Jak uzyskać ulgę bez antybiotyków
Ponad 20 milionów Amerykanów będzie miało co najmniej jeden bout of sinusitis w tym roku. Większość z nich będzie odczuwać dyskomfort, a wielu opuści pracę lub szkołę. Prawie wszyscy odzyskają zdrowie po infekcji zatok, ale nieliczni mogą rozwinąć poważne komplikacje. Jeśli rozumiesz zapalenie zatok, możesz zmniejszyć swoje szanse na rozwój problemu, a jeśli zapalenie zatok uderzy, będziesz wiedział jak przyspieszyć powrót do zdrowia i obniżyć ryzyko powikłań.
Twoje zatoki
Twoje zatoki są wypełnionymi powietrzem komorami znajdującymi się w kościach twarzy; ponieważ otaczają one nos, są również znane jako „zatoki przynosowe”. Każdy z nas ma cztery pary zatok (patrz rysunek).
Każda z zatok jest wyścielona błoną, która wytwarza śluz. Kiedy jesteś zdrowy, śluz jest cienkim, wodnistym płynem, który swobodnie przepływa z zatok do górnej części nosa. Ale kiedy w zatokach dochodzi do zapalenia, śluz staje się gęsty i lepki, więc nie może przepływać przez maleńkie otwory, zwane ostiami, które prowadzą do nosa. Płyn gromadzi się w zatokach, powodując ciśnienie i ból, i tak po prostu masz zapalenie zatok.
Twoje zatoki
Twoje cztery pary zatok to wypełnione powietrzem komory znajdujące się w kościach wokół nosa. Zatoki czołowe znajdują się za czołem; zatoki szczękowe za kośćmi policzkowymi; zatoki czołowe znajdują się za mostkiem nosa; a zatoki szczękowe głębiej w czaszce za nosem.
Co powoduje zapalenie zatok?
Zapalenie zatok jest infekcją najczęściej spowodowaną przez wirusy lub bakterie lub przez oba te czynniki. Zimne wirusy i bakterie, które dostają się do naszych zatok zazwyczaj nie powodują problemów, chyba że drenaż zatok jest zablokowany. Zablokowanie wąskich kanałów odprowadzających zatok jest głównym powodem zapalenia zatok, a przywrócenie drenażu jest kluczem do leczenia.
Co wywołuje zapalenie zatok?
Powszechne przeziębienie jest głównym winowajcą. Przeciętny dorosły dostaje od dwóch do trzech przeziębień rocznie, a przeciętne dziecko dostaje ich od sześciu do dziesięciu. Przeziębienia są wywoływane przez wirusy, nie bakterie, a antybiotyki są bezużyteczne w leczeniu. Ale wirusy przeziębienia powodują obrzęk tkanek nosa, który czasami może zablokować zatoki. Przeziębienia również zmieniają śluz, uniemożliwiając mu wykonywanie normalnej pracy polegającej na oczyszczaniu zatok z wirusów i bakterii.
Możesz uzyskać pewne ciśnienie w zatokach podczas przeziębienia, ale to nie oznacza, że masz zapalenie zatok lub że potrzebujesz antybiotyku. Tylko jedno przeziębienie na 100 prowadzi do zapalenia zatok, a Ty możesz sprawić, że te szanse będą działać na Twoją korzyść, robiąc to, co konieczne, aby Twoje zatoki były dobrze opróżnione (patrz poniżej). Możesz również pomóc swojej sprawie wydmuchując nos delikatnie, nie zaciskając go mocno; mocne dmuchanie może wepchnąć bakterie do zatok.
Wiele innych rzeczy może zablokować twoje zatoki i doprowadzić do infekcji. Lista obejmuje alergie, dym papierosowy i inne drażniące opary, zmiany w ciśnieniu barometrycznym podczas latania lub nurkowania, polipy nosa i odchyloną przegrodę nosową.
Objawy infekcji zatok
Bólowe ciśnienie jest głównym objawem infekcji zatok. W zależności od tego, która zatoka jest zaangażowana, ból występuje w czole (zapalenie zatoki czołowej), nad policzkiem lub w górnej szczęce i zębach (zapalenie zatoki szczękowej), za oczami (zapalenie zatoki czołowej lub sphenoid sinusitis) lub na szczycie głowy (sphenoid sinusitis). Ból zatok zazwyczaj zwiększa się, gdy zginasz się do przodu.
Zatkanie nosa i gęsta, ciemno zabarwiona wydzielina z nosa są również powszechne podczas infekcji zatok. Kiedy śluz kapie do gardła z tylnej części nosa, poczujesz nieprzyjemny smak, może pojawić się nieświeży oddech lub kaszel. Możesz chwilowo stracić zmysł węchu lub smaku. Wreszcie, możesz czuć gorączkę, ból i zmęczenie.
Diagnoza zapalenia zatok
W większości przypadków, lekarz może zdiagnozować zapalenie zatok po prostu pytając o objawy. Jeśli naciskanie na zatoki powoduje ból, zapalenie zatok jest prawdopodobne. Tomografia komputerowa może być bardzo pomocna, jeśli zapalenie zatok jest wyjątkowo ciężkie lub jeśli lekarz podejrzewa powikłania; zwykłe zdjęcia rentgenowskie są mniej przydatne. ENT (ucho, nos, i gardło) specjalistów może również zdiagnozować zapalenie zatok przez patrząc w górę nosa z zakresu.
Leczenie zakażenia zatok: Promowanie drenażu
Wiele osób z zapaleniem zatok wyzdrowieje szybko i całkowicie bez przyjmowania antybiotyków po prostu poprzez promowanie drenażu. Oto co powinieneś zrobić:
- Pij dużo wody. Dobre nawodnienie pomaga utrzymać śluz cienki i luźny.
- Wdychaj parę wodną. Przebywaj pod gorącym prysznicem. Zagotuj czajnik, wlej wodę na patelnię i pochyl się nad patelnią z ręcznikiem nad głową, aby wdychać parę. Pomoże nawet gorąca herbata lub rosół; sekretnym składnikiem jest para. W ten czy inny sposób, wdychaj parę trzy do czterech razy dziennie.
- Śpij z podniesioną głową. Jeśli ból występuje tylko po jednej stronie, śpij z wolną od bólu stroną twarzy na poduszce.
- Używaj środków zmniejszających przekrwienie. Tabletki zawierające pseudoefedrynę lub fenylefrynę są bardzo pomocne, ale mogą czasami podnosić ciśnienie krwi, przyspieszać puls lub powodować niepokój i nie pozwalać zasnąć w nocy. Aerozole do nosa zawierające fenylefrynę lub oksymetazolinę nie mają tych efektów ubocznych, ale jeśli używasz ich zbyt często lub zbyt długo, twój nos może stać się podrażniony lub uzależniony od nich.
- Zapytaj swojego lekarza o spray do nosa na receptę zawierający sterydy, szczególnie jeśli masz alergie lub jeśli zapalenie zatok jest uporczywe.
- Używaj soli fizjologicznej (słonej wody) w sprayu do nosa, aby rozluźnić śluz i przepłukać zatoki.
- Mądrze używaj leków przeciwhistaminowych. Są one świetne na alergie i kiedy nos cieknie z przeziębienia, ale sprawiają, że śluz jest gęsty i trudny do spuszczenia, co jest ostatnią rzeczą, jakiej pragniesz w zapaleniu zatok.
- Ciepły okład na twarz może złagodzić ból zatok. Dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub acetaminofen, pomogą zmniejszyć ból i gorączkę.
Antybiotyki w ciężkiej infekcji zatok
Możesz być zaskoczony, że antybiotyki nie są wymienione jako pierwszy krok w leczeniu. Podczas gdy wielu pacjentów z zapaleniem zatok oczekuje antybiotyków, nie są one zazwyczaj potrzebne, jeśli osiągnięto dobry drenaż.
Antybiotyki mają potencjalne wady. Mogą one wywoływać reakcje alergiczne lub powodować działania niepożądane. Powszechne stosowanie antybiotyków przyczyniło się do rozprzestrzeniania się bakterii odpornych na antybiotyki („superbugs”). I wiele z tych leków jest drogich.
Still, jeśli zapalenie zatok nie poprawia się z dwóch do czterech dni terapii drenażowej, lub jeśli jest to bardzo ciężkie, aby rozpocząć, to prawdopodobnie potrzebuje antybiotyku, aby pomóc pozbyć się uwięzionych bakterii. Antybiotykoterapia tylko przez trzy do siedmiu dni jest generalnie tak samo skuteczna jak tradycyjne 10- do 14-dniowe leczenie niepowikłanego ostrego zapalenia zatok.
Wiele bakterii może powodować ostre zapalenie zatok; najczęstsze obejmują niektóre z przerażającymi nazwami jak Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus, i Moraxella. Jeśli nie masz nakłucia zatok (inwazyjne badanie, które jest rzadko wykonywane przez laryngologów, chyba że podejrzewa się niezwykłe organizmy lub komplikacje), naprawdę nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, które bakterie są przyczyną zapalenia zatok. Posiewy śluzu lub nosa, nawet jeśli są uzyskane przez wziernik nosowy, nie są pomocne, ponieważ zawsze są zanieczyszczone przez wiele bakterii, które żyją w każdym nosie.
Mając na uwadze te rozważania, wielu specjalistów chorób zakaźnych zaleca początkowe leczenie zapalenia zatok jednym ze starych standbys, takich jak trimetoprim-sulfametoksazol (połączenie, które zawiera lek sulfa), amoksycylina (rodzaj penicyliny), lub doksycyklina (rodzaj tetracykliny). Jeśli te zawiodą „” lub jeśli pacjent jest niezwykle chory na początku „” lekarze mogą zwrócić się do kwasu amoksycyliny-klawulanowego lub chinolonów (takich jak lewofloksacyna).
Powikłania
Zatoki są otoczone przez krytyczne struktury, w tym mózgu, oczu i czaszki. W rzadkich przypadkach, infekcje zatok mogą rozprzestrzeniać się na jeden z tych obszarów. Powiadom swojego lekarza natychmiast, jeśli zapalenie zatok pogarsza się z jednym lub więcej z tych objawów ostrzegawczych:
- Wysoka gorączka
- Silny ból głowy
- Mętlik w głowie lub sztywność karku
- Puchnięcie policzka, czoła lub dachu ust
- Opuchnięte, czerwone, bolesne oko
- Zaburzone widzenie
- Trudności w oddychaniu, połykaniu lub mówieniu.
Na szczęście, żaden z tych problemów nie jest prawdopodobny. Mimo to, przypominają nam one, że zapalenie zatok to nie tylko katar. Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym zawsze wymagają starannej oceny medycznej i leczenia zapalenia zatok.
Przewlekłe zapalenie zatok
Zapalenie zatok, które trwa dłużej niż trzy tygodnie lub nawraca częściej niż trzy razy w roku nazywane jest przewlekłym zapaleniem zatok. Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia zatok jest nieodpowiednio leczone ostre zapalenie zatok, a ponieważ diagnostyka i leczenie ostrego zapalenia zatok tak bardzo się poprawiły, przewlekłe zapalenie zatok jest mniej powszechne niż kiedyś.
Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok powinna skorzystać z oceny laryngologicznej, w tym endoskopii i tomografii komputerowej. To dlatego, że problemy anatomiczne, takie jak polipy nosa lub odchylona przegroda są często odpowiedzialne. Ponieważ alergie są również obecne w wielu przypadkach, testy alergiczne mogą pomóc.
Utrzymywanie wydzieliny z nosa i przekrwienie są głównymi objawami przewlekłego zapalenia zatok. O ile nie rozwijają się zaostrzenia ostrego zapalenia zatok, ból głowy i gorączka są minimalne.
Oprócz bakterii, które powodują ostre zapalenie zatok, gronkowce, bakterie beztlenowe i grzyby mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia zatok. Antybiotyki mogą być pomocne, szczególnie przy zaostrzeniach, ale są one mniej ważne niż irygacja nosa, środki udrożniające i spray do nosa na receptę. Jeśli występują alergie, pomocne mogą być leki przeciwhistaminowe. W ciężkich przypadkach konieczne może być zastosowanie doustnych sterydów. Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia zatok, kluczem do skutecznego leczenia jest drenaż. Jednak w przypadku przewlekłego zapalenia zatok konieczna może być operacja. Lekarz laryngolog może usunąć polipy nosa, wyprostować odchyloną przegrodę nosową lub zastosować chirurgię endoskopową, aby otworzyć dobry kanał drenażowy między zatoką a nosem.
Życie z zatokami
Miło jest wiedzieć, że tomografia komputerowa, endoskopia i chirurgia są dostępne do oceny i leczenia skomplikowanego ostrego zapalenia zatok i uporczywego przewlekłego zapalenia zatok. Na szczęście, ostre zapalenie zatok jest odpowiedzią na znacznie prostsze leczenie.
Aby chronić swoje zatoki, bądź dobrze nawodniony. Unikaj dymu tytoniowego i drażniących oparów. Jeśli masz alergie, staraj się unikać rzeczy, które wywołują objawy. Staraj się zapobiegać przeziębieniom poprzez prawidłowe mycie rąk i trzymanie się z dala od osób cierpiących na przeziębienie. Kiedy się przeziębisz, porządnie wydmuchaj nos, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do zatok. Objawy zapalenia zatok należy szybko leczyć, stosując inhalacje parowe, środki udrożniające i irygację nosa. Jeśli nie wyzdrowiejesz tak jak oczekiwano, lub jeśli masz poważne zapalenie zatok lub objawy ostrzegawcze, zgłoś się do lekarza po antybiotyki i ewentualnie sterydy donosowe.
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.
.