目的：本研究の目的は、内側網膜形成術（MRP）と内側膝蓋大腿靭帯再建術（MPFLR）に外側網膜リリースを併用した場合の臨床結果を、画像および機能結果に関して評価することであった。
Methods: 再発性膝蓋骨不安定症の患者70名を生まれ年（偶数年/奇数年）により無作為に2群に分け、MRPまたはMPFLRのいずれかを行った。 また，全例に外側網膜リリースを行った． 術前，全例にMRIを行い，膝蓋大腿内側靭帯の損傷を評価した． 術前とフォローアップ時にコンピュータ断層撮影を行った． 自覚症状と機能的転帰は術前と術後にKujalaスコア，Tegner活動性スコア，自覚症状質問票により評価した． 身体的不安感テストが検討され，再転位が記録された．
結果 患者は平均40ヶ月間(範囲、24ヶ月から55ヶ月)追跡された。 一致角，膝蓋骨傾斜角，膝蓋骨外側移動の測定結果は，治療前の測定値から最新の追跡調査では正常範囲に有意に減少したが，2群間に統計的有意差は認められなかった（P > .05）． Kujalaスコアの中央値は、術後に有意に改善した。 しかし、最新の追跡調査では、2群間に統計的に有意な差は認められなかった（P > .05）。 MRP群6例（19％）、MPFLR群3例（9％）において、1.5cmを超えるが2.0cm以下の膝蓋骨外側移動を認め、apprehension testのエンドポイントがしっかりとしていたが、2群間に有意差はなかった。
結論 再発性膝蓋骨不安定症に対するMPFLRは、膝蓋大腿関節の整合が良く、膝の機能も良好で、良好な臨床結果を得られることが、この前向き無作為化試験で示された。 MRPは、膝蓋骨や中足部の内側膝蓋大腿靭帯損傷を有する成人の再発性膝蓋骨不安定症に対して、MPFLRと同様の結果をもたらす可能性がある。
証拠レベル。 レベルII、プロスペクティブ比較研究。