecțiunii medicale pe care este posibil să o aveți.
Cum mă pregătesc pentru un RMN?
Siguranța în scanerul RMN este vitală. Câmpurile magnetice puternice pot atrage și interfera cu obiectele metalice pe care le-ați putea avea în sau asupra dumneavoastră (inclusiv dispozitivele electronice și magnetice). Unele dintre aceste interacțiuni pot provoca vătămări sau chiar moartea (a se vedea secțiunea Riscuri ale RMN de mai jos).
Pentru a vă asigura că este sigur pentru dumneavoastră să faceți un RMN, vi se va cere să completați un chestionar de siguranță. Uneori, vi se trimite prin poștă un chestionar pe care va trebui să îl completați și să îl luați cu dvs. la programare. Dacă un prieten sau o rudă va fi în sala de scanare cu dumneavoastră, va trebui, de asemenea, să completeze un chestionar de siguranță.
Dacă aveți un stimulator cardiac sau alte implanturi, este important să anunțați cabinetul de radiologie înainte de efectuarea scanării. S-ar putea să fie necesară organizarea unui test alternativ.
Obiectele din corpul dumneavoastră care pot provoca daune deosebite sau pot fi deteriorate includ: stimulatoare cardiace, clipuri de anevrism, înlocuiri ale valvelor cardiace, neurostimulatoare, implanturi cohleare, fragmente metalice în ochi, corpuri străine metalice, implanturi dentare magnetice și pompe de perfuzie de medicamente. Unele dintre aceste implanturi, în special dispozitivele mai recente, ar putea intra în siguranță în scanerul RMN, dar trebuie să fie identificate cu exactitate pentru ca scanarea să se desfășoare.
Ar trebui să luați cu dumneavoastră orice documente despre implanturile dumneavoastră la consultație. Acestea pot ajuta la identificarea corectă a tipului de implant pentru a evalua dacă este sigur pentru dvs. să efectuați RMN.
Este important să nu purtați machiaj sau fixativ, deoarece multe dintre aceste produse au particule metalice minuscule care ar putea interfera cu scanarea și ar putea reduce calitatea imaginilor. Acestea ar putea cauza încălzirea zonei și, în rare ocazii, ar putea să vă ardă pielea.
Nu veți putea lua nimic cu dvs. în sala de scanare și, de obicei, sunt disponibile dulapuri. Este mai ușor dacă lăsați acasă obiecte precum ceasuri, bijuterii, telefoane mobile, curele, ace de siguranță, agrafe de păr și carduri de credit.
Dacă sunteți însărcinată, vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și să anunțați cabinetul de radiologie înainte de a efectua scanarea.
Dacă sunteți claustrofobică (o teamă de spații mici sau închise) și credeți că s-ar putea să nu puteți efectua scanarea, anunțați medicul dumneavoastră sau unitatea de RMN atunci când vă faceți programarea. Se pot administra medicamente sedative (calmante). Dacă se întâmplă acest lucru, nu veți putea părăsi instalația până când nu vă veți trezi complet și va trebui ca altcineva să vă conducă acasă.
Câteva instalații RMN au aparate stereo sau playere CD și DVD atașate la scanerul RMN. Puteți lua CD-uri sau DVD-uri pe care să le ascultați sau să le vizionați în timp ce vi se face scanarea.
În unele cazuri, ar putea fi necesar să țineți post (să stați fără mâncare) pentru o procedură RMN. Atunci când vă faceți programarea pentru RMN, veți fi informat cu privire la orice cerințe de post.
Continuați să luați toate medicamentele obișnuite, cu excepția cazului în care vi se recomandă altfel atunci când faceți programarea pentru scanarea RMN.
Vă rugăm să aduceți orice filme anterioare cu raze X, tomografie computerizată sau ecografie. Este posibil ca radiologul să dorească să revizuiască studiile mai vechi sau să vadă dacă starea dumneavoastră s-a schimbat de la ultima scanare.
Ce se întâmplă în timpul unui RMN?
Procedura RMN vă va fi explicată amănunțit, iar chestionarul dumneavoastră de siguranță va fi revizuit și discutat înainte de a intra în sala de scanare. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să întrebați radiograful (tehnologul de imagistică medicală), care va opera scanerul RMN, deoarece este important să vă simțiți confortabil și să știți ce se va întâmpla. Radiograful vă va putea vedea din camera de control pe toată durata scanării.
De obicei, vi se va cere să vă schimbați într-un halat. Acest lucru sporește siguranța, obiectele din buzunare neputând fi luate accidental în sala de scanare.
Vă va fi cerut să vă așezați pe masa de scanare și vi se va da o sonerie pe care să o țineți în mână. Când îl strângeți, o alarmă sună în camera de control și veți putea vorbi cu radiograful.
Scanerul RMN este foarte zgomotos în timpul scanărilor. Este la un nivel de zgomot care vă poate afecta auzul. Vi se vor da dopuri pentru urechi sau căști pentru a reduce zgomotul la niveluri sigure.
În funcție de tipul de RMN pe care îl efectuați și de situația dvs. particulară, în acest moment este posibil să aveți:
- sunt plasate cabluri pe piept pentru a vă monitoriza bătăile inimii dacă vi se face o scanare cardiacă;
- un mic tub de plastic (pulsoximetru) lipit pe degetul dumneavoastră pentru a vă verifica respirația și ritmul cardiac dacă vi se administrează medicamente sedative (calmante); și/sau
- un ac introdus într-o venă din braț dacă este nevoie de medicamente în timpul scanării.
Dacă aveți claustrofobie și considerați că nu puteți continua cu scanarea, vi se poate injecta un sedativ. Unitatea de radiologie are proceduri speciale pentru persoanele cu claustrofobie și vă va sfătui ce trebuie să faceți dacă acest lucru se aplică în cazul dumneavoastră.
Cel mai frecvent medicament injectat este un agent de contrast sau un „colorant” numit substanță de contrast cu gadoliniu. Acesta evidențiază partea corpului care este scanată, ceea ce poate oferi mai multe informații radiologului care evaluează problema dumneavoastră.
Pot fi injectate și alte medicamente; de exemplu, pentru a vă încetini mișcările intestinale dacă vi se face un RMN al rectului.
Partea corpului care urmează să fie scanată va fi poziționată cu grijă și fixată ușor, astfel încât să vă simțiți confortabil și să aveți mai multe șanse să rămâneți nemișcat. Această parte va avea apoi antene speciale (bobine) poziționate în jurul ei pentru a capta semnale din corpul dumneavoastră pentru ca computerul să creeze imagini. Bobinele sunt, de obicei, învelite într-un suport sau cadru de plastic. În funcție de partea corpului care este scanată, acestea pot fi înfășurate în jurul umărului dumneavoastră sau pot fi așezate deasupra stomacului. Se poate utiliza un cadru care conține bobinele; de exemplu, în jurul genunchiului sau al încheieturii mâinii, precum și pentru cap și partea superioară a gâtului. Unele bobine se află în salteaua patului de scanare, folosite atunci când vi se scanează spatele.
Masa de scanare se va deplasa apoi în centrul aparatului. Capul dumneavoastră ar putea fi în interiorul sau în afara scanerului, în funcție de partea corpului care este scanată.
Când începe scanarea, veți auzi un zgomot de bătaie care continuă în timpul fiecărei scanări. Scanarea nu este continuă, iar durata fiecărei scanări variază de la aproximativ 1 la câteva minute, cu o pauză între ele. Veți putea vorbi cu radiograful între fiecare scanare și puteți apăsa pe sonerie dacă nu vă simțiți confortabil sau dacă doriți să ieșiți din aparat în orice moment.
Procesul de scanare este nedureros. Este posibil să vă simțiți cald în timpul scanării. Dacă simțiți ceva, este important să îi spuneți radiografului care efectuează scanarea.
Trebuie să stați nemișcat și să vă mențineți poziția în timpul scanării. În general, puteți respira normal. Ocazional, în timpul anumitor tipuri de RMN, va trebui să vă țineți respirația. Respirația și mișcarea pot face ca imaginile să fie neclare și evaluarea problemei dumneavoastră să fie mai dificilă.
Există efecte secundare ale unui RMN?
Nu există efecte secundare ale RMN-ului în sine. Veți putea să vă continuați ziua așa cum ați planificat după ce testul a fost finalizat.
Dacă aveți nevoie de sedare pentru scanare, unitatea RMN vă va da instrucțiuni clare cu privire la ceea ce trebuie să faceți înainte și după scanare. Nu veți putea pleca până când nu veți fi complet treaz și veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă.
Dacă vi se administrează medicamente în timpul scanării, este posibil să aveți efecte secundare. Acestea sunt detaliate în articole individuale de pe acest site (cum ar fi RMN al rectului). Personalul care se ocupă de dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre orice efecte secundare și vă va ajuta în cazul în care acestea apar.
Cât durează un RMN?
Scanarea poate dura între 10 minute și peste o oră. Acest lucru depinde de partea corpului care face obiectul imaginii și ce tip de RMN este necesar pentru a arăta informațiile. Înainte de începerea scanării, radiograful vă va spune cât durează scanarea, astfel încât să știți la ce să vă așteptați. Ocazional, este posibil să fie nevoie să vă întoarceți pentru scanări întârziate, de obicei după 1 sau 2 ore, mai ales în cazul scanării ficatului.
Dacă ați primit medicamente sedative, acest lucru va crește timpul în care va trebui să rămâneți la unitatea RMN.
Care sunt riscurile unui RMN?
Nu există efecte secundare cunoscute ale unui RMN, cu condiția să nu aveți implanturi sau obiecte care nu trebuie să intre în scaner.
Pericolul de la RMN se datorează interacțiunilor obiectelor cu câmpurile magnetice. Obiectele metalice se pot mișca, dar și încălzi, iar curenții electrici pot fi produși și pot duce la funcționarea defectuoasă a unui aparat. Un magnet puternic poate altera sau șterge informațiile din alte dispozitive magnetice. Unele dintre aceste interacțiuni pot provoca vătămări sau chiar moartea.
Câteva implanturi, cum ar fi stimulatoarele cardiace, defibrilatoarele, dispozitivele auditive și pompele de medicamente, fac ca efectuarea unei scanări să fie nesigură pentru o persoană. Este important să completați în întregime chestionarul de siguranță și să contactați unitatea în care vă faceți RMN-ul dacă aveți întrebări despre implanturile pe care le aveți. Radiografii dispun de literatură despre majoritatea implanturilor. Ei ar putea să vă ceară dumneavoastră sau medicului dumneavoastră mai multe informații despre orice implant pe care îl aveți și vor afla dacă este sigur pentru dumneavoastră să intrați în scaner.
Obiectele metalice care sunt atrase de magneți (numite obiecte feromagnetice), cum ar fi gălețile, scaunele sau obiectele din buzunarul dumneavoastră, pot fi trase rapid, ca o rachetă, în aparatul RMN. Acestea pot deteriora aparatul, precum și răni pe oricine se află în cale. Oamenii au murit din cauza rănilor provocate de acest lucru.
Alte metale din corpul dumneavoastră s-ar putea mișca dacă nu sunt bine fixate. Acestea ar include fragmente de metal din ochii dumneavoastră, care pot interfera cu vederea dacă se mișcă în RMN. Cele mai multe implanturi (implanturile de șold, de exemplu) sunt bine fixate și sunt de obicei realizate din materiale nemagnetice sau doar slab magnetice și nu reprezintă o problemă. Clipsurile din creier, folosite pe un anevrism (vas de sânge dilatat sau o ieșire a unui vas), trebuie să fie nemagnetice, altfel nu pot fi scanate.
Încălzirea metalului poate provoca arsuri, cum ar fi cele de la coliere, iar acestea vor fi îndepărtate înainte de scanare. Unele catetere (tuburi fine, de obicei în vasele de sânge) se pot topi dacă conțin un fir.
Dispozitivele electronice pot fi deteriorate și nu funcționează – prin deplasare în corp, încălzire și, de asemenea, având curenți electrici anormali. Un stimulator cardiac este un dispozitiv obișnuit care vă poate exclude de la efectuarea unei scanări RMN.
Implanturile dentare magnetice nu vor mai rămâne atașate dacă sunt plasate în câmpurile magnetice puternice ale scanerului RMN. Benzile magnetice, cum ar fi cele de pe cărțile de credit, pot fi, de asemenea, deteriorate.
Dacă sunteți însărcinată, vă rugăm să discutați despre scanare cu medicul dumneavoastră și să anunțați instituția RMN înainte de procedură. Acest lucru nu vă va împiedica neapărat să efectuați scanarea. Nu au fost raportate efecte ale unui RMN asupra copilului nenăscut, dar întotdeauna se recomandă prudență în timpul sarcinii.
Dacă vi se cere o injecție de substanță de contrast cu gadoliniu, există un risc foarte mic de reacție alergică. Mediul de contrast cu gadoliniu este, în general, foarte sigur, dar, ca în cazul tuturor medicamentelor, pot apărea reacții alergice. Reacțiile minore (cum ar fi urticaria sau mâncărimea ochilor) pot apărea la aproximativ 1 din 1000 de persoane. Reacții mai semnificative (dificultăți de respirație sau colaps) pot apărea la 1 din 10.000 de persoane. Departamentul de radiologie al spitalului sau cabinetul de radiologie în care vi se efectuează scanarea vă va trata dacă aveți o reacție alergică. Există un risc mic de reacție alergică la oricare dintre medicamentele care ar putea fi administrate în timpul unei scanări RMN.
Dacă aveți antecedente de afecțiuni renale, trebuie să faceți un test de sânge înainte de scanare pentru a vă asigura că substanța de contrast poate fi administrată în siguranță. Fibroza sistemică nefrogenă este o complicație rară, dar gravă în urma unei injecții cu chelați de gadoliniu (vezi secțiunea Mediu de contrast cu gadoliniu (agenți de contrast pentru RMN)) la persoanele cu funcție renală foarte slabă.
Probabilitatea unei reacții alergice la mediul de contrast este foarte mică, dar vă rugăm să întrebați radiograful IRM despre injecție pentru a obține mai multe informații.
Care sunt beneficiile IRM?
IRM nu are efecte nocive cunoscute pe termen lung, cu condiția să fie respectate măsurile de siguranță. IRM nu utilizează radiații ionizante. Evitarea necesității expunerii la radiații ionizante (raze X) reprezintă un beneficiu semnificativ pentru persoanele mai tinere și pentru copii, iar IRM poate fi utilizat în siguranță și în timpul sarcinii, dacă este necesar.
IRM este capabil să ofere medicului dumneavoastră o gamă largă de informații despre corpul dumneavoastră și despre anumite boli sau afecțiuni pe care le puteți avea. Acesta poate arăta anumite afecțiuni pe care alte teste nu le pot arăta. Beneficiile RMN-ului depind de partea corpului care face obiectul imaginii, iar beneficiile specifice sunt tratate în articole individuale de pe acest site (a se vedea, de exemplu, RMN al sânilor sau RMN al rectului).
RMN poate realiza imagini ale majorității părților corpului în orice direcție pentru a obține informații maxime și oferă aceste informații în imagini de înaltă calitate. Aceste imagini oferă detalii precise despre anumite procese sau structuri din organism și pot furniza, de asemenea, informații sub formă de date sau grafice.
Cine face RMN?
Un radiograf (tehnician de imagistică medicală), care are o pregătire specială în domeniul RMN, este responsabil de îngrijirea dumneavoastră în departamentul spitalului sau în cabinetul privat de radiologie și de efectuarea scanărilor. Scanările sunt apoi transmise unui radiolog (un medic specialist), care le interpretează și furnizează un raport scris medicului care v-a trimis pentru scanare.
Unde se face un RMN?
Majoritatea spitalelor private și publice, precum și a cabinetelor de radiologie private dispun de aparate RMN. Puteți contacta spitalul local, cabinetul de radiologie sau medicul care v-a îndrumat pentru o listă a locurilor care au un RMN.
Când pot aștepta rezultatele RMN-ului meu?
Timpurile necesare pentru ca medicul dumneavoastră să primească un raport scris cu privire la testul sau procedura pe care ați efectuat-o vor varia, în funcție de:
- urgența cu care este nevoie de rezultat;
- complexitatea examinării;
- dacă sunt necesare mai multe informații de la medicul dumneavoastră înainte ca examinarea să poată fi interpretată de radiolog;
- dacă ați avut radiografii anterioare sau alte imagini medicale care trebuie să fie comparate cu acest nou test sau procedură (acesta este de obicei cazul dacă aveți o boală sau o afecțiune care este urmărită pentru a se evalua evoluția);
- modul în care raportul este transmis de la cabinet sau spital către medicul dumneavoastră (i.e.e.g. telefon, e-mail, fax sau poștă).
Vă rugăm să nu ezitați să întrebați la cabinetul privat, clinica sau spitalul unde vă faceți testul sau procedura când este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă raportul scris.
Este important să discutați rezultatele cu medicul care v-a recomandat, fie personal, fie la telefon, pentru ca acesta să vă poată explica ce înseamnă rezultatele pentru dumneavoastră.
*Autorul nu are niciun conflict de interese în legătură cu acest subiect.
Pagina a fost modificată ultima dată la 31/10/2018.
.