Benzodiazepiny
Piśmiennictwo dotyczące stosowania benzodiazepin u matek karmiących obejmuje łącznie 36 doniesień o niemowlętach, z 5 doniesieniami o diazepamie, 2 doniesieniami o klonazepamie, 2 doniesieniami o alprazolamie i pojedynczymi doniesieniami o temazepamie, oksazepamie i lorazepamie
Pięć doniesień dokumentuje wpływ stosowania diazepamu na 10 niemowląt karmionych piersią. Stosunek M/P związku macierzystego i metabolitów wynosił od 0,08 do 1,0. Stężenia w surowicy niemowląt zmierzono w 5 przypadkach i stwierdzono, że są one wykrywalne dla diazepamu lub jego metabolitów. U dwóch z 10 niemowląt wystąpiła sedacja, a u 1 niemowlęcia także zmniejszenie masy ciała. U 4 niemowląt nie wystąpiły żadne działania niepożądane; stan kliniczny pozostałych 4 niemowląt nie został odnotowany.
Zgłoszenia dotyczące stosowania klonazepamu podczas karmienia piersią obejmują 2 niemowlęta narażone na działanie leku podczas ciąży i połogu. Stosunek M/P wynosił od 0,33 do 0,37. W pierwszym przypadku stężenia w surowicy niemowląt były wykrywalne, ale z czasem zmniejszały się. Niemowlę miało sinicę, bezdech, senność i hipotonię przy porodzie, a objawy ustąpiły między 5. a 10. dniem życia płodowego. W wieku 5 miesięcy nie odnotowano żadnych działań niepożądanych. U drugiego niemowlęcia stężenie klonazepamu wynosiło 4,7ng/mL, a stanu klinicznego nie odnotowano.
Wpływ alprazolamu podczas karmienia piersią omówiono w 2 doniesieniach. W jednym badaniu z udziałem 8 matek karmiących piersią, stosunek M/P wynosił średnio 0,36 dla związku macierzystego, ale metabolity były niewykrywalne w mleku matki. Stężenia w surowicy niemowląt i stan kliniczny nie były zgłaszane. W jednym opisie przypadku udokumentowano odstawienie leku u 1-tygodniowego niemowlęcia narażonego na alprazolam in utero i podczas karmienia piersią. W ciągu 2 dni od zakończenia karmienia piersią niemowlę wykazywało drażliwość, płacz i słaby sen przez nieokreślony okres czasu.
W pojedynczych doniesieniach badano karmienie piersią i stosowanie lorazepamu, temazepamu i oksazepamu. W badaniu z udziałem 4 matek, którym podano pojedynczą dawkę lorazepamu, stosunek M/P wynosił od 0,15 do 0,26. Nie zgłaszano stężeń w surowicy niemowląt i stanu klinicznego. W sprawozdaniu dotyczącym 10 niemowląt narażonych na temazepam podczas karmienia piersią stwierdzono, że temazepam i jego metabolit oksazepam (na drodze niewielkiej N-dimetylacji) były niewykrywalne u 2 niemowląt; u pozostałych niemowląt nie odnotowano stężeń. U żadnego z niemowląt nie odnotowano działań niepożądanych. W trzecim raporcie badającym stosowanie oksazepamu stwierdzono stosunek M/P wynoszący od 0,10 do 0,33. Stężenia w osoczu niemowląt i stan kliniczny nie zostały zgłoszone.
Spośród 36 opisanych niemowląt, stężenia związków macierzystych lub metabolitów w surowicy niemowląt zmierzono w 9 przypadkach. Stężenia były niewykrywalne dla 2 niemowląt (temazepam), wykrywalne dla 5 niemowląt (diazepam) i wykrywalne przy narażeniu w czasie ciąży, ale spadły w czasie laktacji dla 2 niemowląt (klonazepam). Stan kliniczny niemowląt odnotowano w 18 przypadkach, bez działań niepożądanych u 14 niemowląt (10 narażonych na temazepam, 4 narażone na diazepam). U dwóch niemowląt wystąpiło uspokojenie/zmniejszenie masy ciała (diazepam), u 1 niemowlęcia wystąpił bezdech i hipotonia, które ustąpiły w czasie laktacji (klonazepam), a u 1 niemowlęcia wystąpiły objawy odstawienia (alprazolam).
.