Authors: Mr Richard McIntyre*
Prof Stacy Goergen *
O que é a ressonância magnética (MRI)?
A ressonância magnética (MRI) é um procedimento de digitalização que usa ímãs fortes e pulsos de radiofrequência para gerar sinais do corpo. Estes sinais são detectados por uma antena de rádio e processados por um computador para criar imagens (ou imagens) do interior do corpo.
O scanner de ressonância magnética tem geralmente a forma de uma caixa grande e coberta com um túnel passando por ele. Uma mesa, sobre a qual você se deita, desliza para dentro do túnel. Ambas as extremidades do scanner estão abertas e não se fecham. O túnel tem luzes dentro dele e às vezes um espelho. Alguns dos scanners de RM têm túneis mais largos ou estão parcialmente abertos (mais como um ‘C’, em vez de um ‘O’).
Por que meu médico me recomendaria uma RM?
Existem muitos procedimentos de imagem que ajudam os médicos a procurar e avaliar as condições médicas. Diferentes procedimentos fornecem diferentes informações especializadas. Às vezes, mais de um tipo de imagem pode ser usado para mostrar informações sobre um problema.
Ressonância magnética pode ser a melhor maneira de mostrar certos problemas, como para uma lesão no joelho, no cérebro ou na coluna vertebral. A RM também é freqüentemente usada para fornecer informações adicionais a outros testes, como raio-X ou ultra-som.
Existem muitas técnicas ou tipos diferentes de ressonância magnética que podem ser realizadas. Cada uma delas oferece ao radiologista (médico especialista) informações específicas, para melhor mostrar qual pode ser o problema. As informações obtidas por RM devem ajudar a diagnosticar a condição médica que você pode ter.
Como me preparo para uma RM?
Segurança no scanner de RM é vital. Os fortes campos magnéticos podem atrair e interferir com objetos metálicos que você possa ter dentro ou sobre você (incluindo dispositivos eletrônicos e magnéticos). Algumas dessas interações podem causar danos ou morte (consulte a seção sobre Riscos da RM abaixo).
Para garantir que é seguro fazer uma RM, você terá que preencher um questionário de segurança. Por vezes, é-lhe enviado um questionário que terá de preencher e levar consigo para a consulta. Se um amigo ou familiar estiver na sala de varredura com você, eles também precisarão preencher um questionário de segurança.
Se você tiver um marcapasso ou outros implantes, é importante informar a prática da radiologia antes de fazer a varredura. Um teste alternativo pode precisar de ser organizado.
Objectos no seu corpo que podem causar danos particulares ou ser danificados incluem: pacemakers, clips de aneurisma, substituições de válvulas cardíacas, neuroestimuladores, implantes cocleares, fragmentos metálicos no olho, corpos estranhos metálicos, implantes dentários magnéticos e bombas de infusão de drogas. Alguns destes implantes, particularmente dispositivos mais recentes, podem ser seguros para entrar no scanner de ressonância magnética, mas têm de ser identificados com precisão para que o scanner possa prosseguir.
Você deve levar qualquer documento sobre seus implantes à consulta. Estes podem ajudar a identificar corretamente o tipo de implante para avaliar se é seguro para você fazer a RM.
É importante que você não use maquiagem ou laca, pois muitos destes produtos têm pequenas partículas de metal que podem interferir com a varredura e reduzir a qualidade das imagens. Eles podem causar o aquecimento da área e, na ocasião rara, queimar a pele.
Você não poderá levar nada com você para a sala de varredura, e geralmente há armários disponíveis. É mais fácil se deixar objectos como relógios, jóias, telemóveis, cintos, alfinetes de segurança, grampos de cabelo e cartões de crédito em casa.
Se estiver grávida, por favor, discuta isto com o seu médico e informe a clínica radiológica antes de fazer o exame.
Se for claustrofóbica (medo de espaços pequenos ou fechados) e pensar que pode não ser capaz de prosseguir com o exame, aconselhe o seu médico ou a clínica de ressonância magnética quando fizer a consulta. Pode ser administrada medicação sedativa (calmante). Se isso acontecer, você não poderá sair da instalação até que esteja totalmente acordado e alguém precisará levá-lo para casa.
Algumas instalações de ressonância magnética têm aparelhos de som ou de CD e DVD ligados ao aparelho de ressonância magnética. Você pode levar CDs ou DVDs para ouvir ou assistir enquanto estiver fazendo a ressonância magnética.
Jejum (indo sem comida) para um procedimento de ressonância magnética pode ser necessário em alguns casos. Quando você fizer sua consulta de RM, você será avisado de qualquer requisito de jejum.
Continue a tomar todos os seus medicamentos normais, a menos que você seja avisado de outra forma quando fizer a reserva para sua ressonância magnética.
Por favor, traga qualquer raio-X anterior, tomografia computadorizada ou filmes de ultra-som. O radiologista poderá querer rever os estudos mais antigos ou ver se a sua condição mudou desde a última ressonância magnética.
O que acontece durante uma RM?
O procedimento da RM ser-lhe-á explicado minuciosamente, e o seu questionário de segurança será revisto e discutido antes de entrar na sala de ressonância magnética. Se você tiver alguma dúvida, pergunte ao radiologista (técnico de imagem médica), que irá operar o scanner de ressonância magnética, pois é importante que você esteja confortável e saiba o que estará acontecendo. O radiologista será capaz de vê-lo da sala de controle durante todo o exame.
Você normalmente será solicitado a vestir uma bata. Isto aumenta a segurança, com itens em seus bolsos não sendo levados acidentalmente para a sala de varredura.
Você será solicitado a se deitar na mesa de varredura e receberá uma campainha para segurar. Quando o aperta, soa um alarme na sala de controlo e poderá falar com o radiologista.
O scanner de ressonância magnética é muito ruidoso durante as digitalizações. Está a um nível de ruído que pode danificar a sua audição. Ser-lhe-ão fornecidos tampões para os ouvidos ou auscultadores para reduzir o ruído para níveis seguros.
Dependente do tipo de ressonância magnética que estiver a fazer e da sua situação particular, neste momento poderá ter:
- leads colocadas no seu peito para monitorizar o seu batimento cardíaco se estiver a fazer um exame cardíaco;
- um pequeno tubo de plástico (oxímetro de pulso) colado no seu dedo para verificar a sua respiração e ritmo cardíaco se tiver medicação sedativa (calmante); e/ou
- uma agulha inserida numa veia do seu braço se for necessária alguma medicação durante o exame.
Se você for claustrofóbico e achar que não pode prosseguir com o exame, um sedativo pode ser injetado. O serviço de radiologia tem procedimentos especiais para pessoas com claustrofobia e irá aconselhá-lo sobre o que fazer se isto se aplicar a si.
O medicamento mais comum injectado é um agente de contraste ou ‘corante’ chamado meio de contraste gadolínio. Isto destaca a parte do corpo a ser digitalizada, que pode dar mais informações ao radiologista que está a avaliar o seu problema.
Outros medicamentos podem ser injectados; por exemplo, para abrandar o seu movimento intestinal se tiver uma RM do recto.
A parte do seu corpo a ser digitalizada será cuidadosamente posicionada e gentilmente fixada, para que você se sinta confortável e com maior probabilidade de permanecer imóvel. Esta parte terá então antenas (bobinas) especiais posicionadas à sua volta para captar sinais do seu corpo para que o computador possa criar imagens. As bobinas são normalmente encaixadas em uma almofada ou moldura de plástico. Dependendo da parte do corpo a ser digitalizada, elas podem estar enroladas ao redor do ombro ou deitadas em cima do estômago. Uma moldura contendo as bobinas pode ser usada; por exemplo, ao redor do joelho ou pulso, e também para a cabeça e pescoço superior. Algumas bobinas estão no colchão da cama de varredura, usadas quando suas costas estão sendo escaneadas.
A mesa de varredura irá então se mover para o centro da máquina. Sua cabeça pode estar dentro ou fora do scanner, dependendo da parte do corpo sendo digitalizada.
Quando a digitalização começar, você ouvirá um ruído de batida que continua durante cada digitalização. A digitalização não é contínua e cada varredura varia em comprimento de cerca de 1 a vários minutos, com um intervalo entre elas. Você poderá conversar com o radiologista entre cada varredura e pode pressionar a campainha se não estiver confortável ou se quiser sair da máquina a qualquer momento.
O processo de varredura é indolor. Você pode se sentir quente durante a varredura. Se sentir alguma coisa, é importante dizer ao radiologista que está a realizar a digitalização.
Você precisa ficar quieto e manter a sua posição durante a digitalização. Em geral, você pode respirar normalmente. Ocasionalmente, durante alguns tipos de ressonância magnética, você precisará segurar sua respiração. A respiração e o movimento podem tornar as imagens desfocadas e a avaliação do seu problema mais difícil.
Existem quaisquer efeitos após uma RM?
Não existem efeitos após a própria RM. Você será capaz de continuar seu dia como planejado uma vez que o teste tenha sido concluído.
Se você precisar de sedação para a ressonância magnética, a instalação de RM dará instruções claras sobre o que fazer antes e depois da ressonância magnética. Você não poderá sair até estar completamente acordado e precisará de alguém para levá-lo para casa.
Se lhe for administrada alguma medicação durante a varredura, você poderá ter efeitos após os efeitos. Estes são detalhados em itens individuais neste site (como a ressonância magnética do Rectum). A equipe que cuida de você irá discutir qualquer efeito secundário com você, e irá ajudá-lo se eles ocorrerem.
Quanto tempo leva uma ressonância magnética?
O exame pode levar entre 10 minutos a mais de uma hora para ser concluído. Isto depende da parte do corpo a ser imitada e que tipo de ressonância magnética é necessária para mostrar a informação. Antes do início da varredura, o radiologista lhe dirá quanto tempo a varredura leva, para que você saiba o que esperar. Ocasionalmente, você pode precisar retornar para exames tardios, geralmente após 1 ou 2 horas, principalmente com a varredura do fígado.
Se você recebeu medicação sedativa, isto aumentará o tempo que você precisará para ficar no serviço de ressonância magnética.
Quais são os riscos de uma ressonância magnética?
Não há efeitos secundários conhecidos de uma ressonância magnética, desde que você não tenha implantes ou objetos que não devem ir no scanner.
O perigo da ressonância magnética é devido a interações de objetos com campos magnéticos. Objetos metálicos podem se mover, assim como aquecer, e correntes elétricas podem ser produzidas e levar ao mau funcionamento de um dispositivo. Um ímã forte pode alterar ou apagar informações de outros dispositivos magnéticos. Algumas dessas interações podem causar danos ou morte.
Alguns implantes, como marcapassos, desfibriladores, aparelhos auditivos e bombas de drogas, tornam inseguro o exame de uma pessoa. É importante que você preencha completamente o questionário de segurança e entre em contato com a instituição onde está fazendo a ressonância magnética se tiver alguma dúvida sobre os implantes que você tem. Os radiologistas têm literatura sobre a maioria dos implantes. Eles podem pedir a você ou ao seu médico mais informações sobre quaisquer implantes que você tenha, e descobrirão se é seguro para você ir no scanner.
Objetos metálicos que são atraídos por ímãs (chamados objetos ferromagnéticos), como baldes, cadeiras ou objetos no seu bolso, podem ser puxados rapidamente, como um míssil, para dentro da máquina de ressonância magnética. Estes podem danificar a máquina, assim como ferir qualquer pessoa no caminho. Pessoas morreram devido a ferimentos causados por isto.
Outros metais no seu corpo podem mover-se se não estiverem bem fixados. Estes incluem fragmentos de metal nos seus olhos, que podem interferir com a visão se se moverem na ressonância magnética. A maioria dos implantes (próteses da anca, por exemplo) são bem fixados, e normalmente são feitos de materiais não magnéticos ou apenas fracamente magnéticos e não são um problema. Clipes no cérebro, usados num aneurisma (vaso sanguíneo dilatado ou fora do vaso), devem ser não magnéticos ou não podem ser digitalizados.
Aquecimento do metal pode causar queimaduras, como nos colares, e estes serão removidos antes do exame. Alguns cateteres (tubos finos geralmente nos vasos sanguíneos) podem derreter se contiverem um fio.
Os dispositivos eletrônicos podem ser danificados e não funcionar – movendo-se no corpo, aquecendo e também tendo correntes elétricas anormais. Um marcapasso é um dispositivo comum que pode excluir você de fazer uma ressonância magnética.
Os implantes dentários magnéticos não permanecerão mais presos se colocados nos fortes campos magnéticos do aparelho de ressonância magnética. As bandas magnéticas, como nos cartões de crédito, também podem ser danificadas.
Se estiver grávida, discuta a ressonância magnética com o seu médico e informe o serviço de ressonância magnética antes do procedimento. Isto não o impedirá necessariamente de fazer a ressonância magnética. Não há efeitos relatados de uma ressonância magnética no feto, mas é sempre usado cuidado na gravidez.
Se for necessário uma injeção de gadolínio de contraste médio, há um risco muito pequeno de uma reação alérgica. O meio de contraste gadolínio é geralmente muito seguro, mas como acontece com todos os medicamentos, podem ocorrer reacções alérgicas. Reacções menores (como urticária ou prurido nos olhos) podem ocorrer em aproximadamente 1 em 1000 pessoas. Reacções mais significativas (dificuldade em respirar ou colapso) podem ocorrer em 1 em cada 10.000 pessoas. O departamento de radiologia do hospital ou a clínica de radiologia onde está a fazer o exame irá tratá-lo se tiver uma reacção alérgica. Existe um pequeno risco de uma reacção alérgica a qualquer um dos medicamentos que possam ser administrados durante uma ressonância magnética.
Se tiver um historial de doença renal, deve fazer uma análise ao sangue antes do exame para garantir que o meio de contraste pode ser administrado com segurança. A fibrose sistêmica nefrogênica é uma complicação rara, mas grave, após uma injeção de quelato de gadolínio (veja Gadolinium Contrast Medium (MRI Contrast agents)) em pessoas com função renal muito ruim.
A hipótese de uma reacção alérgica ao meio de contraste é muito pequena, mas por favor pergunte ao radiologista da RM sobre a injecção para obter mais informações.
Quais são os benefícios da RM?
A RM não tem efeitos prejudiciais conhecidos a longo prazo, desde que as precauções de segurança sejam seguidas. A ressonância magnética não utiliza radiação ionizante. Evitar a necessidade de exposição à radiação ionizante (raios X) é um benefício significativo para pessoas mais jovens e crianças, e a RM também pode ser usada com segurança na gravidez, se necessário.
A RM é capaz de fornecer ao seu médico uma ampla gama de informações sobre o seu corpo e doenças ou condições particulares que você possa ter. Ela pode mostrar certas condições que outros exames não podem mostrar. Os benefícios da ressonância magnética dependem da parte do corpo que está sendo imersa, e benefícios específicos são cobertos em itens individuais neste site (veja RM do peito ou RM do reto, por exemplo).
Ressonância magnética pode imaginar a maioria das partes do corpo em qualquer direção para obter o máximo de informações e fornece essas informações em imagens de alta qualidade. Estas imagens dão detalhes precisos sobre certos processos ou estruturas dentro do corpo e também podem fornecer informações como dados ou gráficos.
Quem faz a ressonância magnética?
Um radiologista (técnico de imagem médica), especialmente treinado em RM, é responsável por cuidar de você no departamento hospitalar ou clínica particular de radiologia, e por fazer as varreduras. Os exames são então passados a um radiologista (médico especialista), que os interpreta e fornece um relatório escrito ao médico que o encaminhou para o exame.
Onde é feita a ressonância magnética?
Muitos hospitais privados e públicos, e clínicas privadas de radiologia têm scanners de ressonância magnética. Você pode entrar em contato com seu hospital local, clínica de radiologia ou seu médico referente para obter uma lista de locais que possuem um scanner de ressonância magnética.
Quando posso esperar os resultados da minha ressonância magnética?
O tempo que seu médico leva para receber um relatório escrito sobre o teste ou procedimento que você teve varia, dependendo:
- a urgência com que o resultado é necessário;
- a complexidade do exame;
- se é necessária mais informação do seu médico antes que o exame possa ser interpretado pelo radiologista;
- se você já fez radiografias ou outras imagens médicas que precisam ser comparadas com este novo teste ou procedimento (este é geralmente o caso se você tem uma doença ou condição que está sendo seguida para avaliar seu progresso);
- como o relatório é transmitido do consultório ou hospital ao seu médico (i.e. telefone, e-mail, fax ou correio).
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Por favor, sinta-se à vontade para perguntar ao consultório, clínica ou hospital privado onde você está fazendo seu teste ou procedimento quando é provável que seu médico tenha o relatório por escrito.
É importante que você discuta os resultados com o médico que o encaminhou, pessoalmente ou por telefone, para que ele possa explicar o que os resultados significam para você.
*O autor não tem conflito de interesses com este tópico.
Página modificada em 31/10/2018.