Objectivo: A otite externa maligna é uma infecção grave do canal auditivo externo e da base do crânio, que afeta mais freqüentemente pacientes idosos com diabetes mellitus. Esta doença é ainda uma doença grave associada a complicações do nervo craniano e alta taxa de morbidade-mortalidade. A otite externa maligna requer diagnóstico e tratamento urgentes. O tratamento mais eficaz é controlar a diabetes e combater a infecção com o antibiótico adequado e o tecido necrótico de desbridamento; por vezes, é feito um tratamento cirúrgico agressivo. Apresentamos nossa experiência institucional de 5 anos no manejo desta doença. O objetivo deste estudo foi apresentar nossa experiência no manejo de otites malignas externas.
Métodos: Todos os registros de pacientes com otite maligna externa durante os últimos 5 anos (2007-2012) foram recuperados e revisados. O perfil de diabetes melito, taxa de sedimentação de eritrócitos, zaragatoa para cultura e sensibilidade, tomografia computadorizada e cintilografia usando tecnécio 99 e gálio 67 foram investigados para todos os pacientes.
Resultados: Durante os últimos 5 anos (2007-2012), 10 pacientes com o diagnóstico de otite externa maligna foram admitidos em nossa clínica para investigação e tratamento. Foram 7 homens e 3 mulheres, todos entre 64 e 83 anos de idade, com otalgia persistente grave, otorréia purulenta, tecido de granulação no canal auditivo externo e otite externa difusa, e 4 pacientes com paralisia do nervo facial. Nove pacientes foram confirmados como portadores de diabetes, sendo que 4 desses 9 casos tinham apenas insuficiência renal crônica e foram submetidos à diálise; os demais 1 caso não apresentava diabetes mellitus, porém com insuficiência renal crônica em diálise. Os esfregaços de orelha para cultura e sensibilidade geralmente revelaram Pseudomonas aeruginosa. O desbridamento local e o tratamento antibiótico local e sistêmico foram suficientes para controlar a doença. A descompressão do nervo facial foi feita na paralisia facial. A oxigenoterapia hiperbárica foi realizada em casos de paralisia do nervo facial.
Conclusões: A otite externa maligna ainda é uma doença grave associada a complicações do nervo cranial e alta taxa de morbidade-mortalidade. O tratamento mais eficaz é o controle da diabetes e o combate à infecção com antibióticos adequados, tecido necrótico de desbridamento e, por vezes, tratamento cirúrgico agressivo. A monitorização da resposta terapêutica é feita através da normalização da taxa de sedimentação dos eritrócitos, controlo do diabetes mellitus e melhoria da tomografia computorizada e do radioscópio.